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脑梗塞治疗中通窍活血汤的应用效果探究

范文

陈海群

【摘要】目的：探讨通窍活血汤在脑梗塞治疗中的临床效果。方法：选取2018年7月—2019年6月期间77例脑梗塞患者作为研究对象，采用随机综合平衡法，划分A组（n=38，西医对症治疗）和B组（n=39，通窍活血汤），比较两组NIHSS评分、临床疗效。结果：治疗后，B组患者NIHSS评分低于A组;B组临床治疗总有效率高于A组，两组之间比较差异具有统计学价值（P<0.05）。结论：应用通窍活血汤治疗脑梗塞患者临床疗效显著，能够使患者的神经功能缺损症状得到明显改善。

【关键词】脑梗塞;通窍活血汤;临床疗效;神经功能缺损

脑梗塞指缺血性脑卒中，其作为脑血管危重疾病在临床上较常见，该病在老年群体中多发，诱因即脑组织缺血缺氧坏死。脑梗塞临床特点决定了其发病率、致残率高，严重者还会导致患者死亡[1]。一直以来，脑梗塞治疗在临床上都备受关注，除了西医对症治疗外，通窍活血汤逐渐被应用到脑梗塞治疗中，临床效果显著。本研究选取病例简要论述脑梗塞治疗中通窍活血汤应用效果。详陈如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间2018年7月至2019年6月，研究对象77例脑梗塞患者。通过随机综合平衡方式，把研究对象划分A组38例和B组39例。A组男性20例，女性18例;年龄范围58-82岁，平均年龄（70.38±3.26）岁。B组男女比例23：16;年龄最小者61岁，年龄最大者78岁，年龄均值（69.54±3.18）岁。两组患者基线资料（性别、年龄）差异比较不显著（P>0.05），可比较。

1.2 方法

A組采用西医对症治疗，口服阿司匹林（生产企业：江苏平光制药有限责任公司;国药准字H32026317;用量：每天1次，每次0.1g）+尼莫地平（生产厂家：湖南百草制药有限公司;国药准字H43020645;用量：每天3次，单次40mg），静脉滴注奥扎格雷（生产企业：山东信谊制药有限公司;国药准字H20059472;用量：在250ml生理盐水中添加80mg）+舒血宁（生产企业：北京华润高科天然药物有限公司;国药准字Z11021350;用量：在250ml生理盐水中添加20mg）。B组应用通窍活血汤治疗，方剂如下：桃仁15g，赤芍14g，川芎13g，红花10g，石菖蒲8g，大枣5g，麝香0.1g[冲服]，大葱2根。用水煎服，添加45g黄酒，每天1剂，分2次服用。

1.3 观察指标

①NIHSS评分[2]：含面瘫、言语、步行能力等，分值范围0-45分，划分轻型（0-15分）、中型（16-30分）、重型（31-45分）三档，分值越高，神经功能缺损越严重。

②临床疗效[3]：依据临床症状、体征，划分显效、有效、无效。显效：临床症状、体征改善明显，生活指标正常，病残程度0级;有效：临床症状、体征有所改善，生活指标基本正常，病残程度0-3级;无效：临床症状、体征未有任何改善，甚至加剧。总有效率=（1-无效/总例数）×100%。

1.4 统计学处理

筛选实验数据用统计学软件（版本：SPSS23.0）处理。计量资料采用（）表示，t检验;计数资料通过（n，%）表示，X2验证。P<0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 两组NIHSS评分比较

干预前，两组NIHSS评分差异不显著（P>0.05）;干预后，B组患者NIHSS评分比A组低，组间比较有显著差异（P<0.05）。见表1

2.2 两组临床疗效比较

B组患者临床治疗总有效率比A组高，两组之间比较差别明显（P<0.05）。见表2

3 讨论

临床上，主要通过溶栓、降低颅内压、改善脑水肿等方式治疗脑梗塞，治疗效果不佳，常伴有并发症[4]。当前，中医治疗逐渐被应用到脑梗塞临床治疗中，疗效显著。在中医学领域，脑梗塞属于“中风”，诱因为毒邪入侵，脑络损伤，以至于发生气血失常，脑髓失养，引起神昏闭厥，半身不摄[5]。因而，需秉承活血化瘀、开窍通络治疗原则。

在脑梗塞治疗中，应用活血通窍汤。方剂中，桃仁起活血化瘀，润肠通便作用;赤芍的功效在于清热凉血，消肿止痛;红花可温经通络;川芎主要作用为行气解郁、活血化瘀。用药后，不仅能够改善微循环障碍，还能够使患者的脑组织受损问题得到有效缓解，使脑血流量提升，加速血管新生。研究证实，活血通窍汤能够有效改善脑梗死患者临床症状及神经功能。结果显示，B组患者NIHSS评分明显比A组低;B组患者临床总有效率高达94.87%，显著比A组的76.32%高，两组之间比较有统计学价值（P<0.05），提示活血通窍汤使脑梗塞患者临床症状、神经功能得到了显著改善。

综上，依据脑梗塞患者临床症状、特点，应用通窍活血汤，临床疗效显著，神经功能改善明显，说明，该治疗方式有效性强，值得临床推广应用。

参考文献

苏淑娟，李朝健，林任，等.涤痰汤合通窍活血汤联合吞咽功能训练对脑梗死后吞咽障碍的临床疗效[J].中华中医药学刊，2018，36（7）：1786-1788.

胡红芳.通窍活血汤治疗气滞血瘀型耳鸣患者的临床观察[J].当代医学，2019，25（23）：88-90.

张继果.通窍活血汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2018，18（6）：56-58.

胡宁，楼敏芳，吴轶颖，等.通窍活血汤结合西药治疗瘀阻脑络型癫痫26例[J].浙江中医杂志，2018，53（5）：363-363.

周望，王养和.益气活血汤加减合血脂康胶囊治疗急性脑梗死（气滞血瘀证）伴高脂血症的效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（17）：113-114.

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