《中药热奄包联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症临床效果观察》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

中药热奄包联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症临床效果观察

范文

王秀亮　杨成香

【摘要】目的：探究中药热奄包联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症临床效果;方法：选取2018年3月～2018年12月在我院接受治疗的80例干眼症患者，使用随机数字表法分为实验组与对照组各40例。实验组患者接受中药热奄包联合玻璃酸钠滴眼液治疗，对照组只采用玻璃酸钠滴眼液治疗，对比两种方法的治疗效果。结果：实验组患者的泪液分泌长度明显偏长、BUT时间明显偏长，角膜状态评分明显偏小，明显优于对照组具有统计学意义，P<0.05。实验组患者的治疗有效率为87.5%，明显优于对照组的52.5%，具有统计学意义，P<0.05。结论：药热奄包联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症比单独使用玻璃酸钠滴眼液效果更好。

【关键词】中药热奄包;玻璃酸钠滴眼液;干眼症

【中图分类号】R276.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

当前人们面临更为复杂的生活工作环境：电磁辐射、空气污染、长时间使用手机、电脑等。这些因素对眼睛逐渐造成伤害，导致干眼症患者越来越多。干眼症目前无完全治愈的办法，只能通过滴眼液、改变生活习惯缓解，且容易复发。本文采用中药热奄包联合玻璃酸钠滴眼液的治疗方法，取得了不错的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2018年12月在我院接受治疗的80例干眼症患者，使用随机数字表法分为实验组与对照组各40例。实验组男性17例，女性23例，患者年龄为30～71岁。对照组男性18例，女性22例，患者年龄为31～73岁。两组患者资料对比无明显差异，具有统计学意义，P<0.05。纳入标准：眼睛出现烧灼感、干涩感、畏光、异物感、痒感、视力波动、视物模糊等症状，经BUT检查、Schirmer实验、角膜状态评分确诊。排除标准：（1）患有严重的心肝肾疾病者;（2）3个月内进行过眼部手术者;（3）泪道阻塞者;（4）处于哺乳期的妇女;（5）眼球异常突出者;（6）眼睑皮肤损害者;（7）眼部被微生物感染者;（8）正在接受其他眼部治疗者;

1.2 方法

对照组患者接受玻璃酸钠滴眼液（德国海露）治疗，每天4次;實验组患者接受玻璃酸钠滴眼液（德国海露）每天4次+中药热奄包每天2次治疗。中药热奄包制作及使用方法为：将菊花、决明子、菟丝子、桑叶、夏枯草等中草药放入布袋中，系好口后放入微波炉中小火2分钟左右，取出热奄包后用毛巾包裹后敷在眼部，每次10分钟，每天2次，每天更换中药。

1.3 观察指标

1.3.1 对比患者的眼部异常症状对比两组患者眼部异常症状消退情况，眼部异常症状包括：干涩，异物感和（或）磨砂样感，分泌物增多，口干，刺痛，流泪，视物模糊和（或）视力波动，眼痒，畏光，眼红，存在1 项计1 分，总计10分[1]。

1.3.2 泪液分泌检查把泪液分泌纸条置于眼睛下睑外侧结膜囊内，闭合双眼5min，取下纸条，测量纸条湿润的长度[2]。

1.3.3 泪膜破裂时间测定使用荧光素钠试纸条刮擦下方睑结膜，并瞬目若干次，在裂隙灯下观察泪膜破裂所需要的时间，记录最后一次瞬目与泪膜破裂之间的时间。重复以上步骤3次，取平均值。

1.3.4 角膜状态评分的测定在裂隙灯下使用荧光素钠染色观察角膜，将角膜分为4个象限，每个象限0-3分：角膜染色点融合——3分;角膜染色点未融合且存在30个以上的染色点——2分;角膜存在0～30个染色点——1分;角膜没有出现染色点——0分。

1.3.5 疗效评价对两组患者的治疗效果进行评价，痊愈：患者眼睛异常症状基本消失。显效：患者眼睛异常症状有明显的改善。有效：患者眼睛异常症状有所改善。无效：患者眼睛异常症状无好转或加重。治疗有效率=（总人数-无效人数）/总人数×100%。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后BUT时间、泪液分泌、角膜状态对比

