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探讨五行音乐疗法联合“八段锦”对血液透析患者不宁腿综合征心理调节的效果

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申苗苗陈琛崔爽

【摘要】目的：探讨五行音乐疗法联合“八段锦”对改善血液透析患者不宁腿综合征（RLS）心理调节的效果。方法：选择2019年12月份-2020年6月在我血液净化中心接受血液透析的患者64例，按数字随机组法分为A组、B组、C组和D组，观察RLS及心理状态改善情况。结果：两组比较，B组、C组、D组的RLS症状改善率优于A组，D组的RLS症状改善率优于B组、C组，差异有统计学意义（P<0.05）;B、C、D组干预后的HAMA评分低于A组，D组干预后的HAMA评分低于B、C组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：五行音乐疗法联合“八段锦”可有效调节血液透析不宁腿综合征患者的心理状态，促进不宁腿综合征症状改善，效果确切，值得推广。

【关键词】血液透析;不宁腿综合征;八段锦;五行音乐疗法;心理调节

血液透析合并RLS易引发焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响患者生活质量。临床尚无特效治疗药物[1～2]。本文研究五行音乐疗法联合“八段锦”对血液透析患者不宁腿综合征心理调节的效果，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年12月份-2020年6月在我血液净化中心接受血液透析的患者64例，按数字随机组法分为A组、B组、C组和D组，每组16例。男31例，女33例，年龄40～75（50.38±3.59）岁。疾病类型：糖尿病肾病23例，多囊肾18例，慢性肾功能衰竭23例。透析时间1～6（3.86±1.14）年。四组患者自然资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

A组实施常规护理，包括常规疾病宣教、饮食指导、告知血液透析前后注意事项、监测生命征等。

B组在常规护理的基础上实施八段锦疗法：①理论学习：由护士向患者详细八段锦治病理论及流程，并组织患者观看八段锦训练视频，发放纸质学习资料，现场解答患者问题，并开展一对一指导;②实践操作：八段锦共分为八个步骤，分别为：两手托天理三焦，左右开弓射大雕;调理脾胃单举手，五痨七伤往后瞧;摇头摆尾去心火，腹背伸屈同肾腰;握拳怒目争力气，背部七颠百病消。护士在现场对患者进行一对一指导，规范患者训练动作。根据患者病情确定训练强度。一般为早上饭后1h，中午餐后2h各训练1次，每次30min。4周为一个疗程。

C组在常规护理的基础上实施五行音乐疗法：按照中国传统医学中的五音、五行与五脏的对应关系，根据患者疾病发展情况，分别选择对应五行的《列子御风》、《山居吟》、《梅花三弄》、《慨古吟》、《乌夜啼》或《庄周梦蝶》、《文王操》、《高山》、《长清》、《稚朝飞》五种音乐，开展音乐治疗。治疗房间的选择宜以安静、光线偏暗、温湿度适宜为标准。指导患者取卧位，全身放松，仔细聆听五行音乐。音乐治疗2～3次/d，30min/次。为达到理想的治疗效果，可为患者佩戴耳机。治疗过程中应定期更换音乐，音量以患者感觉为准，一般应低于70分贝。

D组综合B、C两组的方法实施治疗。

1.3 评价指标

⑴比照国际不宁腿综合征研究组（IRLSSG）关于RLS症状改善疗效评估标准，自制RLS症状评估量表，共10个条目，每个条目0～4分，总分范围0～40分。0～10分为轻微RLS，10～20分为中度RLS，20～30分为严重RLS，30～40分为极严重RLS。

⑵使用汉密尔顿焦虑评分量表（HAMA）比较患者干预前后的心理调节状态。共14个条目，每个条目0～4分，总分范围0～56分，分数越高，焦虑程度越严重。

1.4 统计学处理

研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行检验，计量资料（）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干預后RLS症状改善情况对比

两组比较，RLS发生率降低（P<0.05）;B组、C组、D组的RLS症状改善率优于A组，D组的RLS症状改善率优于B组、C组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 干预前后的HAMA评分对比

四组患者干预后的HAMA评分与干预前相比，均明显下降（P<0.05）;两组比较，B、C、D组干预后的HAMA评分低于A组，D组干预后的HAMA评分低于B、C组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

HD合并RLS的致病机制尚不清楚，暂时考虑与血液透析不充分、体内毒素蓄积、铁蛋白缺乏等因素有关。中医心理学认为，音乐与情绪、健康直接相关。角、徵、宫、商、羽五音为中国古代音乐的主要类型，分别对应中国古代博物学家提出的木、火、土、金、水五行及心、肝、脾、肺、肾五脏[3]。中医五行音乐基于中医传统理论，通过不同调式的音乐，可达到调和阴阳，调理脏腑，改善情志，维持气机动态平衡，保障人体健康的目的。其中，宫调式乐曲，可改善消化系统功能，兼具稳定神经系统作用;商调式乐曲可加强呼吸系统机能，改善卫气不足;角调式乐曲，可疏肝解郁、镇痛排气;徵调式乐曲，可畅通血脉淤阻，改善心血管功能;羽调式音乐，可滋补肾精，增强肾功能，益智健脑。聆听曲调，使情志与脏腑之气形成共鸣，可达到通畅精神、鼓动血脉作用。“八段锦”功法起源于北宋，其动作舒展优美，编排精致，完全符合人体生理学规律，训练后可加速体液循环，刺激β-内啡肽分泌，缓解肌肉紧张，降低癌因疲乏感觉，在祛病健身，疏通经络方面有较为确切的作用。同时，八段锦练习无需器械，简单易学，作用极其显著。

本文研究显示，在RLS症状改善方面，B组、C组、D组的RLS症状改善率优于A组，D组的RLS症状改善率优于B组、C组。提示五行音乐疗法联合“八段锦”对改善RLS临床症状方面有积极作用。八段锦可改善机体运动功能，促进血液循环，加快组织代谢，缓解肌肉紧张，增强机体免疫力。而五行音乐疗法基于角、徵、宫、商、羽五音，对应木、火、土、金、水五行，可调和五脏，疏解情志，促进机体放松。五行音乐疗法与“八段锦”联合使用，起到相互补充作用，共同促进RLS患者症状改善，降低RLS发生率。在心理调节方面，B、C、D组干预后的HAMA评分低于A组，D组干预后的HAMA评分低于B、C组。进一步证实五行音乐疗法联合“八段锦”在改善患者情绪状态，促进患者症状改善方面疗效确切，有一定的经济效益与社会效益。

参考文献

周晓丽.抚触对改善尿毒症血液透析患者"不宁腿综合征"的临床研究[J].心理医生，2018，24（6）：77-78.

覃学燕，唐忠敏.五行音乐疗法应用于癌症患者的研究进展[J].蛇志，2019，31（4）：573-574.

茹江丽，赵海霞.五行音乐疗法在机械通气患者中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（22）：107-109.

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