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临床检验中不合格血液标本的原因分析

范文

郭庆浩

摘要：目的：探讨临床检验中不合格血液标本的原因与质量控制措施。方法：选择我院200例临床检验血液标本为对象，根据时间将血液标本分为参照组（n=100）和研究组（n=100）。参照组为2019年1月-12月，用常规血液标本质量管理。研究组为2020年1月-12月，用质量改进措施进行血液标本质量管理。比较两组的血液标本不合格率与血液标本各种不合格原因发生率。结果：研究组的血液标本不合格率低于参照组，P<0.05。研究组的血液标本各种不合格原因发生率低于参照组，P<0.05。结论：临床检验中不合格血液标本的发生原因较多，包括送检延时、标本采集不规范和标本未正确保管，质量改进措施进行血液标本质量管理的效果显著。

关键词：临床检验;血液标本;不合格原因

【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A ? 【文章编号】1673-9026（2020）11-022-01

临床检验的目的是检查和诊断各种疾病，从而对受检者的临床治疗进行指导，但血液标本的质量与检验结果密切相关[1]。一般临床检验中许多急诊检验的血液标本存在不合格的情况，导致临床检验结果出现较大的差异，给临床诊疗造成较大的影响，或者较大程度的影响患者的病情恢复[2]。本文对我院2019年1月-2020年12月的200例血液标本临床检验情况进行分析，探讨质量改进措施进行血液标本质量管理的效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究对象纳入时间段为2019年1月-2020年12月，选择临床检验的200例血液标本作为对象，根据时间将血液标本分为参照组（n=100）和研究组（n=100）。参照组男性61例，女性39例;年龄21-65岁，平均（45.89±10.31）岁。研究组男性59例，女性41例;年龄20-65岁，平均（45.75±10.23）岁。两组基线数据比较，P>0.05。

1.2方法

参照组：常规血液标本质量管理。参照国家与医院颁布的管理规定，对临床检验的血液标本进行质量管理。

研究组：质量改进措施进行血液标本质量管理。（1）规范申请单管理。对临床检验项目的申请单进行严格管理，要求医生用电子医嘱，打印专用条形码。严格审核血液标本的患者姓名和年龄等，了解每位患者的疾病情况和检查项目等。（2）规范检查操作与流程。要求每份血液标本根据规范的标准和流程进行采集，采集每份血液标本前询问受检者有无饮酒史、运动史和服药史等方面内容，将受检者的各方面内容详细记录。（3）正确的采集标本。指导患者摆放为正确的体位，将采集的样本保存在质量合格的抗凝试管中，每份样本和抗凝剂的比例符合标准。（4）严格保管标本。严格保管每份试管，保证将试管避光保存，确保试管的密封性和生物安全性，要求在规定时间内将血液标本送检，根据标准对血液样本进行检测处理，并对检验结果进行详细分析。

1.3观察指标

（1）观察和记录两组的血液标本不合格情况，主要观察指标为凝血反应和抗凝不全、溶血反应等。（2）分析两组的血液标本各种不合格原因发生率，包括送检延时、标本采集不规范、标本未正确保管等。

1.4统计学方法

研究结果数据应用统计学软件SPSS 23.0完成处理，计量资料、计数资料分别用、（n，%）表示，差异性分别对应检验、x2检验;检验水准：α=0.05，检验依据：P<0.05，说明差异显著，有统计学意义。

2、结果

2.1两组血液标本不合格率比

研究组的血液标本不合格率低于参照组，P<0.05。见表1：

2.2两组血液标本各种不合格原因发生率比较

研究组的血液标本各种不合格原因发生率低于参照组，P<0.05。见表2：

3、讨论

临床检验涉及的工作内容较多，稍有不慎便会造成血液标本质量不合格，比如溶血反应。溶血反应是血液标本常见的不合格问题，主要是采集血液时未能根据规范步骤与流程进行，或者是抗凝管的抗凝剂失效、抗凝管的负压不足等情况，从而在采集血液标本后出现溶血反应[3]。临床工作中也有血液采集完成后，未能正确处理的问题，比如未能及时将抗凝剂和血液混匀，导致抗凝剂的剂量较少而发生溶血反应。抗凝不全也是常见的血液标本不合格情况，这种情况的出现主要是未能正确选择试管，或者是使用的试管过期、样本量较少等，导致临床检验结果出现较大的异常[4]。一般血液采集完成后需要在2小时内送检进行专业的检测，但临床工作中容易出现送检延时的问题，从而造成检测结果有误差[5]。

本次采用质量改进措施进行血液标本质量管理的效果显著，血液标本不合格率由11.0%降低至2.0%，仅有1例血液标本不合格是因为标本采集不规范，说明质量改进后的管理措施作用明显。具体来说，血液标本采集后要及时送检，采血时保证每项操作规范合理，对标本进行严格管理和跟踪，保证每项操作符合規定标准，严格避免各种操作与流程失误，确保每份血液标本从采集到送检、检测顺利完成，提高血液标本的质量与临床检验的准确度。

综上所述，临床检验中不合格血液标本的原因送检延时、标本采集不规范与标本未正确保管等，质量改进措施进行血液标本质量管理的作用显著。

参考文献

[1]王艳. 探究不合格血液检验标本的原因研究及对策[J]. 中国医药指南，2019，17（29）：148.

[2]覃红染. 血液标本临床检验不合格的原因及对策分析[J]. 临床检验杂志，2019，8（04）：149-150.

[3]王晶. 基层医院血液标本临床检验不合格原因分析与应对策略[J]. 临床检验杂志，2019，8（03）：51.

[4]池善春，江峰. 临床检验中不合格血液标本的原因分析[J]. 中外医疗，2017，36（36）：190-192.

[5]沈丽丽. 不合格血液标本在临床检验中的分析与探讨[J]. 航空航天医学杂志，2017，28（10）：1179-1180.

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