治疗2周后实验组患者的泪液分泌长度明显偏长、BUT时间明显偏长，角膜状态评分明显偏小具有统计学意义，P<0.05。治疗后对照组患者的BUT时间明显偏长，泪液分泌、状态评分无明显差异。实验组与对照组相比，泪液分泌长度明显偏长、BUT时间明显偏长，角膜状态评分明显偏小具有统计学意义，P<0.05。

2.2 两组患者的治疗效果对比

经过2周治疗，两组都取得了较为明显的治疗效果，其中实验组患者的治疗有效率为87.5%，明显优于对照组的52.5%，具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

干眼症是指一些因素导致的泪液分泌量减少、泪液质量下降从而出现眼部不适症状。病理上表现为泪膜稳定性下降、角膜上皮缺损、角结膜病变等。干眼症的发病机理尚不清晰，一般认为和细胞凋亡、眼表面结构、性激素水平、外界刺激等因素密切相关，可细分为以下几类：①化学灼伤、缺乏维生素A、慢性结膜炎导致的粘蛋白层分泌不足;②眼睑疾病导致的油脂分泌不足。③长期处于干燥灼热的空气中导致眼泪过度蒸发。④眼睑疾病导致的泪膜分布不均匀。⑤由于衰老导致的泪腺功能下降以及免疫疾病、配戴隐形眼镜导致的泪腺功能异常。目前，常用的治疗方法有：脱离诱发干眼症的环境，如烟尘环境、燥热环境、强风环境等;在眼睛感受不适的时候使用人工眼泪或自体血清;佩戴硅胶眼罩、湿房镜，给眼睛提供同一个人工制造的湿润的环境来延长眼泪的滞留时间;多食用鱼、胡罗卜、鸡蛋等富含维生素A的食物[3～6]。

玻璃酸钠滴眼液是临床中常用的治疗干眼症的药物，能够保护眼角膜，其小分子结构易于同纤粘连接蛋白结合使角膜上皮细胞得到延伸，使在外界刺激中受伤的角膜得到愈合[7]。除了修复眼角膜，玻璃酸钠分子还有很强的亲水性，通过与水分子结合来稳定泪膜，对于干眼症的常见症状：眼干、眼涩、眼痒、异物感等有很好的缓解作用。而且使用方便，没有副作用，被多数患者所认可。但药效持续时间短，有较强的依赖性，长期效果不好。

中医很早就有关于干眼症的研究，明代傅仁宇在他的《审视瑶函·卷之三·白痛》中记录了干眼症的症状：“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏朦，名曰白涩，此症南人俗呼白眼，其病不肿不赤，只是涩痛”。中药热奄包是中医常用的治疗干眼症的办法，把草药缝入干净的丝带中，经小火蒸后敷在眼上。常用的药草有：菊花、决明子、菟丝子、桑叶、夏枯草等。菊花具有明目作用，《本草纲目》中以菊花作枕头治疗眼疾;决明子具有清肝明目的作用，《本经》、《本草纲目》中都有所记载;菟丝子具有补肾、健脾、养肝的功效，可以调节性激素，对性激素水平异常导致的干眼症具有不错的治疗效果;桑叶具有疏风散热、平肝明目的功效;夏枯草中含有三萜皂苷、金丝桃苷、芸香苷、矢车菊素的花色苷、d-小茴香酮、d-樟脑等天然化学物质[8]，具有抗菌消炎的作用，能够有效抑制葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、变形杆菌等常见细菌生长，对于炎症导致的眼干症具有很好的辅助治疗作用。本文中实验组患者接受了中药热奄包联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症，与治疗前相比泪液分泌长度明顯偏长、BUT时间明显偏长，角膜状态评分明显偏小具有统计学意义，P<0.05。与单独使用玻璃酸钠滴眼液的对照组相比泪液分泌长度明显偏长、BUT时间明显偏长，角膜状态评分明显偏小具有统计学意义，P<0.05。在眼部异常症状改善情况的对比中，实验组患者的治疗有效率为87.5%，明显优于对照组的52.5%，具有统计学意义，P<0.05。综上，中药热奄包联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症效果更好。

参考文献

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肖莉，李章，郭金林.玻璃酸钠滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症的临床分析[J].当代医学，2018，24（03）：17-19.

朱晓燕. 丹栀逍遥散合二至丸联合玻璃酸钠滴眼液治疗肝经郁热型干眼的临床疗效观察[D].福建中医药大学，2017.

黄晓，肖家翔.中药热奄包治疗眼干燥症40例[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（06）：85-86.

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