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标题 甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘的临床疗效评价
范文

    刘守燕

    

    

    

    【摘 要】目的:评价甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘的临床疗效。方法:选择我院2017年3月~2019年8月间收治的92例重症支气管哮喘患者作为研究对象,所有患者均采用药物保守治疗,按照随机对照分组原则将患者分为观察组与对照组,每组各46例。对照组患者给予甲基强的松龙治疗,观察组患者在此基础上加用硫酸镁治疗,对两组患者治疗后的临床疗效进行评价。结果:观察组患者治疗后血氧分压、血二氧化碳分压、呼气高峰流量均优于对照组患者(P<0.05),肺功能指标FVC、FEV1、PEF均优于对照组患者(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为95.7%,显著高于对照组患者的82.6%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘能够取得理想的治疗效果,可在临床推广应用。

    【关键词】重症支气管哮喘;甲基强的松龙;硫酸镁;临床疗效;肺功能

    【中图分类号】R50【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2020)13--02

    支气管哮喘是临床常见的一种慢性气道炎症性疾病,临床主要表现为咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难等,该病具有久治不愈、病程长等特点[1]。其中重症支气管哮喘是指常规治疗无效后出现严重呼吸困难、支气管极度痉挛及肺功能减退的一种支气管哮喘,重症支气管哮喘患者病情较重,若得不到及时有效的治疗可威胁患者生命[2]。重症支气管哮喘常规对症治疗难以取得理想的疗效,合理选择药物治疗对于提高临床疗效有重要意义,为进一步评价甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘的临床疗效,现做如下研究:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    選择我院2017年3月~2019年8月间收治的92例重症支气管哮喘患者,所有患者均符合支气管哮喘防治指南制定的诊断标准,具有典型的临床表现,排除合并肝肾功能不全、心脑血管疾病、精神疾病以及对药物过敏者。将患者分为观察组与对照组,每组各46例。观察组男性25例,女性21例,年龄38~79岁,平均年龄(53.2±2.5)岁,支气管哮喘病程2~11年,平均(4.7±1.0)年;对照组男性24例,女性22例,年龄35~80岁,平均年龄(53.8±2.1)岁,支气管哮喘病程2~15年,平均(5.3±1.2)年。两组患者一般资料差异未见统计学意义(P>0.05),所有患者均签署治疗知情同意书。

    1.2 治疗方法

    两组患者入院后均给予镇咳、化痰、维持水电解质平衡、吸氧、抗感染等常规对症治疗,在此基础上给予肌肉注射甲基强的松龙(金日制药有限公司,国药准字:H20060241)治疗,40mg/次,3次/d,连续治疗3d。观察组患者在对照组患者治疗基础上加用硫酸镁治疗,静脉滴注20ml硫酸镁注射液(河北天成药业股份有限公司,国药准字:H20033861)与250mL的0.9%生理盐水混合液,1次/d,连续治疗3d。

    1.3 疗效评价指标

    观察并记录两组患者治疗后的动脉血气结果,包括血氧分压、血二氧化碳分压、呼气高峰流量以及肺部功能指标,包括用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气量(PEF)。

    1.4 疗效评价标准

    显效:治疗后哮喘症状消失或显著改善,双肺哮鸣音完全消失,低氧现象显著改善;有效:治疗后哮喘症状有所减轻,双肺哮鸣音减少,低氧现象缓解;无效:治疗后哮喘症、双肺哮鸣音及低氧现象未改善,甚至加重。总有效=显效+有效。

    1.5 统计学处理

    采用SPSS20.0软件处理数据,计量资料用表示,采用t检验,计数资料用率(%)表示,采用检验,P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 动脉血气分析结果

    观察组患者治疗后血气分析指标均优于对照组患者(P<0.05),具体情况见表1。

    2.2 肺功能

    观察组患者治疗后肺功能指标均优于对照组患者(P<0.05),具体情况见表2。

    2.3 临床疗效

    观察组患者治疗总有效率显著高于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05),具体情况见表3。

    3 讨论

    支气管哮喘易反复发作,严重影响患者的健康及日常生活质量,该病的发生可能与遗传、环境、气道感染、情绪、尘螨、霉菌、皮毛、花粉、药物等因素有关。支气管哮喘病情一旦加重可导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭、心功能衰竭等并发症,随时威胁患者生命,同时增加临床治疗难度。

    目前临床治疗重症支气管哮喘除了对患者进行对症处理外,多给予应用糖皮质激素治疗,以有效控制气道炎症。其中甲基强的松龙是一种常用的糖皮质激素,用药后可缓解支气管痉挛,提升通气功能,抑制多种细胞介导的炎性活动,阻止炎症递质释放,进而抑制气道黏膜增生及炎性反应。本研究采用甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘取得了较好的疗效,治疗后患者的临床症状及体征得到显著改善,且动脉血气分析指标及肺功能得到显著改善,这与覃松研究结果一致。

    硫酸镁注射液中所含的镁离子能够通过刺激中枢神经系统,降低气道高反应性,进而扩张血管,增强肺部通气,改善哮喘症状。此外硫酸镁还能够减少运动神经-肌肉接头处乙酰胆碱释放,进而缓解肌肉收缩,松弛平滑肌,恢复血流速度,减轻平滑肌痉挛。甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘能够同时发挥抑制炎性因子反应,改善支气管微循环,扩张支气管和解痉的作用,对于提高临床疗效有重要意义。

    综上所述,甲基强的松龙联合硫酸镁是治疗重症支气管哮喘的理想方案,可在临床推广应用。

    参考文献

    刘燕.无创呼吸机治疗重症支气管哮喘的临床效果分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(10):172-173.

    赵紫民.老年重症支气管哮喘的急诊治疗及疗效评定[J].中国社区医师,2019,35(13):100-103.

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更新时间:2024/12/23 2:20:15