| 标题 | 医院药师结合工作实践开展药学服务效果分析 |
| 范文 | 陈云武 魏正莲 罗春荣 【摘 要】目的：调查药师对慢病患者提供药学服务干预前后的疗效对比。方法：观察并辨析慢病患者人员对疾病的认识程度与用药的依从性，制定具体的药物干预方案，以提升病患人员的药学服务效果。结果：借助药学服务干预的方式，增强病患人员的健康观念，改善了药物治疗依从性与慢性疾病的治疗效果。结论：通过药学服务干预，落实个体化用药方案，可以提升患者治疗依从性与药学服务效果。 【关键词】医院药师;药学服务;治疗效果 在新的医改背景下，医院药学工作已不再是单一的药品保障供应工作，国家卫生和计划生育委员会办公厅会同国家中医药管理局办公室联合下发了《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》国卫办医发[2017]26号，要求各级卫生计生行政部门和医疗机构要适应改革要求，提高对药学工作重要性认识，强调药学部门是医疗机构提供药学专业技术服务的重要部门，药师是提供药学专业技术服务的重要医务人员，以合理用药为核心的药事服务是诊疗活动的重要内容，要高度重视药事管理工作，不断提高药学服务能力。要适应新形势、新变化，采取有力措施，促进药事管理工作健康发展。要求转变药学服务模式，结合医学模式转变，推进药学服务从“以药品为中心”转变为以“以病人为中心”，从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”。 如何开展以“患者为中心的”的全方位的药学服务，关键是构建起医院药学服务体制，体制的建立是药师个人进步和发展的必要条件，可以提升医院药师的药学服务能力，发挥药师在患者合理用药、个体化用药等方面的积极作用，有利于探索药学服务工作的切入点，促进药师参与到药物治疗的各个环节。本文从患者用药依从性入手，通过个体化用药干预，评价药师开展药学服务对慢病患者治疗效果的影响。 一、影响治疗依从性的因素调查 （一）调查目的。患者有没有严格遵守医师的要求并按照医生的医嘱来开展治疗，称为患者依从性，依从性与治疗效果有非常紧密的关联;大部分慢病患者都是选择在家中服药，他们用药的依从性对自身疾病的医治效果有直接的关联。许多慢病患者自身健康意识不足，致使他们服药的依从性不高，难以达到最佳的药物治疗效果。基于以上因素对慢病患者的基本概况和药物治疗效果进行调查，选取区域内的高血压、糖尿病慢性病患者做了相应的调研，探析干扰药物治疗依从性的根本原因。 （二）调查方法。选取50岁以上的高血压、糖尿病患者，通发放问卷的方法开展调查。问卷内容包括患者的年龄、性别、病程、对自身病症了解情况、是否能严格按照医生要求用药、熟知药品服用的注意事项等内容。采用当场发放问卷、当场收回的方法，对300列患者进行了调查。300例患者在性别、年龄、病程、用药服务等方面不能有明显差异。问卷结果依据完全知道、知道、不知道来判断其用药依从性、疾病认知程度、药品认知等情况[1]。 （三）调查结果。对个人疾病认知程度好的占35.8%，不好的占58.2%;对用药知识掌握好的为27.5%，不好的为76.4%;用药依从性较高的为49.3%，不好的为61.4%。 （四）结果分析。结果显示，患者用药依从性差集中体现在：用药不当、次数不足、剂量有误以及有漏服和随机换药等情况。 二、服务方案与药学干预效果 （一）服务方案。通过走进患者家中，或通过电话全面了解患者服药的详细情况，同时，和患者的真实病情和药物治疗方案相互联系起来，做出个体的指导方案，使得患者对药物治疗有一个准确的了解和认识，加深对药物不良反应的了解程度，纠正其错误服药的方式，提升服药的科学合理性，再提升服药的依从性。头3个月需要药师每月进行一次干预，然后每季度进行定期回访。 （二）药学干预效果。经过3个月的药物治疗干预，患者的依从性从原本的39.6%上升至73.4%。 在进行了季度性的连续药物干预指导，一年后患者的依从性已上升至89.2%;药物治疗效果也得到了大幅提升。 三、医院药学服务改进策略 （一）实施个体化用药方案。个体化服药计划即药学服务需要根据每个人的差异来进行调整，在全面考虑病患人员的性别、年龄、身体状况、现用药品、药物过敏史的前提下，来设定不仅经济而且科学、有效、安全的药学服务方案[2]。药师可与临床医生一起评估药物的治疗效果，并优化治疗方案，并从药学专业角度探析医生遴选治疗药物的适应症、治疗效果和药物产生的不良反应，在选用药物种类、规格、用药方式、用药剂量、联合用药、药物相互作用等层面，药师可以从药学专业角度给出建议，并利用药物经济学原理，推荐选择治疗药物。 （二）构建长效机制，深化药学干预效果。在实践工作中，药师需要把用药指导和慢病患者的公共卫生管控相互整合，并将其体现在各季度病情的回访调查过程中，以便借助连续性的药物干预来深化并增强慢病患者的药物依从性，使其不会伴隨时间的流失而逐渐减弱。药学服务不可能被限制在一个地方或同一个时间段内，所以就需要药学服务人员迈出医院大门，走进社区的最前线，把药学服务传递到病患人员的身边，并构建起可持续发展的服务体系，才可以通过药学服务使得药物治疗展现出良好的效果。 （三）处方审核与分析点评。通常情况下，处方不合理体现在临床诊断与药物的选择不适宜、无适应症用药、药物使用方法和剂量不适宜、药相互作用及抗菌药物的选择使用不适宜等方面。药师需认真履行处方审核职能，各医院在推进处方前置审核工作开展的同时，对医师开具的处方通过抽查等方式开展回顾性点评分析，并把点评结果纳入医师合理用药考核，并为临床合理用药提供参考依据。 （四）药师专业技能培养。开展以“患者为中心的”药学服务不仅要求药师掌握药物治疗学方面的专业知识，还需要掌物一定的临床诊疗知识，这样才能胜任药学服务工作，目前医院药师大部分承担繁重的药品管理及调剂工作，缺少能力提升培养平台，国家通过一系列举措，如临床药师的培养及临床药学服务工作的开展，在药学服务工作能力提升方面起到了很好的促进作用。但是整个药师的培养体系还不完善，培训基地少，不能满足目前药师的培养需求，大部分药师只能在本单位开展药学服务的基础上不断积累实践经验[3]。所以，药师应适应新时代的发展步伐，不断努力、开展实践工作，积极调整和丰富个人的知识结构体系，掌握药师应拥有的专业素养和技术能力。 结语 全方位的药学服务是医院药学未来的拓展趋势，只有广大药师通过不断努力，发挥药师在患者治疗团队中的积极作用，切实在促进药物合理使用、降低药物不良反应、提升治疗效果、减少患者药物治疗费用等方面通过药学服务干预，让患者感受到药学服务的效果和价值，才能真正展现出广大药师的自身价值，才能更好更深入地做好“以患者为中心”全方位的药学服务工作。 参考文献 刘联合，吴建伟.基层医院药师结合工作实践开展临床药学服务效果[J].中国药业，2016，25（06）：67-68. 代景丽.基层医院开展临床药学服务存在的问题与思考[J].河南医学高等专科学校学报，2017，29（01）：97-99. 黄元楷，姚东宁，席晓宇，王艺，王筱婧，王一涛，姚文兵.我国二级医院临床药学服务现状及问题研究（三）：临床药学服务相关者态度意向分析[J].中国药学杂志，2019，54（03）：245-252. |
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