标题 | 中医治疗小儿厌食 |
范文 | 赵小兰 摘要:儿童厌食症作为儿科临床较为常见的慢性食欲障碍性病证之一,近几年来,发病患儿人数呈逐年上升趋势。该病症多发于1-6岁小儿,主要是喂养不当或患儿先天不足所致。对于该病症的治疗,中医药治疗具有独特的优势,更利于患者临床病症恢复。本文探讨分析中医治疗小儿厌食症的主要方法与疗效。 关键词:小儿厌食症;中医治疗;临床疗效 【中图分类号】R273 ?【文献标识码】A ?【文章编号】1673-9026(2020)09-219-01 中医学认为厌食症属于不食、恶食以及不能食而瘦的范畴,其临床主要表现为脾胃不和症状。该病症可见于各个年龄阶段,而小儿尤以1-6岁见多,这主要是由于小儿脏腑娇嫩,脾常不足,若其先天不足或后天喂养不当或久病多病,均可致其患有厌食症[1]。临床对于该病症的治疗应以健脾和胃、解郁理气为主。本文探讨分析中医治疗小儿厌食症的主要方法与疗效。 中医认为治疗厌食症需视患儿病症,采用中医辩证疗法进行治疗。 1脾胃虚弱 1.1临床表现 患儿厌食日益加剧,且恶心呕吐,不思饮食甚而拒食,气短懒言,面色萎黄,神疲乏力,形体消瘦,极易感冒、出汗,四肢不温,且大便秘结而数日一行。同时,患儿脉虚缓或濡细,舌质淡,苔薄少津。 1.2病因病机 患儿胃气虚致其不能纳谷,脾气虚致其不能运化,则气血生化无源。 1.3治疗方法 予患儿行健脾益气和胃治疗,即[2]:①使用方剂:以异功散加减。②方剂药物组成:山楂、党参(或太子参)、茯苓、炒白术各10g,砂仁3-5g,陈皮3-6g,炙甘草3g。③方义:砂仁有醒脾之功效,陈皮有理气和胃之功效,山楂有消导增食之功效,而党参、茯苓、白术、甘草则有健脾益气之功效。④加减:若患者为头晕目眩,则需再加女贞子、枸杞子补肝;若患者为气短懒言,则需再加五味子、麦冬以补气养阴;若患者为心悸气短,则需再加枣仁、龙眼肉以养血宁心;若患者为呕吐恶心,则于丹再加竹茹、姜半夏以降逆止呕;若患者为纳呆不食,则需加、神曲、鸡内金以开胃;若患者为气阴两虚口渴,则需再加天花粉、乌梅以生津;若患者为气血不足,且疲乏甚者,则需再加白芍、当归、黄芪以益气养血。⑤变通法:患儿身体虚弱,卧床不起,不思饮食,骨瘦如柴,心悸气短,面色无华,毛发脱落,脉细弱,舌淡。患儿若为心脾不足、气血两亏者,则可以归脾汤加减;患者若为脘腹虚痞,气虚下陷,不思饮食,且易汗出、感冒者,则以补中益气汤加减。 2脾胃不和 2.1临床表现 患儿临床表现为食欲减退明显,且食则恶心、嗳气,甚而呕吐,同时,其脘痞腹胀,小便如常,而大便干且不畅。其脉弦、濡或滑、缓,其舌质微红,苔薄白。 2.2病因病机 主要是脾胃不和所致,即脾失运则腹胀,胃不和则不食。 2.3治疗方法 予患儿行运脾和胃治疗,即[3]:①使用方剂:以不换金正气散加减。②方剂药物组成:茯苓10g,苍术、藿香、神曲各6-10g,厚朴3-6g,陈皮、法半夏各6g,草豆蔻3g,砂仁3g(后下)。③方义:茯苓具有健脾利湿之功效,苍术具有运脾燥湿之功效,厚朴理气除满,神曲具有消食开胃之功效,陈皮、半夏具有和胃之功效,草豆蔻、砂仁则具有醒脾化湿之功效。④加减:患儿为呕恶时,则需再加苏叶、姜竹茹以和胃止呕;患儿为腹胀纳呆时,则需再加莱菔子、谷麦芽、鸡内金以消导开胃;患儿这口甜或口水黏热时,则需再加佩兰以醒脾芳化;患儿为大便干结时,则需再加麻子仁丸或制大黄以通便导下。⑤变通法:可予患儿以平胃散合二陈汤加减。 3胃阴亏损 3.1临床表现 患儿临床表现为食不知味,不饥不食,口干咽燥,厌食呕恶,面色苍白、萎黄,毛发枯黄易脱落,皮肤干燥无光澤,手足心热,易烘热汗出,小便黄短,大便干结,且数日一行等症状。其脉细数或濡细无力,其舌质红而少津,舌苔花剥或少,甚而光红无苔。 3.2病因病机 患儿因热病或素体阴虚后,或久而不食,胃气无津液以濡养,阴液无源,胃阴损伤所致。 3.3治疗方法: 予患儿行养胃增液及其酸甘化阴治疗,即[4]:①使用方剂:以沙参麦冬汤加减。②方剂药物组成:麦冬、沙参、石斛各10-15g,麻仁、白芍、玉竹各10g,甘草6g,乌梅6-10g。③方义:麦冬、沙参、石斛、玉竹具有养阴增液之功效;麻仁具有润肠通便之功效;甘草、白芍、乌梅则具有酸甘化阴之功效。④加减:患儿若皮肤干燥、面色无华,且头晕目眩,血虚见证时,则需再加生地、当归以养血;患儿若胃气虚弱时,则需再加太子参以益气;患儿若口渴欲饮时,则需再加天花粉、玉竹、芦根以生津止渴;患儿若便秘时,则需再加蜂蜜、玄参或用润肠丸吞服以润肠。⑤变通法:若患儿临床表现为见气短懒言、形体消瘦,且食不知味,同时其舌淡脉虚时,则说明其为脾阴不足,则上方可合六神散用。 综上所述,小儿厌食症在临床发病率较高,这主要是由于长期偏食或饮食结构失调所致。中医学认为该病属于“食积”、“伤食”、“恶食”范畴,治疗该病症需采用中医辨证疗法,视患儿具体病症而治,这样的治疗安全性更高,且临床疗效更优。 参考文献 [1]郑建华,陈文滨,王绮云,等.中医辩证施膳治疗脾胃气虚型小儿厌食症临床效果比较[J].现代医院,2020,20(06):929-932. [2]韦屹.中医技术治疗小儿厌食症临床应用进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(48):34-36. [3]龙凤艳,黄波贞,刘华奇,等.小儿厌食症中医治疗概况[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(11):168-170. [4]常岩.中医辨证治疗小儿厌食症疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(24):4696. 作者单位: 北京市平谷区金海湖镇社区卫生服务中心 ?北京平谷 ?101200 |
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