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标题

硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的临床疗效评价

范文

王涛

【摘要】目的：评价硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的临床疗效。方法：选择在我院接受直肠癌根治术患者92例，随机分成对照组和观察组各46例，其中对照组接受全身麻醉，观察组接受硬膜外麻醉复合全身麻醉，对比麻醉不同时间段患者心率和MAP水平，比较两组苏醒时间、拔管时间以及意识清醒时間，同时比较两组患者不良反应的发生情况。结果：观察组患者不同时段心率和MAP波动情况与对照组比较差异显著（P<0.05）。观察组患者苏醒时间、拔管时间以及意识清醒时间少于对照组（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中具有十分高的应用价值，麻醉期间心率和MAP波动小，患者苏醒时间短，且不良反应发生率低。

【关键词】直肠癌根治术;硬膜外麻醉;全身麻醉;临床效果

近些年，我国直肠癌发病率不断上升，目前临床上主要通过直肠癌根治术进行治疗，起到控制肿瘤细胞转移的作用，进而提高患者生存率。但是麻醉方式的选择对于直肠癌根治术也十分关键，单纯硬膜外麻醉或全身麻醉都存在弊端，对手术的临床疗效存在影响[1]。硬膜外麻醉复合全身麻醉结合两者优势，充分发挥麻醉效果，临床效果显著。本文主要评价硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的临床疗效。现报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月-2017年4月在我院接受直肠癌根治术患者92例，随机分成对照组和观察组各46例。对照组：男25例，女21例;年龄32～73岁，平均（57.1±4.3）岁;病程1～7年，平均（4.1±0.6）年。观察组：男24例，女22例;年龄31～75岁，平均（57.5±4.7）岁;病程1～8年，平均（4.3±0.9）年。两组一般资料比较差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受全身麻醉：术前开放静脉通道，并补充乳酸林格氏液，常规监护吸氧，麻醉诱导静脉应用咪达唑仑（0.15mg/kg）、戊乙奎醚（0.5mg）、舒芬太尼0.1-5.0μg/kg）、依托咪酯（0.3mg/kg）、顺苯磺酸阿曲库铵（0.15mg/kg）（部分患者可通过艾司洛尔控制患者血压心率），加压通气，2min后插管，患者手术过程中泵入顺苯磺酸阿曲库铵和丙泊酚维持麻醉深度。观察组接受硬膜外麻醉复合全身麻醉：术前准备工作与对照组相同，患者进入手术室后给予L2～3局麻后硬膜外穿刺置管，头侧置管，置管深度3-5cm，经导管分次注入2%利多卡因12ml，手术过程中间隔30min注入2%利多卡因5-7ml;麻醉平面控制在T10水平，待药物发挥作用后再进行全身麻醉。

1.3 观察指标

①心率和MAP。对比麻醉不同T0（麻醉前15 min）、T1（插管时）、T2（术中操作10 min）、T3（拔管后）时间段患者心率和MAP水平。②苏醒及拔管情况。对比两组苏醒时间、拔管时间以及意识清醒时间。③不良反应。观察两组患者恶心呕吐、高血压和心动过缓的发生情况。

1.4 统计学方法

文中所涉数据均精准录入SPSS22.0展开统计处理，组间计数资料采用（%）予以表示，施以卡方检验;计量资料采用（）予以表示，施以t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心率和MAP

观察组患者不同时段心率和MAP波动情况与对照组比较差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 苏醒及拔管情况观察组患者苏醒时间、拔管时间以及意识清醒时间少于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

全身麻醉应用麻醉药物使中枢神经系统暂时抑制，使患者反射抑制与神志消失，同时能够松弛骨骼肌，在临床上应用十分广泛;但是全身麻醉后患者不良反应发生率较高。单纯硬膜外麻醉在一定程度上可减轻应激反应，但麻醉药物剂量大，对患者易造成损伤。

硬膜外麻醉复合全身麻醉可减少麻醉药物用量，减轻对中枢神经的影响，且麻醉后患者不良反应发生率低，麻醉效果显著[2]。本次研究结果观察组患者不同时段心率和MAP波动幅度小于对照组，观察组患者苏醒时间、拔管时间以及意识清醒时间少于对照组，且观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异显著（P<0.05），充分显示出硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的优越性。

综上所述，硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中具有十分高的应用价值，麻醉期间心率和MAP波动小，患者苏醒时间短，且不良反应发生率低。

参考文献

朱建坡，吕志峰.硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治手术中的效果[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（5）：131-132.

孙云云.直肠癌根治术中运用硬膜外麻醉复合全身麻醉的麻醉效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（2）：45.

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