《腹腔镜下微创手术治疗穿孔的疗效及对胃肠动力恢复的影响》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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腹腔镜下微创手术治疗穿孔的疗效及对胃肠动力恢复的影响

范文

张武坤刘凡亮骆江林

【摘要】目的：研究分析腹腔镜下微创手术治疗穿孔的疗效及对胃肠动力恢复的影响。方法：选取我院68例腹外科胃穿孔的患者作为研究对象，采用随机数字表法分成对照组和观察组，每组分别34例。对照组给予传统开腹修补术治疗，观察组给予腹腔镜微创修补术治疗。观察对比两组术后胃肠动力恢复情况以及并发症的发生情况。结果：观察组术后疗效显著优于对照组，（P<0.05）。结论：腹腔镜下微创手术治疗胃穿孔疗效显著，值得在临床上推广应用。

【关键词】腹腔镜;微创;胃穿孔;胃肠动力

Abstract：Objective To studythe effect of minimally invasive laparoscopic surgery on perforation and the recovery of gastrointestinal motility. Methods： 68 patients with gastric perforation in abdominal surgery were selected as the study object， and were divided into control group and observation group by random number table method， with 34 cases in each group. The control group was treated with traditional laparotomy， while the observation group was treated with laparoscopic minimally invasive repair. The postoperative recovery of gastrointestinal motility and the occurrence of complications in the two groups were observed and compared. Results：The postoperative curative effect of the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Laparoscopic minimally invasive surgery is effective in treating gastric perforation. It is worthy of clinical application.

Key words： Laparoscopy; minimally invasive; gastric perforation; gastrointestinal motility.

胃穿孔是胃潰疡的严重并发症之一，表现为突发的持续性的剧烈腹痛，常伴有发热，严重者可出现休克表现，是临床上常见的外科急腹症[1]。由于胃穿孔起病急，病情发展迅速，需要患者尽早行手术治疗。腹腔镜手术相对于传统开腹修补术具有创伤小、痛苦小、术后恢复快等优势[2]。本次研究中，采取68例腹外科胃穿孔的患者分组行传统开腹修补术与腹腔镜下微创修补术，观察两组疗效及对胃肠动力恢复的影响。现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院68例腹外科胃穿孔的患者，采用随机数字表法分成对照组和观察组，各34例。观察组男20例，女14例;年龄22-65岁，平均（36.53±6.76）岁。对照组男22例，女12例;年龄20-60岁，平均（38.20±5.15）岁。两组患者一般资料对比差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准纳入标准 ①参与研究患者均具有胃穿孔手术适应症;②近3个月未曾服用对胃肠动力有影响的药物;③参与研究患者均知情并自愿签署同意书。

排除标准 ①排除心、肝、肾等器官功能不全的患者;③排除具有凝血功能障碍及无法配合完成手术的患者。

1.3 方法两组患者术前均进行胃肠道准备，禁饮、禁食，术前常规护理。对照组行传统开腹修补术，在患者上腹部正中做约10厘米的切口，用吸引器吸引腹腔渗出液后，间断缝合穿孔部位，清理腹腔后留置引流管并关腹。观察组行腹腔镜下微创修补术，常规建立气腹，沿脐缘插入套管并探查腹腔，吸净腹腔内积液后找到穿孔部位，进行全层间断缝合、大网膜覆盖，用生理盐水彻底清洗腹腔后放置引流管。两组患者术后均进行抑酸、有效的胃肠道减压、抗感染等常规护理。

1.4 评估指标分别记录两组患者术后肠鸣音恢复时间、下床活动时间、肛门排气时间及术后并发症发生率。

1.5 统计学方法应用SPSS 22.0统计分析，计量资料（）并用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者术后胃肠动力恢复指标及并发症发生概率

观察组：术后肠鸣音恢复时间（13.52±3.46）min、下床活动时间（2.10±0.56）d、肛门排气时间（56.67±13.58）h、并发症发生率6.9%;对照组：术后肠鸣音恢复时间（23.36±5.60）min、下床活动时间（3.89±1.56）d、肛门排气时间（73.56±15.63）h、并发症发生率21.50%。两组比较结果具有明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着外科医学领域的不断发展，腹腔镜微创手术也更加广泛的适用于各类疾病治疗中。胃穿孔的患者采用腹腔镜微创手术相对传统开腹修补术具有明显的优势，其优势有①患者术后恢复快，住院时间短;②腹腔镜手术切口小，较隐蔽，不影响美观;③腹腔镜微创手术创伤小，减轻患者疼痛;④腹腔镜手术视野清晰、开阔，使手术更加精细、准确，有效降低了传统手术的漏诊、误诊率;⑤可以减少患者术中出血量，有效减轻手术给患者机体带来的损害;⑥术后患者胃肠动力恢复快，可早期给患者半流质饮食，有利于减少肠粘连的发生。本次研究结果显示，患者采用腹腔镜微创手术有利于促进术后胃肠动力的恢复、减少术后并发症的发生率，值得推广应用。

参考文献

王宝刚，张辉.腹腔镜下微创手术治疗胃穿孔临床疗效及胃肠动力恢复分析[J].中外医疗，2019，38（23）：66-68.

李凯.腹腔镜修补术与开腹修补术治疗胃穿孔术后胃肠动力恢复情况对比研究[J].中外医疗，2019，38（11）：7-9.

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