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输血不良反应发生情况与原因分析

范文

董军鹏袁敏环

摘要：对需要进行输血治疗的患者期间可能出现的不良反应现象进行总结，再对原因展开剖析，力求能使临床用血安全得到保障。方法所选择的对象为本院在2017-2019年进行输血治疗产生了不良反应的患者，通过分析明确其不良反应类型、特征与出现这种情况的原因。结果（1）580例接受輸血治疗的患者中出现不良反应的总共30例，不良反应发生率为5.17%，其中17例出现过敏反应，5例出现溶血反应，8例出现非溶血性发热反应;（2）成分为血小板、血浆与红细胞悬液的输血治疗不良反应发生率更高;（3）有输血史、过敏史属于引起输血不良反应的主要危险因素，性别差异与输血不良反应的发生无关，不具备统计学差异。同时，年龄在18岁以内的患者输血反应发生率比18岁及以上患者发生率更高，存在过敏史、输血史的患者输血反应发生率较无过敏史、输血史的患者更高，相互比较存在统计学差异（P<0.05）。结论输血治疗存在较多风险，需做好输血标准的严格控制，建议以滤器输注的方式进行输血不良反应的控制，未成年、伴有过敏史、有输血史等病患应根据情况提前做好严格处理，加强输血前相关实验室检查，有效预防输血不良反应发生，达到科学安全用血。

关键词：输血;不良反应;原因

【中图分类号】R552 ??【文献标识码】A ??【文章编号】1673-9026（2020）06-239-02

输血即把血液经静脉输注给病人的一种治疗方法，因血液成分复杂，病患存在体质差异等使得输血不良反应在临床时常出现，为疗效造成影响，甚至威胁患者生命安全，故而明确输血期间常见不良反应现象，在确保输血病患生命安全中有重大意义[1]。所谓的输血反应是为病患输血时或输血后短期内发生原发疾病无法接受的新症状与体征，如非溶血性输血反应、溶血性输血反应、过敏等，而这些不良反应若不能及时给予合理处理[2]，则为其生命安全造成影响。故而为保障输血安全性，并且更好的认识输血期间可能出现的不良反应，需提前进行规避预防，本文则对接受输血治疗期间出现不良反应的患者相关临床资料进行总结，且作如下汇报：

1资料和方法

1.1一般资料

此次所选取的调查对象均是本院在2017年-2019年间收治的580例接受输血治疗的患者，其中男性280例、女性300例，年龄12-60岁，平均年龄（42.3±0.4）岁，所有患者在输血前均意识清醒，无精神类疾病，未服用过对输血治疗不利的药物。

1.2方法

根据《临床输血技术规范》里相关要求，以及输血反应回报制度规定，发送配血与输血不良反应汇报单到各科室，认真统计病患输血过程里出现的不良反应情况，填写《输血不良反应回报单》。对参与调查的出现了不良反应患者的输血记录以及临床相关资料展开回顾性分析，并对患者相关资料（包括年龄、输血过敏史、性别、输血量、原发性血压病史等）进行统计，认真审查会引起输血不良反应的各类危险因素。

1.3不良反应判定标准

过敏反应：输血后短期内则发生，轻症病患伴有荨麻疹反应或过敏样反应（皮肤潮红、瘙痒等），病情严重的会出现休克甚至死亡;

非溶血性发热反应：输血前体温测量正常，输血时或输血结束2h左右体温升高至少1℃（≥38℃），且存在发热、寒战等症状，还伴有输血后紫绀、感染等异常表现。

溶血反应：受人体免疫影响，输入病患体内的红细胞于病患体内出现异常引起输血不良反应。

1.4统计学方法

调查总结得出的数据处理选择SPSS22.0统计学软件，计数资料的表示应用[（例）%]，经x2检验，P<0.05表明存在的统计学差异显著。

2结果

2.1参与调查的患者中不良反应发生情况统计

此次调查的580例接受输血治疗的患者中出现不良反应的总共30例，不良反应发生率为5.17%，其中17例出现过敏反应，占比2.93%;5例出现溶血反应，占比0.86%;8例出现非溶血性发热反应，占比1.37%。

2.2各血液成分输血反应发生率统计

由下表1里数据值能够发现，输血成分为血小板、血浆与红细胞悬液的输血不良反应发生率更高。

2.3出现输血不良反应的影响因素分析

年龄，有输血史、过敏史属于引起输血不良反应的主要危险因素，性别差异与输血不良反应的发生无关，不具备统计学差异。同时，由下表2里数据能够发现，年龄在18岁以内的患者输血反应发生率比18岁及以上患者发生率更高，存在过敏史、输血史的患者输血反应发生率较无过敏史、输血史的患者更高，相互比较存在统计学差异（P<0.05）。

3讨论

输血属于临床疾病治疗的可行手段，不过输血风险较大，输血后24h内出现的不良反应是急性反应，24后出现的反应归为迟发性反应，输血时出现输血反应得不到及时处理的情况下会为生命安全造成威胁。

