网站首页  词典首页

请输入您要查询的论文:

 

标题 运用乌梅汤治疗慢性腹泻案例一则
范文

    赵晓梅

    摘要:患者刘某,男,60岁,以“反复腹泻4月余”就诊。中医诊断:腹泻。辨证属肝胆郁热,脾肾阳虚:治则:清上温下;选方;乌梅汤加味治之。

    关键词:乌梅丸;腹泻;医案

    【中图分类号】R282 ?【文献标识码】A ?【文章编号】1673-9026(2020)08-211-01

    慢性腹泻是现代医学多种疾病引起的症状,可由胃肠道本身疾病引起,比如腸道恶性肿瘤,亦可由全身性疾病引起,西医主要根据病因治疗,或对症给予止泻药,如口服思密达等[1]。有时腹泻经久难愈,应用经方乌梅汤治愈腹泻一例。

    李XX,男性,60岁,2020年7月24日就诊

    患者以“反复腹泻4月余”为主诉来诊,患者4月前无明显诱因出现腹泻,一天3-6次不等,大便不成形,粘厕所。患者曾口服各种西药、中药汤剂均未好转,今日来我院就诊,

    来诊时症见:面色灰暗,自诉平素口苦、乏力、全身冷感尤以小腹为重,不欲食,腹部时有隐痛、寐可,小便频。舌体偏大有齿痕,舌暗淡,苔薄黄稍腻,脉弱。

    中医诊断:腹泻(肝胆郁热,脾肾阳虚)

    治则:清上温下

    方药:乌梅汤加减

    黄柏15克 ? 党参30克 ? 制附子30克 ? ? 黄连10克

    乌梅30克 ? 干姜30克 ? 肉桂10克 ? ? ? 苍术30克

    炙甘草15克 砂仁15克 ? 木香30克

    水煎,一日一剂,分两次口服,

    口服9剂后患者症状明显好转,大便成形,小腹冷感症状明显好转,精神较前改善,继续服用上药6付,患者无明显不适症状。

    乌梅丸为伤寒论治疗厥阴病主方。”厥阴之为病。消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘,下之利不止”此提纲证,既是厥阴病寒热错杂证。“消渴”是郁火消灼津液;“气上撞心,心中疼热”,这是郁火上冲的表现;“饥而不欲食”的饥,是郁火犯胃,不欲食是脾寒不运,所以不欲食;蛔虫是喜温避寒,下寒不适宜蛔虫生存,故向上面热的地方跑。所以吐蚘这个症状本身就是上热下寒的表现。“下之利不止”,说明下焦有寒,下之加重脾肾阳虚之证,故下之利不止。乌梅丸主治蛔虫证,久泻久痢证,两种证的病机均是寒热虚实皆有。乌梅丸可做成丸剂,亦可做成汤剂[2]。临床上治疗久泻久痢,主要表现为脾胃虚寒、肠滑失禁、气血不足、湿热积滞寒热虚实错杂偏于虚寒为特点。

    该患者反复腹泻4月余,病程较长多寒热错杂。乏力、不欲食为脾虚。面色灰暗,全身冷感尤以小腹为重为肾阳虚。舌体胖大有齿痕、舌淡暗、脉弱亦为脾肾阳虚之证。口苦、舌苔薄黄说明肝胆有热,符合厥阴证上热下寒病机,该患者脾肾阳虚症状更明显,故应用乌梅丸有效。

    乌梅酸收止泻;黄连、黄柏苦寒清肝胆之热;制附子、干姜、肉桂辛热祛寒,温补脾肾;党参补气,扶正固本;患者苔腻、大便粘厕所考虑有湿邪,加苍术健脾燥湿;患者不欲食加砂仁和胃醒脾,木香行气健脾消食;诸药相伍,刚柔相济,寒温并用,诸症自消。

    参考文献:

    [1]周珂玮,赵韧,傅能.乌梅养脏汤治疗肠寒胃热型慢性腹泻35例[J].浙江中医杂志,2018,53(6):418.

    [2]果春雨.乌梅丸加减治疗慢性腹泻病的临床效果[J].医学食疗与健康,2019(15):114.

随便看

 

科学优质学术资源、百科知识分享平台,免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。

 

Copyright © 2004-2023 puapp.net All Rights Reserved
更新时间:2025/3/15 3:54:39