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分析地塞米松与抗结核药物共同治疗结核性脑膜炎的效果

范文

苏娅

【摘要】目的：评价思考结核性脑膜炎应用地塞米松与抗结核药物共同治疗的临床意义。方法：抽选于2018年11月-2019年8月期间我院共收治的64例结核性脑膜炎患者，按照入院顺序均分为两组。对照组（n=32）单纯给予抗结核药物治疗，研究组（n=32）给予地塞米松与抗结核药物共同治疗。评价及对比两组的疗效、脑脊液相关指标。结果：研究组的疗效高于对照组（P<0.05）;研究组的脑脊液相关指标改善程度均高于对照组（P<0.05）。结论：结核性脑膜炎应用地塞米松与抗结核药物共同治疗，可起到协同增效的作用，疗效肯定，可有效改善脑脊液指标，具有较高的临床借鉴价值。

【关键词】结核性脑膜炎;地塞米松;抗结核药物

【中图分类号】R529.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

结核性脑膜炎是一种较为多见的肺外结核，感染性较高。该疾病早期症状不明显，容易延误治疗，且诊断难度较大。随着病情加重，对患者健康及生命安全产生严重影响。故而，及时采取有效治疗措施对改善病情就显得尤为重要。目前，主要给予抗结核药物治疗，虽具有一定疗效，但仍然存在较高死亡风险。鉴于此，在本次研究中，评价思考结核性脑膜炎应用地塞米松与抗结核药物共同治疗的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选于2018年11月-2019年8月期间我院共收治的64例结核性脑膜炎患者，按照入院顺序均分为两组。对照组（n=32）中，男性患者与女性患者分别有18例、14例;年龄52-75岁，平均（58.02±2.44）岁;研究组（n=32）中，男性患者与女性患者分别有19例、13例;年龄52-74岁，平均（58.16±2.38）岁。两组的基线资料经统计学计算无明显差异性（P>0.05），可作对比分析。

1.2 治疗方法

对照组（n=32）单纯给予抗结核药物治疗，即给予患者异烟肼0.9g/天，静滴给药;利福平0.45g/天，口服;吡嗪酰胺0.75g/天;乙胺丁醇0.75g/天，均为1次/天，持续治疗3个月。

研究组（n=32）给予地塞米松与抗结核药物共同治疗，即给予患者地塞米松2支/次，静推给药，每日1次。抗结核药物治疗方法与对照组患者一致。

1.3 疗效评价与观察指标

评价及对比两组的①疗效;②脑脊液相关指标，包括葡萄糖、氯化钠、蛋白质、压力、白细胞计数。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据纳入SPSS21.0软件中进行统计与分析，计数资料使用（%）表示采用对比检验;计量资料使用（）表示采用t对比检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

研究组的总有效率高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。（详见表1.）

2.2 两组患者脑脊液指标对比

研究组的葡萄糖、氯化钠值高于对照组（P<0.05）;研究组的蛋白质、压力、白细胞计数均低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。（详见表2.）

3 讨论

随着近年来各类感染性疾病出现频繁，其中结核菌感染率高达约69%[1]。结核菌会通过入侵淋巴结进入血液循环-脑部，最终促使脑膜炎症产生。结核性脑膜炎的发生会对患者神经功能、肢体功能造成影响，降低其生存质量，病情严重时甚至会对生命安全造成威胁[2]。以往主要主张给予抗结核药物治疗，如利福平、异烟肼等，可抑制结核菌活性，阻碍结核菌的扩散以实现消除的目标[3]。虽然可在一定程度上控制炎症，但单纯使用容易出现一系列不良反应，安全性较低。地塞米松属于一种肾上腺皮质激素类药，不仅可预防中毒，还可明显缓解脑部水肿症状[4]。同时，本品还能有效预防蛛网膜下腔梗阻。所以，在抗结核药物治疗同时结合地塞米松治疗，可强化与巩固疗效。另外，有研究指出，通过鞘内给药可使颅内压降低，一方面维持脑脊液浓度，另一方面能减少脑脊液中蛋白质含量，避免由于蛋白质沉积过多而出现梗阻，继而改善脑膜炎。

本研究表明，研究组的疗效高于对照组，提示应用地塞米松与抗结核药物共同治疗可增强疗效，促进病情好转。研究组的脑脊液相关指标改善程度均高于对照组，提示应用地塞米松与抗结核药物共同治疗可有效改善脑脊液指标，进而缓解脑膜炎症状。

综上所述，结核性脑膜炎应用地塞米松与抗结核药物共同治疗，可起到协同增效的作用，疗效肯定，可有效改善脑脊液指標，具有较高的临床借鉴价值。

参考文献

王永峰. 七叶皂苷钠联合尿激酶和地塞米松治疗结核性脑膜炎的疗效观察[J]. 现代药物与临床， 2016， 31（10）：1644-1647.

夏铭樯. 脑脊液置换并地塞米松联合异烟肼鞘内注药治疗结核性脑膜炎80例临床可行性分析[J]. 心理医生， 2016， 22（18）：113-114.

王芙蓉. 莫西沙星联合抗结核药物治疗难治性结核性脑膜炎临床疗效观察[J]. 中国实用医药， 2016， 11（27）：169-170.

杜立，梁显泉，赵萍，等. 不同剂量异烟肼与地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床转归分析[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（18）：122-123.

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