《细节管理在终末期糖尿病肾病护理中的应用观察》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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细节管理在终末期糖尿病肾病护理中的应用观察

范文

高丽丽刘文博钱利娟

【摘要】目的：探讨对终末期糖尿病肾病患者采用细节管理方案进行护理干预的临床价值。方法：选择我院收治终末期糖尿病肾病患者计116例，随机分为常规护理对照组（n=58）与采用细节管理干预实验组（n=58），对比护理效果。结果：实验组并发症发生率低于对照组，P<0.05，24h尿蛋白定量低于对照组，P<0.05，生活质量评分高于对照组，P<0.05。结论：对终末期糖尿病肾病患者采用细节管理方案进行护理能够有效降低并发症的发生率，延缓糖尿病肾病的进展速度，且可提高患者的生活质量，值得推广。

【关键词】细节管理;糖尿病肾病;生活质量;并发症

糖尿病肾病即长期血糖偏高导致的肾脏功能损伤，属于糖尿病的严重并发症之一，如果未得到及时的控制，将出现感染、低血糖、心脑血管意外等问题，对患者的生命健康存在较大的威胁。对于终末期糖尿病肾病患者，临床多采用血液透析的方案进行治疗，能够延长患者的生存时间，降低病死率。但受到血透的影响，患者的生活质量将明显降低，为此在血透护理的过程中，有必要加强细节管理工作，以此预防并发症的发生，提高患者的生活质量[1]。本次研究分析了细节管理在终末期糖尿病肾病护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2019年1月至2019年12月收治终末期糖尿病肾病患者计116例，隨机分为常规护理对照组（n=58）与采用细节管理干预实验组（n=58）。对照组男34例，女24例，年龄36～68（51.24±8.11）岁，实验组中男35例，女23例，年龄34～67（50.81±8.92）岁，两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均在我院接受血液透析治疗，每周血透频率为3次，且能够长期进行随访，对本次研究知情同意。

1.2 方法

对照组选择常规护理方案，注意对患者血压的监测，并进行口头生活指导、用药指导，并在透析期间常规完成护理操作即可。实验组则采用细节护理方案进行干预，主要内容包括：（1）血液透析前，加强对患者的心理疏导，讲解血液透析的有关知识，告知其可能出现的并发症，让患者了解自身的病情。在血液透析血管的选择上，需要充分考虑患者的病情以及血管条件，优先选择弹性好、粗大、直的血管。如果患者的血管条件不理想，应该要求患者加强对上肢的锻炼，反复握拳，促进血管充盈，以便于建立血管通路[2]。（2）血液透析时，加强对血管通路的维护。选择内瘘5cm以上的位置进行动脉穿刺，静脉穿刺点则应该至少距离8cm。为了防止血液多次循环，穿刺点不可位于同一血管。叮嘱患者内瘘位置不可剧烈运动，维持皮肤的清洁、干燥，在休息的情况下，注意保护内侧的肢体，测量血压、输血等操作时，不可选择内瘘侧，防止损伤。对于操作的步骤，做到标准规范[3]。（3）血液透析后，讲解用药知识，反复强调药物的使用方法、剂量以及可能出现的不良反应，强调遵医嘱用药的必要性，告知患者不可随意用药。严格控制水分的摄入，注意体重、血压、肾功能等的监测，指导患者读懂化验报告，培养期健康的生活习惯，适量进行运动，规律作息，提高身体抵抗力。透析完成后，注意保护造瘘位置，禁止压迫。注意对局部水肿、感染等的观察，如果出现征兆，立刻告知医师。（4）糖尿病控制，注意血糖指数监测，合理使用胰岛素，预防低血糖。加强饮食指导，少食多餐，合理控制碳水化合物提供的总热量，限制蛋白质、脂肪、糖类的摄入，避免食用含钾过高的食物。叮嘱患者遵医嘱使用降糖药，并配合舒缓运动，如果患者肾病严重，应该杜绝运动。

1.3 观察指标

（1）对比预后情况，设定为并发症与24h尿蛋白定量。（2）对比生活质量，采用WHO-QOL-BREF量表进行评价，分值越高生活质量越好。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症

实验组并发低血糖1例，心脑血管意外1例，低血压1例，发生率为5.17%（3/58），对照组并发感染4例，低血糖5例，心脑血管意外2例，低血压2例，发生率为22.41%（13/58），P<0.05（χ2=12.500，P=0.000）。实验组24h尿蛋白定量为（4.71±2.10）g/24h，小于对照组（5.50±2.04）g/24h，P<0.05（t=2.0550，P=0.0422）。

2.2 生活质量

实验组生活质量评分高于对照组，P<0.05，详见表1。

3 讨论

糖尿病肾病的发病机制为代谢紊乱而引发的细胞以及肾脏受损，在未得到及时控制的情况下，随着病情的进展，就会逐渐恶化，成为终末期肾脏疾病。本病患者由于病情严重，需要长期进行透析治疗，所以生活质量普遍不理想，所以积极加强护理工作是非常有必要的。细节护理管理指的是以护理管理战略目标为基础，对护理计划进行细化，明确每隔细节，不断补充、完善护理内容的一系列行为过程[4]。在终末期糖尿病肾病患者的护理中采用细节管理方案，能够有效提高护理的质量，可为患者提供更为优质的护理服务。在透析前，加强心理指导，可减轻患者的应激反应与不良情绪，合理选择穿刺血管，则能够保证内瘘的合理使用。透析时，加强维护，规范操作，则能够保障透析质量。透析后，加强监护，注意生活、用药等的指导，可培养患者良好的生活习惯以及遵医行为，加强后期随访也能够为患者提供延续性的护理支持，这对于改善患者预后有明显的价值。从本次研究结果上看，实验组在采用细节管理方案干预后，并发症发生率与24h尿蛋白定量低于对照组，生活质量评分高于对照组，P<0.05，说明细节管理应用效果理想。

综上所述，对糖尿病肾病患者采用细节管理方案能够有效预防并发症，延缓病情进展，且可降低并发症的发生率，值得推广。

参考文献

刘春茂.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（64）：253+255.

吴春美.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].糖尿病新世界，2019，22（07）：114-115.

孙丹琴.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（15）：143-144.

张丽霞，姜莉莉，粱冠梅，米慧.细节管理在终末期糖尿病肾病护理中的应用观察[J].糖尿病新世界，2019，22（03）：134-135.

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