《彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓临床价值分析》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓临床价值分析

范文

孙丽张守林

【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓临床价值分析。方法：選取于2019.6-2020.2我院收治的85例疑似下肢静脉血栓的患者为研究对象，均进行二维超声，彩色多普勒超声以及数字减影血管造影（DSA）检查。分析比较三种方法的诊断结果，并且对诊断结果展开统计分析。结果：85例疑似下肢静脉血栓患者中诊断36例阳性，49例阴性;应用二维超声检查诊断25例阳性，45例阴性;彩色多普勒超声确诊34例阳性，47例阴性。彩色多普勒超声准确率、敏感度高于二维超声（P<0.05）;特异度（91.84%）与二维超声比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：较于普通二维超声，彩色多普勒超声的诊断率更高，对血栓的分布、大小形态敏感性较高，且与数字减影血管造影相比，创伤性小且操作简单。

【关键词】彩色多普勒超声;下肢静脉血栓;临床价值

【中图分类号】R248

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-231-01

下肢静脉血栓是临床上常见的外周性血管栓塞疾病，表现为下肢水肿，压痛，静脉曲张。患者下肢静脉血液粘稠度升高并凝结成血栓，严重者对患者生命有极大威胁。本次研究分析的彩色多普勒超声对小血栓的检出率较高，对下肢静脉血栓的早期检出小血栓有较好的诊断效果。现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究选取2019年6月-2020年2月于我院治疗的85例疑似下肢静脉血栓的患者，其中男43例，女42例，平均年龄（56.1±5.46）岁，平均病程（10.23±3.67）天。本次研究获得本院伦理委员会批准，患者及家属签订知情同意书。

1.1.1 纳入标准《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第2版）》的诊断标准;参考Wells临床评分以及DVT诊断流程图。

1.1.2 排除标准患有精神疾病无法沟通的患者;患者不同意入组。

1.2 方法

1.2.1 二维超声及彩色多普勒超声检查检查时让患者采取合适体位依次对髂静脉、股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、小腿上端分支以及静脉胫前静脉进行检查，超声束与血流方向呈60°角，观察有无血栓以及血管壁回声。再切换多普勒超声检查，注意在出现血栓的部位从多角度观察血栓、血流状态以及深静脉瓣膜功能等。

1.2.2 数字减影血管造影检查检查时患肢脚踝扎止血带，足背注射造影剂，在X线下拍摄乏氏试验正侧位片，观察造影剂逆流、瓣膜形态功能，给予评价，若情况不佳则直接选择溶栓治疗。

1.3 观察指标

统计记录所有患者的二维超声及彩色多普勒超声检查、DSA观察到的血栓、血管壁状态，瓣膜功能，患肢的血流情况。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0软件处理分析收集到的数据，计量资料用（x±s）表示，实施t检验，检验水平α=0.05，P<0.05数据有统计学差异。

2 结果

2.1 二维超声及彩色多普勒超声检查结果

以DSA检查为金标准。85例疑似下肢静脉血栓患者中诊断36例阳性，49例阴性;应用二维超声检查诊断25例阳性，45例阴性;彩色多普勒超声确诊34例阳性，47例阴性。见表1，2。

2.2 诊断率评价彩色多普勒超声诊断率、敏感度高于二维超声（P <0.05）;彩色多普勒超声诊断特异度与二维超声比较，差异无统计学意义（P >0.05）。见表 3

3 讨论

下肢深静脉血栓是一种急性非化脓性栓塞，是血液凝结于下肢静脉，导致管壁损伤、血流速度减慢、高凝等状态。临床可出现跛行，患肢静脉曲张，肺栓塞，严重者还可致深静脉血栓后综合征、肾梗死，临床死亡率高 [1]。DVT危险因素包括动脉粥样硬化血栓形成、血小板异常、高龄等[2]。考虑到DVT的危害性，对其诊断效率的提高显得尤为重要。

目前彩色多普勒超声临床应用较多的是脉冲式多普勒，检查方便。彩色多普勒超声示在二维超声的基础上应用多普勒原理，对血流实时显像[3]，对血栓状态，血流状态均能较好地显示;而且具备无创性，操作简单，高检出率等优点，是目前临床上诊断静脉血栓的重要检查手段。DSA作为DVT的诊断金标准，虽然具有高诊断率，但是其检查时会带来创伤性，操作过程较为复杂，短期无法重复，费用也较高。本次研究结果显示，彩色多普勒超声对下肢静脉血栓的诊断准确率为95.29%，敏感度为94.44%，相比较于二维超声（准确率为88.89%，敏感度为69.44%），有很大提高，且P<0.05，有意义。

此外，在本次操作中，笔者发现彩色多普勒超声对小血栓的检出率较高，在DVT的辅助诊断下可以在尽早手术放入静脉血栓滤网，从而避免了溶栓治疗带来的心，肺，肝功能的影响，这对下肢静脉栓塞的早期治疗有很大帮助，能够在很大程度上提高患者的后期生存质量，增强预后可控性，为溶栓提供及时的技术支撑。

综上所述，彩色多普勒超声对下肢静脉血栓有较高的诊断率，对于DVT特别是小血栓的敏感性较高，这对DVT的早期治疗有很大帮助，阻止患者坏死，静脉曲张乃至肺栓塞等恶性结果，同时也避免了溶栓治疗的风险。

参考文献

[1] 邱海燕.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值[J].心理医生2018，24（10）：95-96.

[2] 周彬，陆惠波，侯凯哲，等.益气通脉方在下肢深静脉血栓形成介入术后的应用效果观察[J].中国中医药科技2020，27（1）：84-86.

[3] 杨进，谭旭东，陈凯，等.早期深静脉血栓形成3例分析[J].西南国防医药2020，30（1）：88-89.

[4] 刘艳，陈梦宇，罗慧军，等.彩色多普勒超声在下肢静脉血栓诊断中的应用与表现[J].上海医药，2018，39（14）：19-21.

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