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地屈孕酮片治疗先兆流产的效果观察及不良反应发生率分析

范文

徐峰朱玲玲

摘要：目的：探讨先兆流产患者选用地屈孕酮片治疗的价值。方法：纳入80例先兆流产患者研究（2018.02～2020.02），按1：1比例分为对照组（n=40，选用黄体酮治疗）、观察组（n=40，在对照组基础上选用地屈孕酮片治疗），统计两组临床疗效、不良反应率、临床指标。结果：（1）临床疗效：观察组（97.50%）高于对照组（82.50%），统计值=5.0000，P<0.05。（2）不良反应率：观察组（5.00%）与对照组（20.00%）相比无差异（17.50%），统计值=0.0918，P>0.05。（3）临床指标：观察组优于对照组，统计值P<0.05。结论：地屈孕酮片在先兆流产治疗中效果确切，可缩短其临床症状缓解时间，亦可提高治疗有效性，值得借鉴。

关键词：地屈孕酮片;先兆流产;不良反应;黄体酮

【中图分类号】R246.3 【文献标识码】A ? 【文章编号】1673-9026（2020）11-064-02

先兆流产是妊娠28周前阴道少量出血并伴有阵发性腹痛症状，据统计20%-25%孕妇在早期妊娠时存在先兆流产症状，若未及时控制可增加流产率，亦可影响患者身心质量，鉴于此需根据患者实际情况展开针对性治疗[1]。黄体酮为治疗该病首选药物，虽可改善患者身体状态、临床症状，但单一使用临床疗效有限，地屈孕酮作为调节内源性孕酮不足药物，可帮助患者改善孕激素缺乏等问题，继而促进胎儿正常发育，为明确其治疗该病有效性、安全性，本文选择2018.02～2020.02收治80例先兆流产患者研究，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2018.02～2020.02区域内收治80例先兆流产患者按1：1比例分为2组。观察组40例年龄均值（27.68±3.31）岁;病程均值（7.02±0.62）年;28例首次妊娠、12例再次妊娠者。对照组40例年龄均值（27.71±3.24）岁;病程均值（7.06±0.58）年;26例首次妊娠、14例再次妊娠者，数据统计P>0.05。

1.1.1纳入：①经腹部B超、实验室检查确诊者;②存在不同程度阴道流血、腰痛者;③年齡在18-40岁者;④自愿进入本次研究，并签署“知情同意书”者;⑤无药物禁忌证者[2]。

1.1.2排除：①临床资料丢失者;②精神、心理及沟通障碍者;③免疫缺陷性疾病者;④严重肝肾功能障碍者;⑤自愿退出本次研究者;⑥药物禁忌证者;⑦心律失常者;⑧近期参与其他临床试验者;⑨伴有严重内科疾病者[3]。

1.2方法

对照组选用黄体酮（H44020229，广州白云山明兴制药）治疗，肌注40mg/天，根据其临床症状缓解情况调整药物剂量至20mg，持续治疗8周。

观察组在对照组基础上选用地屈孕酮片（H20170221，Abbott Healthcare Products B.V.）治疗，口服首次剂量40mg，8h后减少至10mg/次，2次/天，持续治疗8周。

1.3观察指标

①根据B超检查结果判定临床疗效，判断标准：B超检查显示胎儿正常发育且无复发迹象（显效）;B超检查显示胎儿正常发育但存在复发迹象（有效）;未达到上述标准（无效）[4]。

②临床指标包括：孕酮、血β-HCG、止血时间、腹痛缓解时间等。

③可见头晕呕吐、皮肤不适、乳房胀痛等不良反应。

1.4统计学方法

选用SPSS22.0统计软件分析计量资料（以表示，t检验）、技术资料（以n、%表示，x2检验），有统计学意义以P<0.05表示。

2.结果

2.1统计两组临床疗效

经对比，观察组（97.50%）较对照组（82.50%）显著升高，见表1。

2.2统计两组临床指标

经对比，治疗前两组孕酮、血β-HCG对比无差异;治疗后孕酮（mmol/L）、血β-HCG（IU/L）高于对照组，止血时间（3.78±1.12d）、腹痛缓解时间（4.02±0.86d）低于对照组，详见表2。

2.3统计两组不良反应率

经对比，观察组（20.00%）与对照组（17.50%）相比无差异，见表3。

3.讨论

先兆流产为妇科常见症状，患者可排出暗红色、血性白带，经休息或治疗后临床症状消失，若阴道流血增加或腹痛加重，可进展为不可避免的流产，鉴于此需及早根据患者情况进行身体调节，帮助其稳定妊娠状态，促进胎儿正常生长、发育[5]。

地屈孕酮、黄体酮为治疗先兆流产常见药物，均可缓解其临床症状、稳定妊娠，但研究发现单一用药效果不及联合使用，本文以单一用药对对照，分析地屈孕酮片+黄体酮在控制病情中价值，结果显示观察组临床疗效（97.50%）高于对照组（82.50%），且不良反应率（20.00%）与对照组比无差异，证实地屈孕酮+黄体酮在稳定妊娠中可行性较高，分析：地屈孕酮作为口服孕激素，使用后可补充内源性孕激素不足，亦可影响子宫内膜分泌状态，使其进入完全分泌状态，缓解孕激素缺乏所致的先兆流产[6]。黄体酮作为孕酮激素，可促进子宫内膜发育，帮助雄激素引起的增殖期向分泌期转化，既可为胚胎发育提供营养，亦可维持妊娠，将其与地屈孕酮片联合可发挥协同作用优势，尽快缓解其临床症状，但实际治疗可根据患者病情合理调整药物剂量，提高治疗安全性。

综上，地屈孕酮片在改善先兆流产患者临床症状中极具优势，亦可提高孕酮、血β-HCG水平，缩短临床症状缓解时间，提高治疗安全性、有效性，值得借鉴。

参考文献

[1]郭丽华.地屈孕酮片治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察[J].中国当代医药，2018，025（006）：84-86.

[2]张小清，韩慧珺.固肾安胎丸联合地屈孕酮片治疗早期先兆流产的临床观察[J].当代医学，2020，026（014）：175-176.

[3]陈艳霞.用自拟的参芪寿胎丸联合地屈孕酮片对先兆流产合并绒毛膜下出血孕妇进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2020，18（04）：206-207.

[4]韩荣慧，张玲.参茸保胎丸联合间苯三酚及地屈孕酮片治疗先兆流产的疗效观察[J].天津药学，2018，30（04）：34-36.

[5]丛建萍，金良怡，唐欢.保胎无忧片联合地屈孕酮片治疗先兆流产70例临床观察[J].中国药业，2018，027（002）：66-68.

[6]张瑞湘，武淑慧.地屈孕酮片治疗先兆流产的有效性及安全性分析[J].航空航天医学杂志，2018，29（12）：100-101.

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