《推拿结合针刺运动疗法治疗急性腰扭伤的临床疗效观察》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

推拿结合针刺运动疗法治疗急性腰扭伤的临床疗效观察

范文

摘要：目的观察推拿结合针刺运动疗法治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法选取2018年10月至2020年10月期间门诊就诊和住院的患者85例，分为研究组46例，对照组39例，研究组采取推拿结合针刺运动疗法进行治疗，对照组采取口服西药治疗，对比观察两组的临床疗效。结果研究组有效率为93.48%，对照组有效率为69.23%，两组的临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论推拿结合针刺运动疗法治疗急性腰扭伤的临床疗效明显优于口服西药治疗，该方法疗程短、见效快，能明显减轻患者的痛苦。

关键词：急性腰扭伤;推拿;针刺运动疗法;腰痛穴;合谷穴;后溪穴：西药

【中图分类号】R244.1 ?【文献标识码】A ?【文章编号】1673-9026（2020）08-078-02

急性腰扭伤俗称闪腰、岔气等，是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性损伤性疾病。本病好发于青壮年，常因突然的弯腰负重、剧烈运动而诱发，临床可表现为腰部突发性疼痛、活动受限、损伤部位压痛等，给患者带来极大痛苦，严重影响患者的日常生活质量。笔者采用中医推拿结合针刺治疗各种原因引起的急性腰扭伤46例，并与39例口服西药治疗的患者进行疗效对比，现报告如下。

1、临床资料

1.1 一般资料

所选取对象均为2018年10月至2020年10月期间在颍上县西三十铺镇卫生院中医科门诊就诊和住院的患者，共85例，分为研究组46例，对照组39例。研究组中男性25例，女性21例，年龄最小24岁，最大52岁，病程最短30分钟内，最长7天，46例患者中通过腰椎正侧位X线片示腰椎生理曲度变直5例，骨质增生9例，腰椎间隙变窄6例，腰椎小关节紊乱、错位17例，未见明显异常9例。对照组中男性21例，女性18例，年龄最小28岁，最大45岁，病程最短1小时，最长5天，39例患者中通过腰椎正侧位X线片示腰椎生理曲度变直2例，骨质增生5例，腰椎间隙变窄12例，腰椎小关节紊乱、错位8例，未见明显异常12例。所有患者均有不同程度的腰臀部压痛、活动受限，无下肢麻木症状。

1.2 诊断标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（1995）》（ZY/T001.9-94）。（1）、有腰部扭伤史、多见于青壮年;（2）、腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛;（3）、腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬结，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变;（4）、X线片检查可见腰椎生理前凸改变，椎间隙可能变窄，边缘可有骨赘。

2、治疗方法

2.1 研究组

2.1.1 推拿手法[1]

（1）、滚法[2]

术者用右手或左手的尺侧小鱼际部在疼痛部位进行纵行或横行滚动，在有明显痊孪处用力压，以达到松解局部肌肉痉挛的目的，本法持续1O～15 min，主要适用于肌肉型急性腰扭伤。

（2）、斜扳法：患者侧卧于诊疗床上，使位于上面的下肢屈髋屈膝90?，位于下面的下肢呈伸直位。医者一手扶持肩前部，另一手扶持臀部，两手用力，方向相反，力量相等，进行推拉（注意交叉点在患椎上），当遇到阻力时，突然加大推拉力，常听到“咯”的一聲。然后患者改为另一侧侧卧位，按上述方法再操作一次即可。

2.1.2 针刺操作方法

患者取坐位，采用针刺运动疗法，主穴腰痛穴、合谷穴，腰痛穴位于手背部，在第2、3掌骨及第4、5掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处，一手两穴，合谷穴位于手背第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧中点处。双手呈半握拳状取穴，用75%酒精棉球常规消毒医者双手和患者局部穴位，选择0.3*25mm毫针。针刺腰痛穴时向掌心方向斜刺0.5-1寸，针刺合谷穴时紧贴第二掌骨骨面直刺0.5-0.8寸，以局部产生明显酸麻胀痛为主，然后嘱患者行走弯腰屈膝活动1-3分钟，询问患者腰部疼痛缓解情况。若弯腰仍感僵硬受限，则选取双侧后溪穴，后溪穴位于第5指掌关节后尺侧的近侧掌横纹头赤白肉际处，针刺体位同前，局部常规消毒后快速刺入，行提插捻转手法，可出现明显的酸胀疼痛针感，针感以患者耐受为度，行针结束后嘱患者留针继续弯腰行走活动数次，持续3分钟后出针，并询问患者腰部疼痛缓解情况。每天1次，1周后观察疗效。