在此次调查中我们能够发现，580例接受输血治疗的患者中出现不良反应的总共30例，不良反应发生率为5.17%，该数据充分说明接受输血治疗患者出现不良反应的发生率较高。同时，由表1中的数据能够看出，输注成分为血小板、血浆、红细胞悬液的不良反应发生率分别为2.93%、0.51%、1.72%，但输注阴性全血、洗涤红细胞、隐形冰冻洗涤、冷沉淀的患者基本未出现不良反应。而之所以出现该结果原因可能是：第一、红细胞悬浮液里存在大量细胞成分，抗原相对复杂，故而更易出现输血不良反应;第二、部分临床医师操作时存在不合理使用新鲜冰冻血浆的情况，这同样是引起输血不良反应的关键原因;第三、因血小板的保存环境应为20-24℃，否则易滋生细菌，所以血小板输注所致的细菌污染反应多，故而诱发输血不良反应。

并且在表1中能够发现输血不良反应的的并发症类型包括溶血反应、过敏反应与非溶血性发热反应等，其中以输注红细胞所致的溶血性输血反应影响最大，但过敏反应与非溶血性输血反应相对较常见，但只要存在风险就务必要强化防护，确保输血安全性提升[3]。因白细胞所致的非溶血发热反应的原因可能如下：第一、致热源污染;第二、患者输血结束出现白细胞抗体与血小板抗体引起的免疫反应;第三、不按照流程规范操作而引起污染;而过敏体质者以及多次输血者更易出现过敏反应，为过敏体质者进行变形蛋白血浆输注，出现过敏反应的概率更高;多次输血者极易出现IgA抗原-抗体反应，出现过敏反应;此外，献血者献血前应用了致敏药物，同样会导致过敏反应发生[4]。出现过敏反应后症状较轻者给予抗组胺药物肌注或口服即可好转，但症状较重者需根据情况作出处理。

另外，根据下表2中得出的结果是年龄，有输血史、过敏史属于引起输血不良反应的主要危险因素，出现该结果的原因是：第一、低于18岁的患者因機体尚未发育完全，抵抗力不强，外加血细胞周期短，输血时不良反应发生率高[5];第二、以往存在输血史的病患病情相对严重，而多次输血治疗会使不良反应发生率升高;第三、过敏史属于输血治疗患者出现不良反应的危险因素，此次出现过敏反应的患者有17例，占比相当高，故而应该引起高度重视。

本文认为输血不良反应的预防可从如下几方面进行：第一、临床医师应强化业务能力提升，结合病患具体病情以及输血适应证，进行全血或成分血的合理选择[6]，使得因血液成分因素所致的不良反应发生率得到控制（①全血：将葡萄糖、柠檬酸、柠檬酸钠加入至血液内放置在4-6℃环境内，其中所含有效成分则因保存时间延长出现改变。典型的即红细胞每日约1%受破坏，血小板12h后大量活性下降[7];粒细胞24h后功能消失等。经21天的保存全血中有效成分只有白蛋白、红细胞、纤维蛋白原与丙种球蛋白。全血输注即把全血分离成各类血细胞与血浆，制作为各类不同成分，根据需求给予输注[8];②成分输血优势：能实现所缺成分的补充，使不必要的血液成分引起的输血反应得到控制，并且能实现血液的合理利用，更经济科学）：第二、加强血库保养液与输血用具的管理，使致热源得到预防，本着无菌操作原则进行规范操作;第三、输血前耐心、仔细了解病患用药与输血过敏史，且为患者服用抗组胺药物，同时最好选择生理盐水对浓缩红细胞进行多次洗涤，从而把血小板、白细胞、代谢产物与血浆清除，使血浆蛋白细胞或血小板所致的输血反应得到控制，这在自身免疫性溶血性贫血、阵法性睡眠性血红蛋白尿的治疗中更适用;第四、将新配血技术、过滤技术应用到输血中，即滤除白细胞的红细胞后为患者输血可降低输血后机体出现排斥反应;第五、倡导病患自身输血，经自体血回收进行输血，使免疫反应的发生率得到控制，经以上预防措施的实施可促临床输血安全系数提升，保障合理用血。

参考文献

[1]冯肖亚.59例妇科患者输血不良反应特征和危险因素分析及其对策[J].抗感染药学，2020，17（03）：393-396.

[2]高斌.围手术期手术室输血非溶血性反应的临床分析及预防措施[J].首都食品与医药，2020，27（06）：159-160.

[3]郑茂，邹玉，姜天华.中国临床输血不良反应的研究现状及分析[J].国际检验医学杂志，2020，41（04）：474-477.

[4]王红.静脉输血中常见不良反应的原因分析及护理措施[J].中国医药指南，2020，18（01）：263.

[5]刘亚梅，黄九兵.输血不良反应原因调查及输血检验的质量控制分析[J].中国医药科学，2019，9（24）：216-218+247.

[6]谢小青.2016—2018年输血不良反应发生情况以及相关原因分析[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（06）：740-741.

[7]杨玉勤.对685例接受输血的患者出现不良反应情况的分析[J].当代医药论丛，2019，17（12）：50-51.

[8]王霓，段莹，肖南，潘凌子.受血者中输血不良反应的相关因素及预防措施分析[J].中国医药指南，2018，16（22）：55-56.

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