标题 | 颌下腺肌上皮癌的诊治方法分析 |
范文 | 杨光 程丽华
【摘 要】目的:分析颌下腺肌上皮癌的诊治方法。方法:回顾性分析10例颌下腺肌上皮癌患者,时间选择于:2017年1月~2019年1月,患者术后病理结果均由经验丰富的病理科医师进行复核。结果:10例颌下腺肌上皮癌患者中,存在4例患者有明显复发病变外侵情况,且累及下颌骨、舌下神经及其皮肤组织,其中,有2例患者先予以术前放疗50Gy之后再行手术进行治疗,另2例既往行2个疗程的放疗,手术均将先将肿物扩大切除下颌骨部分,并再修复胸大肌皮瓣;1例患者术后1年由于均部广泛复发而死亡;另外5例患者病变相对局限,仅实施了扩大切除治疗,其中,存在3例患者曾多次进行手术治疗,且术后没有出现颈部淋巴结转移或远处转移。结论:颌下腺肌上皮癌属于相对罕见疾病,发病率并不高,由于临床对该种疾病还缺乏一定的认识,因此,对其诊断与治疗方面还存在一定争议性,还需要积累更多的临床资料与进行不断的临床基础性研究,以此不断提高临床医生对该种疾病的认知程度。 【关键词】颌下腺肌上皮癌;诊治方法;手术 肌上皮癌又被称之为恶性肌上皮瘤,该种疾病的发生率极低,在涎腺肿瘤中所占比率在0.4~0.6%之间;中老年群体属于肌上皮癌的主要发病群体,属于发生率极低的恶性肿瘤类型;在临床中,肌上皮癌主要发生在大涎腺部位,且以腮腺居多,发生在颌下腺相对较少,而小涎腺与腺体外组织也具有一定的发生率[1];世界卫生组织在1991年将肌上皮癌归于独立涎腺肿瘤,由于该种疾病发病率较低,因此,相关疾病文献资料大多以个案为主,且在目前的临床诊治方式中还对该种疾病的应用存在一定争议性,本文分析颌下腺肌上皮癌的诊治方法. 1 资料与方法 1.1 资料 回顾性分析10例颌下腺肌上皮癌患者,时间选择于:2017年1月~2019年1月,患者术后病理结果均由于经验丰富的病理科医师进行复核。10例颌下腺肌上皮癌患者中存在2例男性与8例男性,发病年龄43~63岁,平均:53.34±5.41岁;在10例颌下腺肌上皮癌患者中,存在7例为初次发病,而有3例为复发后就诊。此次研究数据资料经伦理学委员会同意与批准。 1.2 方法 采用回顾性分析的方式进行资料整理、统计与归纳,将其整理为表格形式做进一步资料研究。 1.3 观察指标 分析颌下腺肌上皮癌的诊治方法及其结果。 1.4 数据处理 此次研究所涉及相关数据资料均归于SPSS21.0系统进行处理,计数与计量资料类型采用专业性检验方式(T检验与卡方检验)进行检验,P<0.05则有差异性。 2 结果 10例颌下腺肌上皮癌患者中,存在4例患者有明显复发病变外侵情况,且累及下颌骨、舌下神经及其皮肤组织,其中,有2例患者先予以术前放疗50Gy之后再行手术进行治疗,另2例既往行2个疗程的放疗,手术均将先将肿物扩大切除下颌骨部分,并再修复胸大肌皮瓣;1例患者术后1年由于均部广泛复发而死亡;另外5例患者病变相对局限,仅实施了扩大切除治疗,其中,存在3例患者曾多次进行手术治疗,且术后没有出现颈部淋巴结转移或远处转移。见表1 3 讨论 肌上皮分化属于涎腺肿瘤中比较突出的病理特点,但是,在涎腺肿瘤中,肌上皮癌的发生相对较为少见,是其所占比率的1.2%~1.5%之间;肌上皮癌属于涎腺肿瘤中的单独病理分型,腮腺为肌上皮癌的常见发病部位,发生在颌下腺的几率相对较少。 肌上皮癌的肿瘤细胞组织学上呈现出多种形态表现,比如:上皮细胞、梭形细胞等,有时还会表现出多种细胞形态的共存[2];肌上皮癌在诊断中需要满足于2点基本条件:肿瘤明确表现出恶性与肌上皮来源唯一性,而浸润性、区域坏死、细胞异形性均属于判断恶性肿瘤的基本依据;如若出现明显异常细胞异形、神经周围侵犯、镜下有丝分裂、P53蛋白过度表达等情况时则代表肿瘤预后效果不显著。除此之外,肌上皮癌的诊断一般需要與免疫组织化学检查结果进行有效结合判断,一般而言,肌上皮癌对平滑肌肌动蛋白、波形蛋白等呈现为阳性,对于黑色素瘤抗原、癌胚抗原则主要呈现为阴性,这种独特表现则有助于区别与其他的肿瘤类型。涎腺肌上皮癌的发生率较低,就目前而言,对其临床与生物学行为还难以做出相对准确的阐述;在世界卫生组织中,将涎腺肌上皮癌定义成为低度恶性肿瘤,一般表现以局部侵犯为主要特征,较少出现远处转移的情况[3]。由于肌上皮癌为罕见疾病,因此,在临床治疗方式选择方面存在一定争议,通常情况下,认为外科广泛切除属于治疗涎腺肌上皮癌的主要方式。 结合数据:10例颌下腺肌上皮癌患者中,4例患者有明显复发病变外侵情况,且累及下颌骨、舌下神经及其皮肤组织,其中,有2例患者先予以术前放疗50Gy之后再行手术进行治疗,另2例既往行2个疗程的放疗,手术均将先将肿物扩大切除下颌骨部分,并再修复胸大肌皮瓣;存在1例患者术后1年由于均部广泛复发而死亡;另外5例患者病变相对局限,仅实施了扩大切除治疗,其中,存在3例患者曾多次进行手术治疗,且术后没有出现颈部淋巴结转移或远处转移;由此可见,颌下腺肌上皮癌属于相对罕见疾病,发病率并不高,由于临床对该种疾病还缺乏一定的认识,因此,对其诊断与治疗方面还存在一定争议性,还需要积累更多的临床资料与进行不断的临床基础性研究,以此不断提高临床医生对该种疾病的认知程度。 参考文献 周娟,江倩,牛玉明.颌下腺原发性肌上皮癌1例[J].广东医学,2016,37(3):435-435. 李栋,徐国刚,林彦涛.颌下腺肌上皮癌一例[J].海南医学,2015,26(2):300-301. 刘绍严,倪松,朱一鸣,王健.颌下腺肌上皮癌诊治分析[J].中国医刊,2015,10(6):28-29. |
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