| 标题 | 输血前进行不规则抗体检验的临床价值分析 |
| 范文 | 何照庆 【摘 要】目的：研究输血前进行不规则抗体检验的临床价值分析。方法：回顾所在医院2017年01月～2018年10月所有的1858名患者不规则抗体检验结果及同时期的1058人次输血资料，并展开研究分析，主要分析该医院不规则抗体筛查阳性率及不规则抗体引起的输血不良反应在所有输血不良反应中所占的比率。结果：1858名不规则抗体检验的患者中有12例阳性，阳性率为0.64%（12/1858），其中女性为9例，占75%（9/12），男性为3例，占25%（3/12），不规则抗体筛查阳性需输血患者3例，1例发生输血不良反应，1例因未筛选到合适血液转上级医院治疗，1例配血相合安全输注;回顾同时期的1058人次输血资料，共发生15例输血不良反应，因不规则抗体引起的输血不良反应1例（6.66%）。结论：输血前对患者进行不规则抗体检验能够保障临床的安全用血，有效预防溶血性输血不良反应的发生。 【关键词】输血;不规则抗体检验;临床价值 输血是一把双刃剑，输血治疗可以挽救患者的生命，同时也存在着不确定的输血风险，输血没有绝对的安全。本文为了研究输血前进行不规则抗体检验的临床价值，开展了对比研究，具体内容如下： 1 资料与方法 1.1 资料 通过所在医院输血科his系统查找获取2017年01月01日～2018年10月31日所有患者不规则抗体筛查的检验结果及相同期间所有患者的输血情况，通过输血科输血不良反应回报单、输血不良反应处理记录、临床输血病历获取相同期间发生输血不良反应的所有信息。本次实验排除患有血液疾病的患者。 1.2 检验方法 1.2.1 EDTAK2抗凝管采集受检者血2mL，轻轻颠倒混匀4-5次后立即送检，通过离心方法分离出血浆备用; 1.2.2将4%浓度的筛选红细胞试剂平衡至室温后配制成0.8%-1%浓度备用; 1.2.3 于广谱抗人球蛋白卡1、2、3号孔内分别加入I/II/III三种筛选红细胞各50μL，再分别于三孔内加入受检者血清各25μL; 1.2.4 放置于37℃专用孵育箱内孵育15min，取出，用血型卡专用离心机离心后观察结果，细胞完全沉积在凝胶底部为阴性，不能完全通过凝胶沉积于底部为阳性。 1.3 检测标准 醫护人员对两组患者出现不良反应的例数进行统计，并将统计结果进行分析，以此来研究输血前进行不规则抗体检验的临床价值。 1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。 2 结果与分析 2.1 结果 1858名不规则抗体检验的患者中有12例阳性，阳性率为0.64%（12/1858），其中女性为9例，占75%（9/12），男性为3例，占25%（3/12），不规则抗体筛查阳性需输血患者3例，1例发生输血不良反应，1例因未筛选到合适血液转上级医院治疗，1例配血相合安全输注;回顾同时期的1058人次输血资料，共发生15例输血不良反应，因不规则抗体引起的输血不良反应1例（6.66%，1/15）。比较结果为（=5.163，P=0.023）。 2.2 结果分析 对3例不规则抗体阳性需输血的患者结合临床输血病历资料展开综合分析。 2.2.1 1例因不规则抗体引起的输血不良反应的受血患者输血前未进行不规则抗体检查，患者输血后发生了严重的输血不良反应。 3 讨论 不规则抗体是指抗A、抗B以外的血型抗体，主要是经输血或妊娠产生，多数是IgG抗体，少数是IgM抗体[1]，不规则抗体主要通过接触异体血型的抗原物质产生，例如输异体血及妊娠女性通过胎盘接触到胎儿血型抗原物质时产生，但首次输注针对不规则抗体血型抗原物质的血液制品时，一般不会发生溶血性的输血不良反应。 所在医院2017年01月～2018年10月期间不规则抗体阳性的患者中9例为女性，均有过妊娠史;3例为男性，其中1例有过反复输血史，2例病历资料输血史不祥。患者在输血前进行不规则抗体常规检查，对减少临床输血不良反应越来越重要，虽然不规则抗体在健康人群中检出率仅为0.3%—2.0%[2]，可一旦发生，同样能引起严重的输血不良反应及输血相关性疾病，特别是国家二孩政策放开后，有妊娠史的女性不规则抗体的检出率明显上升，特别是有输血史及妊娠史的女性不规则抗体的检出率会更高，有学者研究普细胞反应发现， 抗-D、抗-E所占比例最高，其余比例较低[3]，大多医院输血基本是 ABO 和 Rh同型，Rh血型阳性即指抗-D 阳性，对非 D抗原引起的同种抗体则不够重视，通 过 常规 检 测 RhE 抗 原，发 现 RhE 阴性受血者约占 40%[4]，此类受血者一旦输入RhE阳性血就可能产生 抗-E抗体，而目前大多医院输血科尚未将 RhE抗原列为常规检测，这可能是引起输血不良反应的一个重要隐患。 综上所述，在输血前对患者进行不规则抗体检验能够保障临床的安全用血，有效预防溶血性输血不良反应的发生。 参考文献 车丽敏，周勇.不规则抗体筛查在临床输血中的价值[J].中国误诊学杂志，2011，11（30）：7432-7432. 吕鹏.最新输技术学[M].北京：人民卫生出版社，1994：194-195. 刘知兰，王学惠，赵月凯.不规则抗体筛查与输血安全分析[J].中 国误诊学杂志，2007，7（17）：3992-3993. 唐朝晖，刘宝庆，方丽华.IgM、IgG 抗-E导致配血不合1例[J].中 国输血杂志，2000，13（3）：190-191. |
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