| 标题 | 神经外科昏迷患者压疮的预防性护理措施 |
| 范文 | 段方敏 【摘 要】目的：分析神经外科昏迷患者压疮的预防性护理效果。方法：选择从2018年1月—2019年12月在我院神经外科治疗的昏迷患者126例，以昏迷时间为节点，前63例为研究组采用预防性护理，后63例为对照组采用常规护理，对比两组患者压疮发生率与家属护理满意度。结果：研究组患者发生Ⅰ期压疮患者2例、Ⅱ期压疮患者1例，压疮发生率为4.76%，对照组患者发生Ⅰ期压疮患者4例、Ⅱ期压疮患者3例、Ⅲ期压疮患者2例、可疑深部组织损伤患者1例，压疮发生率为15.87%，前者更低，差异有统计学意义P<0.05。研究组患者家属护理满意度为95.24%，对照组患者家属护理满意度为84.13%，前者更高，差异有统计学意义P<0.05。结论：神经外科昏迷患者压疮的预防性护理效果更深，值得临床推广使用。 【关键词】神经外科; 昏迷患者 ;压疮; 预防性护理 压疮又叫压力性溃疡，为机体某位置长期过度受压，受摩擦力、压力等影响造成组织与皮肤溃疡，高发于长期卧床的患者。压疮不但会给患者带来巨大痛苦，还会延长患者的住院时间，加大经济负担，严重还会导致败血症，威胁生命。有文献显示，神经外科昏迷患者压疮的预防性护理效果较好，为了对此验证，本文选择从2018年1月—2019年12月在我院神经外科治疗的昏迷患者126例作为观察对象，分析研究组与对照组的临床护理情况，详细内容如下。 1 资料与方法 1.1 基本资料 选择从2018年1月—2019年12月在我院神经外科治疗的昏迷患者126例，以昏迷时间为节点，前63例为研究组，后63例为对照组，纳入患者均符合临床神经外科昏迷诊断标准。排除合并有肾功能不全、血液疾病、自身免疫病的患者。2组患者昏迷原因、男女比例、年龄等资料比较相近（P>0.05），可比。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者签署知情同意书。 1.2 方法 给予对照组常规护理，给予研究组预防性护理，具体内容如下： 第一，增强管理。由责任护士对患者进行首次评估并详细填写难免压疮申报单，通过护士长审核以后进行申报，经压疮护理监控小组再次评估、确认以后通过书面形式告知家属压疮风险。在患者床头悬挂压疮警示牌，建立压疮高风险皮肤监测记录，每班详细检查患者受压位置组织与皮肤情况，并完整填写相关记录表，为后续工作做铺垫。 第二，严格减压。应用普通床垫的患者每间隔两个小时翻一次身，若是有必要间隔一个小时翻一次身;应用气垫患者每间隔三到四个小时翻一次身，以身体和床面成三十度的侧卧姿势为主，平卧状态下患者肩部、小腿、腰部垫枕;在骨隆突部位粘贴水胶体透明贴进一步减轻压力。床头抬高角度不能高于三十度，以控制剪切力。重视医疗设备造成的压疮隐患，指脉氧夹与血压袖带每间隔两到三个小时更换一次，在管路压迫皮肤的位置垫上纱布。 第三，保护皮肤。更换床单或者是更换衣物时要多人配合进行，尽可能将患者太高，动作轻柔，杜绝拉扯，受压位置的组织与皮肤可以涂抹一些润肤品减小摩擦，降低受压力。昏迷患者大小便不能自理，可以应用尿不湿等以防止排泄物刺激患者皮肤;便后及时清理，在会阴部涂抹爽身粉等来防止局部潮湿，减小对皮肤的损害。每天早晚应用温水对患者皮肤进行擦拭，若是汗液较多时应用棉布随时擦拭;尽可能不用刺激性清洁剂，或者是粗纤维制品对患者局部进行擦拭，防止损害患者皮肤角质。保证床单清洁和平整，有汗液时要尽早更换掉。 1.3 评定标准 对比两组患者压疮发生率与家属护理满意度。 1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件，计量资料采用均数加减标准差表示，并进行t检验，计数资料采用百分比表示，并进行检验，P<0.05差异有统计学意义。 2 结果 2.1 对比两组患者压疮发生率 研究组患者发生Ⅰ期压疮患者2例、Ⅱ期压疮患者1例，压疮发生率为4.76%，对照组患者发生Ⅰ期压疮患者 4例、Ⅱ期压疮患者 3 例、Ⅲ期压疮患者2例、可疑深部组织损伤患者 1 例，压疮发生率为15.87%，前者更低，差异有统计学意义P<0.05。 2.2 对比两组患者家属护理满意度 研究组患者家属护理满意度为95.24%，对照组患者家属护理满意度为84.13%，前者更高，差异有统计学意义P<0.05。 3 讨论 昏迷患者属于压疮高发人群，我科通过应用预防性护理获得了一定成效，相比于常规护理在控制压疮发生及提升患者家属护理满意度方面作用更明显。第一，健全管理流程能够有效规范护理行为，确保压疮防控过程中评估与护理方法有效实施，在整体上增强了预防与护理水平。第二，进行严格减压和皮肤保护，结合压疮发生因素有针对性的应用护理方法，最大程度的降低压疮风险。不管是减压还是皮肚保护均能有效控制患者压疮风险，因为压疮的出现不仅与压力、摩擦力有关，还和潮湿程度、干净程度等因素有关，所以，临床护理人员要注重减压和皮肤保护。此实验据结果为：研究组患者压疮发生率为4.76%，对照组患者压疮发生率为15.87%，前者更低，差异有统计学意义。研究组患者家属护理满意度为95.24%，对照组患者家属护理满意度为84.13%，前者更高，差异有统计学意義。和来莹莹等人研究结果相差不多，具有代表性。 总之，神经外科昏迷患者压疮的预防性护理效果更深，可以提升患者家属护理满意度，降低患者压疮风险，值得临床推广使用。 参考文献 来莹莹.神经外科昏迷患者压疮的预防性护理效果评价[J].基层医学论坛，2019，23（33）：4785-4787. 翁雪珍.延续性护理对气管切开昏迷患者出院后压疮的预防作用[J].中国卫生标准管理，2017，8（23）：186-187. 张晴，孙蔚宇.延续性护理在昏迷患者院外压疮预防中的应用[J].中国临床神经外科杂志，2016，21（12）：796-797. 张云，王梅花，张国芹.以问题为导向的护理干预对颅脑损伤昏迷患者压疮的预防作用[J].辽宁医学院学报，2016，37（05）：96-97+106. |
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