《突发性脑出血患者在急诊科治疗效果分析》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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突发性脑出血患者在急诊科治疗效果分析

范文

摘要：目的：评价突发性脑出血患者在急诊科治疗效果。方法：收集2019年3月至2020年10月来我院急诊科收治的突发性脑出血患者为研究对象展开调查，从中选出60例依据患者发病至就诊时间不同分为两组，对照组（发病至就诊时间>15min）和观察组（发病至就诊时间<15min）各30例，对比两组患者的抢救效果、运动功能评分和并发症情况。结果：观察组患者抢救治疗后的优良率显著高于对照组，其死亡率和并发症发生率比对照组低，统计差异悬殊，P<0.05;治疗前的运动功能评分差异无意义，治疗后观察组患者的运动功能评分明显比对照组高，其抢救时间、出血量等指标均优于对照组，统计结果P<0.05。结论：临床针对突发性脑出血患者的治疗采取快速、科学的急诊科综合治疗不仅能降低临床死亡率，还能改善预后效果，值得临床应用推广。

关键词：突发性脑出血;急诊科;治疗效果

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-212-02

突发性脑出血是神经科较为多发的脑血管疾病，主要由血压升高后导致脑内血管破裂，引发的脑出血情况，此类脑疾病一般无明显外伤，属于脑内实质性出血，对人类健康及生命造成极大威胁。近年来，随着人们生活节奏加快，工作压力增加，脑出血的患病率逐年增加，一旦发生颅内血管破裂，会导致血液压迫脑组织，引发脑水肿情况，由于患者发病突然，病情进展快，危害性强，若未在最佳抢救时间内得到急诊治疗，不仅会影响其预后效果，还会增加致残率和死亡率[1]。鉴于此，下文将针对我院收治的突发性脑出血患者展开研究，重点分析急诊科抢救治疗的效果及作用。

1资料与方法

1.1一般资料

病例资料抽取时间为2019年3月至2020年10月，从我院急诊科就诊的突发性脑出血患者中抽选出60例展开研究调查，依据患者发病至就诊时间将其划分成2组，对照组30例，男女性别比例是18：12，年龄46～78岁，平均（62.68±5.36）岁，文化程度：初中及以下6例，高中15例，大专及以上9例;观察组30例，男女性别比例是19：11，年龄46～78岁，平均（62.68±5.36）岁，文化程度：初中及以下7例，高中15例，大专及以上8例。以上2组资料对比差异无统计学意义，有均衡可比性，结果P>0.05。

纳入标准：经诊治、影像学等检查确诊，符合《中国脑出血诊治指南》中的相关诊断标准;颅脑CT显示出血量25～70ml;年龄>45岁;患者及家属已签署知情同意书;医院伦理委员会已批准。排除标准：GCS评分<3分;脑疝晚期;合并呼吸衰竭、重度感染及精神疾病史;药物治疗禁忌症;交流、沟通障碍。

1.2 方法

2组患者均接受相同的急诊科急救治疗方案，对照组患者发病至就诊时间>15min，观察组患者发病至就診时间<15min，具体急诊科抢救方案如下：医院接收到120电话后快速派车赶往现场对患者进行简单抢救，给予吸氧、降颅内压、输液及心电图监护等，快速将患者运送回医院进行治疗，转运途中应注意保护患者的头部并固定，以免车辆晃动震荡脑部，安抚患者的恐惧、害怕心理，鼓励患者放松积极配合治疗[2]。达到医院后送至CT室检查，明确出血位置和出血量，完善相关检查，检测心电图、体温、呼吸、血压等，叮嘱患者绝对卧床休息，保持通畅的呼吸，若患者血压升高可服用钙离子拮抗剂控制血压，静脉滴注甘露醇减轻脑水肿，静脉注射尼莫地平注射液改善血液微循环，保护脑神经元，密切监测体征，给予吸氧、输液等治疗，以头部戴冰帽的方式降低颅内压，改善脑水肿情况，若出血面积小，出血量少，可合理服用止血药治疗，针对出血严重且昏迷者，可CT引导下明确血肿位置实施微创穿刺引流术治疗并做好病情记录[3-4]。

