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研究脑梗死偏瘫患者肢体运动功能康复期依从率-电话随访追踪效果观察

范文

郭倩倩

【摘要】目的：观察电话随访追踪干预在脑梗死偏瘫患者运动功能恢复的临床效果，方法：随机按照患者先后出院顺序抽取2016年1月-19年12月间曾在我院治疗的300例脑梗死运动功能障碍出院后需接受进行进一步康复恢复的患者，按照随机数表法分为观察组和对照组均150例，对照组出院后施以康复期电话随访追踪护理，观察组出院后施以常规的康复锻炼随访护理，观察两组出院前及出院后5个月内依从性率、运动功能及日常生活能力得分。结果：出院后5个月对照组依从率、运动功能及日常生活能力得分较观察组好，差异显著（P<0.05），结论：脑梗死运动功能障碍出院后的患者施以电话随访追踪护理可明显提升康复依从性、显著促进运动功能恢复及生活质量改善。

【中图分类号】R473.5

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-214-01

脑梗死属于常见心脑血管疾病，以中老年人居多。据统计约70%以上脑梗死患者伴有不同程度的功能障碍，以肢体偏瘫、语言障碍较为常见[1]。研究证实，脑梗死偏瘫患者早期施以康复训练有助于提高整体健康状况。但由于其病程长，住院费用高及住院时间长，患者及家庭会待病情稳定后选择出院在家庭进行康复期恢复[2]从而错过较佳康复时机。而电话随访和追踪方法，能有利于康复期出院后的患者持续治疗。我院对300例出院后康复期回归家庭的患者及家属进行分组研究，分析其肢体恢复程度及生活质量现予以报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机按照患者先后出院顺序抽取2016年1月-19年12月間曾在我院治疗的300例脑梗死运动功能障碍出院后需接受进行进一步康复恢复的患者，按照随机数表法分为观察组和对照组均150例，入选标准;①经ct、MRI确诊为脑梗死患者;②符合首发急性脑梗死，符合2005年全国脑血管病防治指南诊断标准;且入选对象均知情签署同意书。排除标准：①消化系统疾病患者;②患有其它严重器质性疾病不能锻炼者，不配合者及不属于此次研究疾病类型者。观察组女69例，男81例，年龄平均值（38.12±7.93）岁。学历：初中以下88例，高中34例，大专以上28例。对照组女73例，男77例，年龄平均值（38.12±6.21）岁。学历：初中以下68例，高中48例，大专以上34例。两组一般资料差别无显著性意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 观察组患者单用出院时医嘱措施，包括健康饮食，作息规律，坚持锻炼等定期门诊随访，定期微信公众号推送健康指导，沟通等内容。

1.2.2 对照组患者采用5个月电话随访跟踪护理，具体实施内容：①依据患者个体神经功能缺损情况记录在院内的治疗、康复锻炼等，在患者出院前1天建成个体化随访档案，并建立电话追踪随访功能恢复单三份，存档一份，责任护士一份，出院时交给患者及家属一份;功能恢复单内容包括：功能恢复知识及锻炼、生活习惯、营养合理、医嘱服药，定期检查等;②建立电话随访追踪护理小组，包括由护士长任小组组长，由主治医师，责任护士等任成员。③电话随访追踪予患者出院后每周电话随访一次，询问患者及家属对功能恢复单相关内容细节知晓情况和执行情况，并做出详细的个体指导，追踪5个月。

1.3 疗效评定标准

①依从率根据自制的问卷调查表与出院后每两周评估电话询问患者或家属内容包含5项内容：功能恢复知识、生活习惯、营养合理、医嘱服药，定期检查每项3个选项为1-3分、总计15分，完全依从≥12分，部分依从9-11分，不依从<8分，康复依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。②与出院前和出院后5个月评定依据 Fugl-Meyer 量表满分100分，分数越高表明恢复效果越好; BI 指数满分100分评定自理能力，分数越高表明日常生活能力越强;家属及患者对以上护理满意度评定选用电话问卷方式，评定结果分为一般、非常满意、满意，总满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据使用IBM公司spss22.0统计描述性分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准a=0.05，P<0.05或P<0.01有统计学意义。

2 结果

干预5个月后对照组依从率明显93.33%（140/150）好于观察组60.67%（91/150）具有显著性差异P<0.05。

3 讨论

伴随着科技与医疗的进步，但临床中也不能完全恢复脑梗死偏瘫患者的功能，因此给患者的生存质量和回归社会工作，生活自理能力带来严重的影响。鉴于近年来应用广泛的，延续性康复护理可解决出院后的护理需求，而电话随访具有经济实用，便捷灵活特点。追踪方法学以评价观察构成的动态现场调查过程，在管理及质量持续改进中意义重大[3]。因此，我们将追踪方法学的原理方法和电话随访结合应用于改善脑梗死偏瘫患者功能恢复。本次研究可知，对照组显著性较观察组依从率，功能恢复，生活能力高，通过电话随访追踪可以根据患者的个人及家庭情况给予具体的指导，监督，督促患者实施康复训练，提醒和发现不良生活习惯予以纠正等，从而显著提高患者健康知识水平，激励患者采取有益于健康的行为和生活方式，并减少对健康的危险因素，减轻经济负担，调动患者的主观能动性，进而提高患者的依从率，提高生活质量及满意度，起到促进作用。

参考文献

[1] 钮清清，康云勤，赵洁.强化随访联合健康教育在脑梗死患者二级预防中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（17）：56-58.

[2] 安玲，熊佳，陈秀珍，李淑玲.电话随访对脑梗死病人治疗依从性及生活能力的影响[J].全科护理，2016，14（32）：3390-3392.

[3] 潘小玲，李冰冰，程兴，等[J].流程改进与智能时间追踪在急性缺血性脑卒中溶栓流程中的作用[1]心脑血管病防治.2017，17（6）：427-431

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