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探讨循证护理在血栓高危肿瘤患者PICC导管

范文

惠娜何玮

【摘要】目的：分析在接受PICC导管置入的血栓高危肿瘤患者当中，循证护理的应用效果。方法：选择我院2019年1月至2020年1月收治的52例血栓高危肿瘤并接受PICC置管患者为对象，将入组对象随机均匀分成对比组（26例）及实验组（26例），对比组需接受常规护理，给予实验组对象循证护理，对两组患者的并发症发生率进行观察。结果：实验组患者接受护理后的并发症发生率低于对比组，数据比较后差异存在意义（P<0.05）。结论：针对血栓高危肿瘤患者，在其接受PICC置管后，给予循证护理的效果较好，该方案值得推广。

【关键词】血栓高危肿瘤;循证护理;PICC导管;并发症

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--02

血栓高危肿瘤患者的血液存在高凝状态，患者容易出现凝血机制紊乱等一系列情况[1]。血栓高危肿瘤患者需要接受输血、输液等多项操作，这些操作需要对患者进行静脉穿刺，而血栓高危肿瘤患者血液高凝，如果反复穿刺，不仅会造成患者严重不适，也很容易引发一些不良反应[2]。在临床肿瘤患者的静脉穿刺和输液中，PICC导管置入是一项常用技术，可以有效避免患者接受反复穿刺，也能保证其治疗效果等。但如果患者未能接受有效的护理，也很容易出现并发症。我院为血栓高危肿瘤且接受PICC置管的患者选择两种护理方案，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2019年1月至2020年1月肿瘤科收治的患者当中抽取52例接受PICC导管置入的血栓高危肿瘤患者加以分析，本次研究的内容符合伦理委员会要求，且患者均对研究内容完全知晓，签署同意书。利用随机数字表方式，将入组对象平分成对比组（26例）及实验组（26例），对比组男性为14例，女性12例，年龄为39—71岁，胃肠道肿瘤13例，肺癌8例，血液系统肿瘤3例，乳腺癌2例;实验组患者当中男性15例，女性11例，年龄为41—70岁，胃腸系统肿瘤14例，肺癌8例，血液系统肿瘤2例，乳腺癌患者2例，两组患者的基础资料比较后无任何差异存在（P>0.05）。

1.2 方法

对比组患者需接受常规护理，护理人员做好各项基础操作，对患者PICC置管的适应证等进行严格分析，并且选择科学的置管方式等，对其置管后各项指标进行观察。实验组对象需接受循证护理，主要内容如下：

科室成立循证护理小组，小组成员包括患者的主治医师、护士长、主管护师与护士，小组成员需要对科室患者护理实际情况等进行分析和总结，结合此前护理工作的问题，确定新的护理目标、问题，带着问题在知网、万方等数据库搜索文献资料。之后，对文献内容进行筛选、总结，并确定护理方案。护理人员需要在循证护理中严格执行置管流程，并且力争一次到位，避免反复穿刺、送管等。在为患者置管后，也需要对其置管一侧肢体活动情况进行监督，避免患者出现大幅度动作，指导患者每日握拳等，避免血液瘀滞。护理人员还要做好患者置管后的维护，观察置管肢体部位是否出现肿胀、颜色改变、皮肤温度升高等，一旦出现须及时处理，并告知医生。

1.3 临床观察指标

对两组患者接受不同方式护理后的并发症发生率进行观察，包括置管部位红肿发热、感染、静脉血栓，并进行分析。

1.4 统计学处理

将本次研究中的各项数据代入SPSS23.0软件包进行分析，计数资料n（%）行卡方χ2 检验，P<0.05即为存在统计学差异。

2 结果

3 讨论

对于血栓高危肿瘤患者而言，PICC置管主要是经患者的外肘静脉进行穿刺、置管，这样可以为患者建立长期输液的通道，患者可以避免接受反复穿刺，且高渗药物、高刺激性药物的输入会变得更为安全、有效，从而缓解患者的痛感，确保患者的治疗顺利进行[3-4]。但如果接受PICC置管的患者未能接受有效的护理，也容易出现一些并发症，对于患者治疗较为不利。

我院针对接受PICC置管的血栓高危肿瘤患者选择循证护理的方式，护理人员会结合患者的实际情况、科室情况等，对患者的护理问题进行分析、确定，之后在数据库当中查找相应的文献，选择可行性较高的文献内容与护理工作进行结合。与常规护理相比，循证护理的内容科学性更高，护理人员的各项操作都是在医学文献指导下进行的，这样就可以保证患者的护理工作有较好的医学证据作为支持，进而保证护理工作的科学性。

在此次研究当中，两组接受PICC置管的血栓高危肿瘤患者分别接受不同类型的护理干预，在对比相关数据后可知，接受循证护理的患者并发症发生率仅为7.6%，明显低于对比组。

结语：

针对接受PICC置管的血栓高危肿瘤患者，选择循证护理可以有效降低患者并发症发生率，该护理模式可作为首选方案进行应用。

参考文献

孙敏珠，张小云，颜美琼.循证护理在血栓高危肿瘤患者PICC导管置入中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（21）：2735-2736.

张英，刘鹏，傅晓炜，陈锋州.气压泵治疗对血栓高危恶性肿瘤患者血浆D-二聚体水平的影响[J].中国现代医生，2019，57（27）：88-91.

马啸吟，何福娣，吴利娟.集束化护理干预用于肺癌PICC相关性血栓高危病人的效果研究[J].全科护理，2019，17（16）：1988-1989.

彭玲，刘西昭，黎建云.血液肿瘤导管相关静脉血栓高危患者PICC置管相关知识认知度及影响因素调查分析[J].齐鲁护理杂志，2017，23（23）：30-32.

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