1.3观察指标

对比评价两组治疗效果、并发症情况、死亡率及抢救指标等，①效果评定：优为无脑神经功能障碍，意识、认知和活动均恢复正常;良为轻度神经、运动功能障碍，基本生活可以自理;差为生活无法自理，完全依赖他人，无法下地行走、运动，甚至呈现植物生存状态;②统计患者治疗后的死亡率、抢救时间、出血量及并发症情况（中枢性高热、上消化道出血、坠积性肺炎）;③用简化Fugl-Meyer量表评估患者治疗前后的上肢、下肢运动功能，总分100分，分值越高，运动能力越好。

1.4统计学方法

分析数据用软件SPSS23.0统计，计数资料表示用（%），检验用x2，计量资料表示用（），行t检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2结果

2.1 治疗效果比较

观察组患者治疗后的预后优良率显著比对照组高，结果有意义，P<0.05，见表1。

2.2并发症及死亡率比较

观察组患者的并发症概率和死亡率均比对照组低，统计差异P<0.05，见表2。

2.3 运动功能和抢救指标对比

治疗前的运动功能评分对比无意义，治疗后观察组患者的运动功能评分比对照组高，其抢救时间和出血量比对照组短（少），结果P<0.05，见下表3。

3讨论

脑出血一般是由高血压、脑动脉硬化引起的脑实质性血管破裂所致的出血情况，突发性脑出血患者的情况危重，常见动脉出血，患者主要表现为头晕恶心、昏迷、意识障碍及头痛等，为了降低临床死亡风险，提高患者的生存概率，尽早实施诊断治疗非常关键。

突发性脑出血患者的起病急、进展快，致残和致死率较高，早期、及时的对患者进行快捷、高效的抢救治疗和优化检查对改善其预后效果，降低死亡率和减少出血量具有显著效果。急诊科综合治疗应遵循脑出血急诊抢救原则，减少搬动，尽可能缩短转运时间，为医院急诊抢救争取而更多时间，避免病情加速恶化，此治疗方案更加重视救治时间，时间越短患者的预后效果越好[5-6]。如结果显示，观察组患者的抢救优良率和治疗后的运动功能评分比对照组高，其并发症发生率、死亡率均低于对照组，其抢救时间和出血量对比差异悬殊，由此说明获得最佳抢救时机，尽早确诊和治疗能有效提高治疗效果，对提高患者运动功能具有积极推进作用。

综合上述，突发性脑出血患者应立即实施急诊科综合治疗能在黄金时间内完成抢救治疗，最大限度提高生存率，保障患者生命健康。

参考文献：

[1]成琳.研究急诊救治突发性脑出血患者的临床效果[J].智慧健康，2018，8（17）：118-119.

[2]杜家年.急诊科对突发性脑出血患者采用内科急救方案治疗的效果观察[J].系统医学，2018，3（15）：47-49.

[3]梁会.急诊科对突发性脑出血患者采用内科急救方案治疗的效果研究[J].中国保健营养，2016，26（14）：186.

[4]马壮福.急诊科对突发性脑出血患者采用内科急救方案治疗的效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（16）：27-29.

[5]李敏.急诊绿色通道在突发性脑出血患者临床抢救中的应用效果[J].实用临床医学，2017，18（1）：30-31.

[6]王琛.床旁行微创颅内血肿清除术在急诊科高血压脑出血患者中的应用效果[J].中国民康医学，2019，31（16）：48-50.

作者简介：赵建奇，（1969—）男，河南唐河，硕士。副主任医师，研究方向急诊危重症和心脑血管病。

徐州矿务集团总医院急诊医学科

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