《脐动脉血气在新生儿窒息诊断中的意义和价值》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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脐动脉血气在新生儿窒息诊断中的意义和价值

范文

耿爱桥

【摘要】目的：分析新生儿窒息诊断中脐动脉血气的实际价值。方法：选取我院活产婴儿175例，回顾性分析其pH、Apgar评分、PaO2、BE、PaCO2等，并按照新生儿是否发生窒息问题，将其分为观察组（窒息新生儿）与对照组（健康新生儿），对比两组新生儿的各项指标。结果：观察组指标与对照组存在显著差异，提示脐动脉血气分析对窒息风险的诊断具有一定的价值。结论：加强新生儿脐动脉血气分析，合理应用Apgar评分标准，对其发生窒息问题的风险进行评估，是保障新生儿生命安全的重要途径。

【关键词】新生儿;窒息风险;脐动脉血气分析

在新生儿面临的各类风险中，窒息问题的高发生率是临床医学研究的重要课题。新生儿窒息的发生是导致其死亡、残疾的关键因素，做好窒息风险的评估与妥善处置，对新生儿的安全有极大的保障作用。回顾近年来的文献，有观点认为，脐动脉血气分析结果能够为新生儿的窒息诊断提供参考[1]。为进一步明确血气分析结果的诊断价值，我科对近期活产婴儿的临床资料进行了回顾性分析，总结了健康新生儿与窒息新生儿的血气分析结果差异。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2019年12月期间于我院活产的175例婴儿，根据是否发生窒息现象将其分为观察组与对照组。观察组103例，其中男54例，女49例;对照组72例，其中男38例，女34例。两组婴儿均为足月新生儿，均行阴道分娩。

排除标准：（1）遗传性疾病;（2）先天性畸形或其他异常问题;（3）接受助产;（4）胎盘早剥;（5）妊娠期高血压综合征。

观察组纳入标准：Apgar评分≤7分。经对比分析，两组婴儿的性别与胎龄、分娩方式等均不存在差异，具有可比性。

1.2 研究方法

本次研究主要借助回顾性分析方法，对两组婴儿的脐动脉血气分析结果进行对比。对比内容主要包括Apgar评分、脐动脉血气分析指标（pH、PaO2、BE、PaCO2），采用常规统计学方法，分析两组患者的指标差异。脐动脉血气分析方法：（1）分娩后，借助两把钳子钳夹胎儿侧脐带;（2）另使用两把钳子钳夹胎盘侧脐带;（3）进行脐带常规切断，并留取一定长度的脐带;（4）抽吸1mL左右的脐动脉血，排净空气;（5）血样送检，依常规血气分析程序进行检查。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 19.0进行处理与分析。当P<0.05时，即说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组对比

经对比，观察组的脐动脉血气分析指标与对照组存在显著差异，P<0.05。详见表1。

2.2 观察组组内对比

根据Apgar评分结果，将观察组进一步细分为轻度窒息与重度窒息，对比两个小组的数值差异，结果显示，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表2。

3 讨论

在产科领域，新生儿窒息为常见危象，窒息现象发生后新生儿的生存面临的危机，让医务工作者深刻地意识到加强窒息风险控制的重要意义。根据现阶段的文献结论，各类可能引起母体、胎儿血液循环障碍的因素，都存在诱发窒息的风险，其中最为关键的因素是缺氧[2]。而对窒息产生的不良后果，窒息新生儿的临床资料表明，其在出现窒息现象后，很容易面临共济失调、智力障碍等风险，严重时甚至可能发展为危及新生儿生命的状况。基于此，在分娩时做好其窒息风险的评估，及时诊断新生儿的安全状况，必要时采取积极的医疗措施，尽力减低其风险或者于窒息发生的第一时间控制病情，成为产科医疗的重要内容。

针对窒息风险的评估，现有证据支持新生儿窒息与胎儿的窒息状况有关，这一现象发生的主要原因为缺氧，而部分观点认为，脐动脉与胎儿的生长发育状况密切相关，在反应胎儿器官、组织状况以及缺氧风险等方面具有重要价值，借助脐动脉血气分析结果，诊断胎儿窒息问题，是控制、预防新生儿窒息发生的可行路径。以pH值这一指标为例，在正常状况下，胎儿的pH值维持在相对稳定的范围，一旦出现缺氧问题，需氧代谢受阻，大量酸性物质产生，可引起pH值的异常变化。借助该指标的变化判断胎儿、新生儿的缺氧状况，将为窒息诊断提供可靠参考。为明确血气分析的诊断价值，我科以Apgar评分为标准，筛选了若干名健康新生儿与窒息新生儿，对两类新生儿的指标做了简单对比。从统计分析获得的数值来看，窒息新生儿的pH值、PaO2值、BE值明显低于健康新生儿，PaCO2值明显高于健康新生儿。为进一步掌握窒息程度與血气分析指标之间的关系，本次研究还对窒息新生儿做了更细化的分类，即按照Apgar评分是否大于4，将其分为轻度窒息与重度窒息，对比了其数值差异。根据数值分析结果，新生儿窒息程度与指标异常变化的程度之间存在关联，若仅从本组新生儿的数值入手分析，二者之间可能存在线性关系，但更加准确的结论以及证据的获得，有赖于今后更加深入的研究。而从理论的角度来看，新生儿脐动脉血直接来源于胎儿，对胎儿各类状态的判断而言，都可以视作相对敏感的指标。以血气分析结果的异常状况入手，诊断新生儿缺氧、窒息问题，具有可行性与实际价值。

参考文献

王烨，何贤静，苏红春，etal.脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的意义和价值[J].中国社区医师，2015（6）：113-114.

许亚红，闵敏，高宇，etal.窒息新生儿脐动脉血气分析和Apgar评分相关性的临床研究[J].西南国防医药，2016， 26（5）：555-557.

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