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三联手术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效分析

范文

余飞

【摘要】目的：探讨在闭角型青光眼合并白内障患者的治疗中选择三联手术治疗的治疗效果。方法：回顾性分析我院收治的50例闭角型青光眼合并白内障患者作为本次研究对象，总计患眼50眼，患者资料选取时间为2016年1月至2019年12月，对比手术前后患者视力与眼压的变化。结果：治疗完成180d后，患者的视力均有明显的提升，眼压也有明显的下降，组间差异明显（P<0.05）。结论：针对于闭角型青光眼合并白内障患者而言，采用三联手术进行治疗能够有效的改善患者的视力情况，减少患者的眼压，效果显著确切。

【关键词】三联手术;青光眼;白内障;视力情况;眼压

在临床眼科中，高度近视是常见的疾病类型，高度近视患者往往会伴随一些并发症如青光眼、视网膜脱落等，其中白内障就是较为高发的一种并发症，其中以老年人为该类病症的主要患者群体[1]。近年来，随着白内障超声乳化吸除与人工晶体植入技术的发展与进步，此类技术在临床中的应用越加广泛，多数学者意识到采用三联手术对于闭角型青光眼合并白内障的患者进行治疗能够改善患者疾病情况[2]，本次研究中所采用的三联手术是指白内障超声乳化吸除术+非球面人工晶体植入术+小梁切除术，选取了我院收治的50例采用三联手术治疗的闭角型青光眼合并白内障患者作为本次研究对象，旨在探讨在闭角型青光眼合并白内障患者的治疗中选择三联手术治疗的治疗效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院收治的100例闭角型青光眼合并白内障患者作为本次研究对象，总计患眼100眼，患者资料选取时间为2016年1月至2019年12月。所选取的资料中男性患者26例，患眼26眼，女性患者24例，患眼24眼，年龄48～75岁，中位年龄（63.4±5.1）岁。患者均临床出现房角粘连与眼压升高的情况，术前均采用降眼压药物进行治疗，但是效果不理想，视力损失严重且伴有视神经损伤，均在青光眼的基础上合并一定程度的白内障。选入患者均能耐受手术，且无手术禁忌症临床均确诊为闭角型青光眼合并白内障患者且药物降压效果不明显。

1.2 方法

本次研究中100例患者均进行三联手术治疗，具体步骤如下：①采用盐酸奥布卡因（参天）进行表面麻醉后于患者的上方角膜缘行弧形结膜切口，切口长度为3mm，并随后进行逐层分离;②与患者的结膜切口进行错开，错开距离约1mm处进行板层巩膜切口，切口长度为3mm，随后进行潜行分离，分离直至透明角膜缘内部1mm处，并穿透如患者的前房;③于9点钟位置处透明角膜缘内1mm处行辅助切口并于患者前房内进行透明质酸钠注入，注入完成后进行环形撕囊与水分离，并行超声乳化，对于患者晶状体的皮脂与核进行吸出，随后切换至I/A模式吸出剩余皮质;④采用抛光针对于患者的后囊进行抛光，并在其前房内进行透明质酸钠与非球面人工晶体囊袋置入，将透明质酸钠置换出后，若是患者前房形成良好，人工晶体位置正即可于其前房内注入卡米可林注射液（国药准字H10950174山东博士伦福瑞达制药有限公司1ml：0.1mg*5支）进行缩瞳处理;⑤于切口处进行小梁组织切除术，切除大小约为1.5mm×2mm，并随后对于患者的虹膜进行周切，周切过程中注意前房形成的良好与人工晶体位正;⑥对于患者的巩膜与结膜切口进行对合，并涂抹妥布霉素地塞米松眼膏（国药准字H20160337S.A.AlconCouvreurN.V），随后进行术眼包扎，并佩戴眼罩;⑦术后采用妥布霉素地塞米松滴眼液（国药准字H20020497齐鲁制药有限公司5ml）进行滴眼，每天6次，双氯芬酸钠滴眼液（国药准字H20083683湖北康正药业有限公司5ml：5mg）进行滴眼，每天4次，并进行针对的感染预防与抗炎治疗，术后7d采用复方托呲卡胺滴眼液（国药准字H20123453沈阳兴齐眼药股份有限公司5ml*1支）进行点眼，每天1次防止患者瞳孔出现粘连情况。

1.3 观察指标对比两组患者临床治疗效果。主要对于手术治疗完成90d后患者的视力>0.1患者个数、角膜内脾细胞恢复情况、术后并发症的发生情况进行對比。

1.4 统计学分析使用SPSS20.0软件做统计学分析。

2 结果

2.1 对比手术前后患者视力与眼压的变化

治疗完成180d后，患者的视力均有明显的提升，眼压也有明显的下降，组间差异明显（P<0.05），见表1。

3 讨论

在眼科临床治疗的过程中，青光眼与白内障都属于常见的致盲眼病，两中疾病之间有着较为密切的联系，同时两种疾病之前往往会出现互相促进的情况。此两种疾病往往会伴随着机体的老化从而出现高发的情况，随着社会老龄化的日益严重，此类疾病的发病率呈逐年上升的趋势[3]。

本次研究中的三联手术避免了以往闭角型青光眼合并白内障患者需要进行二次手术所带来的精神负担与经济压力，在白内障超身乳化术与非球面人工晶体的应用的基础上进行小梁切除术能够减少多次手术带来的风险，同时考虑了老年的机体恢复能力弱的情况，采用三联手术能够有效减少患者的视力与视功能恢复。

综上所述，针对于闭角型青光眼合并白内障患者而言，采用三联手术进行治疗能够有效的改善患者的视力情况，减少患者的眼压，效果显著确切。

参考文献

赵燕，常英霞，熊朝晖，等.三联手术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效分析[J].河北医药，2019，41（14）：2126-2129.

陈蕊.双切口三联手术对闭角型青光眼合并白内障患者角膜内皮细胞的影响[J].西藏医药，2019，40（1）：40-41.

刘宏健.双切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障临床观察[J].临床医药实践，2019，28（10）：23-25.

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