《昏迷患者在急诊内科进行系统性抢救的临床效果评价》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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昏迷患者在急诊内科进行系统性抢救的临床效果评价

范文

陈之明

【摘要】目的：针对昏迷患者在急诊内科进行系统性抢救的临床效果进行分析，明确急诊内科混患者的病因及抢救措施。方法：选择2018年1月—2019年12月某医院急诊内科所收治的100名昏迷患者为研究对象，对其昏迷的病因、诊断以及抢救的相关资料进行分析总结，并进行统计对比。结果：在急诊内科的100名昏迷患者中，其病因主要包括糖尿病并发症、脑卒中、急性中毒等，而且不同的年龄段，主要的中度原因有所差别。结论：在急诊内科昏迷患者的抢救中，病因判断非常关键，而且需要在第一时间帮助患者稳定生命体征，然后根据病因进行针对治疗。

【关键词】昏迷;急诊内科;抢救;病因

引言

在临床医学中，昏迷指的是机体丧失觉醒状态、意识以及运动机能的意识障碍，患者的整体状态犹如睡眠一般，昏迷是急诊内科的常见疾病之一，造成这一疾病的原因是多方面，但是很多患者并不能够向医护人员提供明确的病史、病因，因此给患者的抢救造成一定的困难，基于此，本文则针对昏迷患者在急诊内科进行系统性抢救的临床效果展开讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中，笔者选择2018年1月—2019年12月某医院急诊内科所收治的100名昏迷患者为研究对象，其中，患者年龄在18—82岁的范围内，平均年龄为47.5岁，其中包括男性患者54名，女性患者46名，患者发病时间均在10分钟以上。其中包括41名轻度昏迷患者，45名中度昏迷患者，14名重度昏迷患者。

本次研究样本中的所有患者家属均签署了知情同意书，患者的一般资料无统计学差异，即排出精神方面的抑郁或其它假性昏迷。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

本次研究所选择的样本中，患者均符合临床诊断学中昏迷的判断标准，当患者被医院收治后，医护人员会对患者进行身体指标的检查，并向患者家属询问患者病史，并在上述工作的基础上判断患者的昏迷程度，判断昏迷是否会危及患者的生命安全，明确患者神经系统定位体征，还需要根据检查结果判断患者是否存在脑膜刺激征。然后对患者昏迷原因进行分析查找，具体包括三个方面的内容：第一，如果患者没有神经系统定位体征，但是存在脑膜刺激征，医护人员则可以判断患者很可能是因为脑部出现炎症或蛛网膜下腔出血而导致的昏迷，然后通过进一步检查予以明确。第二，如果患者并没有出现神经系统定位体征，则可以判断患者很可能是因为中枢神经系统出现病变而引发的昏迷。第三，如果患者没有出现神经系统定位体征，也没有出现脑膜刺激征，则可能判断患者很可能是因为内环境紊乱或者脑外器官病变而引发的昏迷，然后通过进一步筛查予以确诊。在昏迷患者的诊断中，需要通过必要的检查以及病史询问来明确诊断方向，然后通过进一步检查予以确诊。

1.2.2 抢救方法

急诊内科在昏迷患者的抢救中，首先应该建立起患者的静脉通道，对患者进行呼吸支持，然后借助仪器设备对患者生命生命体征进行系统监测，与此同时，检查患者血糖情况，如果抢救需要，还可以通过照射X线、超声监测、心电图监测以及患者机体生化指标的检查来完成昏迷患者状况的系统评估，如果患者并不是因为糖尿病或急性中毒而引发的昏迷，则在患者收治早期则进行CT影像检查。在急诊内科所收治的昏迷患者中，如果患者已经出现心跳停止的情况，则要对患者进行基本的生命支持，如果患者情况严重，则进一步提升生命支持力度;通过观察以及家属提供的信息，如果判断患者很可能是因中毒而引发的昏迷，则应该在第一时间对患者进行洗胃和导泄，并使用特效解毒剂，其中，如果患者属于丙酮酸中毒症状，医护人员则可以对患者进行胰岛素支持，支持方式同时为小剂量的滴注;如果患者很可能因脑卒中而引发昏迷，医护人员则应该对患者进行脑颅方面的检查，如果其中的患者出现脑水肿，则要对患者进行脱水降颅压治疗;如果患者存在基础性糖尿病，而在用药之后出现昏迷，那么医护人员可以判断患者很可能是因为胰岛素注射过量而出现的昏迷，对此，可以选择使用浓度为50%的葡萄糖对患者进行静脉注射。在系统诊断的基础上对患者进行及时的抢救，待患者生命体征基本稳定后，则可以根据患者的实际情况，将其转至普通病房或重症监护室作进一步治疗。

2 结果

2.1 昏迷患者病因及性别分布

在本组研究样本中，急诊内科收治的昏迷患者的病因是多方面的，具体包括糖尿病并发症、脑卒中、急性中毒等，而因脑卒中以及急性中毒所引发的昏迷状况比较常见。由统计结果可以了解到，因糖尿病并发、脑卒中而引发的昏迷患者中男女比例比较平衡，而因急性中毒而引发昏迷的患者中，男性患者比例明显高于女性患者比例。

2.2 病因及年龄分布

由表2可以了解到，急诊内科昏迷患者在各个年龄段都会有所分布，而且不同年龄段的患者比例差别不明显，但是不同年龄段的昏迷致病因则表现出一定的差别，其中，45岁以下的昏迷患者中，急性中毒昏迷患者比例相对较大，60岁以上患者，因脑卒中所引发昏迷的患者比例较高。

2.3 抢救结果

在本组研究样本中，共有9名患者出现死亡，其中7名患者在抢救过程中失去生命体征，2名患者则住院期间出现死亡。

3 讨论

昏迷使急症内科常见的病患类型，而这一病症的致死率也表现出逐年升高的形式，根据医学界的相关研究成果昏迷病症的出现，主要由机体丘脑下部激活系统、脑干网状结构上行激活系统、大脑皮层可逆性病变或器质性病变所致，在上述因素的影响下，患者的认知能力随即下降，运动能力消失，意识消失。在临床医学中，导致昏迷的病因具有一定的复杂性，在昏迷症状出现后，很多患者会处于病情危重状态，因此在昏迷患者的临床诊断中应该对病因进行全面查找，然后有针对性的进行抢救。

参考文献

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