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四联疗法加丹参饮合升阳益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎伴HP感染临床疗效及安全性分析

范文

朱静

摘要：目的：讨论四联疗法加丹参饮合升阳益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎伴HP感染临床疗效及安全性。方法：以本院2017年8月-2019年8月收治的50例慢性萎缩性胃炎伴HP感染患者为研究对象，以随机双盲法分为对照组（四联疗法）与研究组（四联疗法加丹参饮合升阳益胃汤治疗）各25例，观察指标：疗效、安全性、胃黏膜病理组织学积分及中医症候积分。结果：研究组（96%）及对照组（72%）疗效有效率明显差异，P<0.05。研究组（20%）及对照组（8%）不良反应发生率无明显差异，P>0.05。治疗前患者之间的胃黏膜病理组织学积分及中医症候积分无明显差异，P>0.05;治疗后研究组患者的胃黏膜病理组织学积分及中医症候积分明显低于对照组，P<0.05。结论：四联疗法加丹参饮合升阳益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎伴HP感染疾病利于尽快消除患者临床症状，促进其胃黏膜恢复，提高疗效且安全性可信赖。

关键词：四联疗法;丹参饮合升阳益胃汤;慢性萎缩性胃炎伴HP感染

【中图分类号】R25 【文献标识码】A ? 【文章编号】1673-9026（2020）11-090-02

萎缩性胃炎在临床上也经常被叫做是慢性萎缩性胃炎伴HP感染，该病症临床症状复杂多变，不具典型性，常见的临床症状有胃胀气、胃脘痛、反酸、食欲降低以及嗳气等，诱发该病症的因素多为HP感染导致胃粘膜变薄、胃粘膜腺体或上皮萎缩，目前，临床上对于该病症的治疗多以抗HP治疗为主，长期用药下将增加耐药性及治疗失败率。该病症被我国中医学归属为痞满以及胃脘痛范畴，以丹参饮合升阳益胃汤治疗此病疗效理想且安全性有保障[1]。基于此，本文对慢性萎缩性胃炎伴HP感染患者单纯性实施西医四联疗法与在此基础上加用丹参饮合升阳益胃汤后的疗效及安全性进行了观察，如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以本院2017年8月-2019年8月收治的50例慢性萎縮性胃炎伴HP感染患者为研究对象，以随机双盲法分为对照组与研究组各25例。组间一般资料具有同质性（P>0.05）：对照组15例、女10例，中位年龄平均值为（46.9±5.2）岁，中位病程时长平均值为（4.4±1.7）年;研究组男14例、女11例，中位年龄平均值为（46.3±5.5）岁，中位病程时长平均值为（4.8±1.8）年。

纳入标准：C13呼气试验阳性;与中西医慢性萎缩性胃炎伴HP感染诊断标准相符;同意参与研究且积极坚持治疗。排除标准：妊娠或哺乳期;并发胃黏膜重度异型增生、消化性溃疡以及病理诊断结果疑似恶性病变;近半个月内接受本次研究类似药物治疗;并发精神障碍及其他严重性重大疾病;既往胃部手术史[2]。

1.2方法

对照组接受四联疗法治疗：给予患者20mg的奥美拉唑进行口服，每日2次;500mg的克拉霉素分散片进行口服，每日2次;1000mg的阿莫西林胶囊进行口服，每日2次;220mg的枸橼酸铋钾进行口服，每日2次。

研究组接受四联疗法加丹参饮合升阳益胃汤治疗：其中四联疗法与对照组一致，在此基础上取黄芪18g、丹参12g、炙甘草9g、炒白芍9g、党参9g、陈皮9g、白术9g、砂仁6g、降香6g。若患者风湿外袭且清阳不振，加防风6g、独活6g、柴胡6g、羌活6g;若患者湿热内蕴，加茯苓12g、泽泻9g、半夏9g、黄连3g。该药方每日1剂，分2次服用。

两组患者共接受治疗2周，治疗期间均合理饮食及运动等。

1.3观察指标

观察指标有疗效、安全性、胃黏膜病理组织学积分及中医症候积分。疗效评判标准：显效：HP阴性，胃镜检查病灶消失，临床症状明显改善;有效：HP阴性，胃镜检查病灶有所好转且临床症状有所改善;无效：未满足以上标准。胃黏膜病理组织学积分分值为0-3分，分值低，慢性炎症程度轻;中医症候积分分值0-3分，分值低，症状程度轻[3]。

1.4统计学分析

计数资料及计量资料分别用x2、t计算，若计算结果得出：P<0.05，则认为有统计学差异。

2.结果

2.1疗效分析

研究组（96%）及对照组（72%）疗效有效率明显差异，P<0.05，见表1。

2.2安全性分析

研究组（20%）及对照组（8%）不良反应发生率无明显差异，P>0.05，见表2。

2.3胃黏膜病理组织学积分及中医症候积分分析

治疗前患者之间的胃黏膜病理组织学积分及中医症候积分无明显差异，P>0.05;治疗后研究组患者的胃黏膜病理组织学积分及中医症候积分明显低于对照组，P<0.05，见表3。

3.讨论

本次研究结果得出，四联疗法加丹参饮合升阳益胃汤治疗方案下患者治疗后的疗效、安全性、胃黏膜病理组织学积分及中医症候积分指标均明显优于常规西医四联疗法，说明前者治疗方案对于慢性萎缩性胃炎伴HP感染病症的治疗价值更优。常规西医四联疗法有一定的治疗功效，但是效果不理想且长期服用会产生耐药性，为尽快缓解患者病情加以丹参饮合升阳益胃汤则在不增加不良反应的基础上，增强治疗效果[4]。脾胃虚弱是诱发慢性萎缩性胃炎伴HP感染病症的根本性因素，胃失和降、气机阻滞、瘀血内生是造成该病症的主要致病机制，应以益气健脾、疏肝理气和胃、活血化瘀止痛为治疗原则。丹参饮合升阳益胃汤标本兼治，可以起到养血行气、养胃补脾、活血化瘀的治疗功效[5]。

其中黄芪有之补气升阳效;丹参有活血祛瘀之效;炙甘草有清热解毒及缓急止痛之效;炒白芍有补血养血、缓急止痛之效;党参有补气养血之效;陈皮有理气健脾之效;白术有燥湿健脾之效;砂仁有温脾和胃及化湿行气之效;降香有理气止痛以及活血化瘀之效，上述药物不仅可加速患者症状缓解，且会提高其胃黏膜血液循环能力，促进胃黏膜增生转化吸收，与四联疗法联用治疗效果会明显增强，且不会额外增加治疗副作用，临床应用价值较高。

总结：四联疗法加丹参饮合升阳益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎伴HP感染疾病利于尽快消除患者临床症状，促进其胃黏膜恢复，提高疗效且安全性可信赖。

参考文献：

[1]彭瑶，喻斌.从脏腑经络相关论治慢性萎缩性胃炎[J].湖南中医杂志，2020，36（10）：115-116.

[2]苗晓雪，马国海.浅述升阳益胃汤临床应用[J].光明中医，2020，35（1）：20-21.

[3]吕小燕，苏娟萍，冯五金.升阳益胃汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的疗效初探[J].中国民间疗法，2019，27（9）：62-64+109.

[4]吕小燕，苏娟萍，冯五金.升阳益胃汤对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效观察[J].中国药物与临床，2018，18（10）：1731-1733.

[5]赵晓燕.升阳益胃汤治疗脾胃虚弱型萎缩性胃炎的疗效观察[J].当代医药论丛，2018，16（18）：181-182.

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