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支原体肺炎患儿血清PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平及其临床意义

范文

梁敏

【摘要】目的：研究支原体肺炎（MP）患儿血清降钙素原（PCT）、可溶性髓细胞触发体-1（sTREM-1）、肺表面活性蛋白A（SPA）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）水平及其临床意义。方法：选择我院2018年1月至2019年12月接诊的MP患儿（A组）、非MP患儿（B组）、健康体检儿童（C组）各50例作为研究对象，比较三组PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平，以及A组患儿治疗前后的PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平。结果：A组、B组PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平均高于C组，A组PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平均低于B组，差异统计学意义（P<0.05）。治疗后，A组PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平均低于治疗前，差异统计学意义（P<0.05）。结论：MP患儿的PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平高于健康体检儿童，同时低于非MP患儿，经治疗后以上各指标水平明显下降，可作为诊断MP的主要指标。

【关键词】支原体肺炎;血清降钙素原;可溶性髓细胞触发体-1;肺表面活性蛋白A;可溶性细胞间黏附分子-1

Abstract：Objective To study the serum levels of procalcitonin （PCT）， soluble myeloid triggering substance-1 （sTREM-1）， pulmonary surfactant A （SPA）， and soluble intercellular adhesion molecule-1 in children with mycoplasma pneumonia （MP）. （SICAM-1） level and its clinical significance. Methods A total of 50 cases of MP children （group A）， non-MP children （group B）， and healthy children （group C） who were admitted to our hospital from January 2018 to December 2019 were selected as the research objects， and the three groups were compared. PCT， sTREM-1， SPA， sICAM-1 levels， and PCT， sTREM-1， SPA， sICAM-1 levels before and after treatment in children in group A. Results The levels of PCT， sTREM-1， SPA， and sICAM-1 in group A and B were higher than those in group C. The levels of PCT， sTREM-1， SPA， and sICAM-1 in group A were lower than those in group B， and the difference was statistically significant （P <0.05）. After treatment， the levels of PCT， sTREM-1， SPA， and sICAM-1 in group A were lower than before treatment， and the differences were statistically significant （P <0.05）. Conclusion The levels of PCT， sTREM-1， SPA， and sICAM-1 in children with MP are higher than those in healthy children and lower than those in non-MP children. The levels of the above indicators are significantly reduced after treatment， which can be used as the main indicators for diagnosis of MP.

支原体肺炎（Mycoplasma pneumonia，MP）属于一种急性的肺部炎症，病原是肺炎支原体，MP好发于儿童群体，临床表现主要为发热和干咳，该疾病能够经直接接触和飞沫进行传播，大多数患儿经治疗的预后良好，部分会发展为重症肺炎[1]。病原体抗体检测和微生物培养成为诊断和治疗MP的主要参考依据。MP患儿检测降钙素原（Procalcitonin，PCT）、可溶性髓細胞触发体-1（soluble form of triggering receptors expressed on myeloid cell，sTREM-1）、肺表面活性蛋白A（Pulmonary surfactant protein A，SPA）、可溶性细胞间黏附分子-1（soluble intercellular adhesion molecule-1， sICAM-1）水平具有重要诊断价值[2]。本研究探讨MP患儿PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平及其临床意义，报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月至2019年12月接诊的MP患儿（A组）、非MP患儿（B组）、健康体检儿童（C组）各50例作为研究对象。纳入标准：①A组符合MP的诊断标准[3]。②B组除MP外的肺炎。③患儿和家属均知情本研究且签署同意书。排除标准：①存在先天性疾病者。②细菌感染者。③免疫缺陷者。④C组近2个月内存在其他的基础疾病者。A 组男性24例，女性26例;年龄2～13岁，平均（5.61±0.52）岁;临床表现：喘息15例，发热12例，咳嗽35例。B组男性22例，女22例;年龄2～12岁，平均（5.72±0.42）岁。C组男性26例，女性24例;年龄2～14岁，平均（5.75±0.43）岁。三组一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

清晨抽取4mL患儿的静脉空腹血，置于4℃的环境下10分钟后，低速离心机进行10min离心，转速：3000r/min，离心后取血清，用电化学发光法检测PCT水平，检测仪器：全自动化学发光分析仪（日本，Olympus AU 2700型），检测试剂产自广东虹业抗体有限公司;选择酶联免疫吸附法测定sTREM-1、SPA、sICAM-1水平，sTREM-1、sICAM-1试剂产自美国ADL公司，SPA 试剂产自上海科敏生物科技公司。此外，对A组患儿在治療后测定其PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平。

1.3 观察指标

比较三组PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平，以及A组患儿治疗前后的PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平。

1.4 统计学方法

对数据进行统计时选择SPSS18.0软件包，计量资料采取t检验（两样本均数比较的假设检验），表示为（），P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患儿的PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平比较分析： A组、B组PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平均明显高于C组，A组PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平均低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 A组治疗前后的PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平比较分析：治疗后，A组PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

炎症标志物和支原体肺炎有相关性PCT当人体细菌感染时，PCT水平会显著升高，非细菌因素导致感染时，PCT的水平升高不明显。sTREM-1由抑制促炎症因子而产生，具有降低炎症反应的作用，在支原体肺炎患儿的机体中表达量增加。SPA能够维护肺泡的功能和，肺炎会增加肺泡毛细血管的通透性，SPA由毛细血管到血液循环中，使SPA 水平明显升高，常用作评价机体肺损伤程度。slCAM-1当机体有炎症时，sICAM-1明显增加，从而增加slCAM-1的水平。

本研究中，MP患儿、非MP患儿的PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平均明显高于健康体检儿童，MP患儿PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平均低于非MP患儿，提示提示PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1与支原体肺炎的发生关系密切。治疗后，MP患儿PCT、sTREM-1、SPA、sICAM-1水平均明显低于治疗前。

综上所述，对以上指标进行检测对MP的诊断和预后进行判断有利，值得临床推广。

参考文献

乔文兴，延春红.细菌性肺炎患儿血清降钙素原、可溶性髓样细胞触发受体-1及肺表面活性蛋白A水平变化及意义[J].中国临床医生杂志，2017，45（1）：87-89.

左玉，王震文，王栋等.血清MCP-1、sTREM-1、sICAM-1在肺炎患儿表达水平及其与病情严重程度的相关性分析[J].标记免疫分析与临床，2019，26（7）：1186-1189，1195.

胡晶，朱敏，苏华平等.肺炎患儿血清G-CSF、sTREM-1、sICAM-1水平的变化及意义[J].检验医学与临床，2018，15（6）：817-820.

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