2.2 对照组

对照组采用口服西药治疗：双氯芬酸钠缓释胶囊，1次1粒，每日2次;活血止痛胶囊，1次3粒，每日2次。1周后观察疗效。

3、疗效观察

3.1 疗效标准[3]

治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常;好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常;未愈：症状无改善。

3.2 治疗结果（见下表）

由上表可知，通过统计学分析，研究组总有效率为93.48%，对照组总有效率为69.23%，研究组有效率明显优于对照组，两组疗效差异有统计学意义（P

3.3 病例介绍

患者王某，男，25岁，务农，于2020年9月20日就诊。腰部疼痛活动受限3天。患者因3天前抬重物后突然出现腰部疼痛，活动受限，弯腰及扭腰时疼痛加重。查体可见：患者腰椎两旁肌肉僵硬，L4、L5明显压痛。行腰椎正侧位X线片示腰椎生理曲度稍变直，小关节紊乱，诊断为急性腰扭伤。嘱患者呈俯卧位，在患处行推拿滚法，再对肾俞、大肠俞以及阿是穴等穴点按，然后施以斜扳法，患者诉疼痛减轻，常规消毒后予以针刺腰痛穴配合谷穴，患者诉局部酸、麻、胀痛明显，嘱患者起身行走，活动腰部。患者即感腰部疼痛消失，弯腰时仍有少许僵硬感，加用双侧后溪穴，进针后用提插法刺激，患者有明显的酸胀痛感，留针并嘱患者继续弯腰活动数次，3min后出针。患者疼痛症状消失，腰部活动自如，1次治愈。

4、注意事项与预防调护

在治疗期间要嘱患者卧硬板床，多平卧休息。平时要注意避风寒，不要长期处在潮湿的环境中，尽量避免长时间重体力弯腰劳作，尤其是搬重物，另外要适当加强腰背肌功能锻炼，以促进气血运行，增强肌力。

5、讨论

急性腰扭伤好发于青壮年，多是由于突然弯腰负重，导致腰肌痉挛，或关节紊乱等。中医学认为感受寒湿之邪，亦能阻滞经络，导致经络不通则痛，故出现腰部僵硬疼痛，活动不利。治疗原则以舒筋通络，止痛为主。

腰痛穴是以部位功能命名的特定穴，临床上主要用于治疗腰部急、慢性疼痛为主，特别对腰部软组织损伤、腰椎间盘突出症引起的疼痛有良好疗效。《针灸摘英集》中记载：“治腰脊内引痛，不得屈伸，近上痛者，刺手阳明经合谷二穴”。合谷穴[4]为手阳明大肠经之原穴......阳明经多气多血……又位关口，是调理人体气机之大穴，通过调气，以达理血活血，通经止痛之效。后溪穴为八脉交会穴之一，通督脉，针刺可以通经活络，强化督脉阳气，以治疗腰背部强痛等痛症。

笔者通过对患者腰部施以中医推拿、复位等手法，结合针刺治疗，针刺的同时嘱患者活动腰部，能够有效缓解腰部的肌肉痉挛，使得骨正筋安，疼痛自止。综上所述，针对急性腰扭伤的患者，采用中医推拿结合针刺运动疗法治疗，见效快，能明显改善患者的症状，值得临床推广。

参考文献

[1]俞大方.推拿学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：40-59.

[2]乔正华.《中国医药指南》.针刺配合推拿疗法治疗急性腰扭伤80例疗效观察，2009年7卷22期：99-100.

[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M]南京.南京大学出版社，1994：201.

[4]何玲 ?陈思平 ?王立君.临床腧穴学.北京市：人民军医出版社，2003年：71.

作者简介：刘战伟（1990.4—），男，汉，安徽省颍上县人，本科，中医师，研究方向：中医临床

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。