| 标题 | 脆性骨折的预防 |
| 范文 | 关健 【摘要】随着中国人口的逐渐老龄化，老年人口急剧增加，老年病也成为医疗系统的主要攻克难题，骨质疏松症就是一种常见且与年龄正相关的疾病，其临床特征是骨吸收导致骨密度降低[1]。近年来，骨质疏松症患者大幅度增加，这也将为未来的生活带来了极大的隐患，因此笔者旨在预防骨质疏松症继发的骨折做一综述，为临床医护人员及社区老年人进行指导。 【关键词】 脆性骨折;骨质疏松;预防 1、脆性骨折的二级预防 英国国家健康与护理卓越研究所National Institute for Health and Clinical Excellence （NICE）关于骨质疏松症治疗用于二级预防骨折的技术评估也明确表明，高达70%的50岁以上患有脆性骨折的女性可以从治疗中受益。 2筛查高风险骨折患者 首先应识别有骨折风险的患者并进行跌倒风险评估[2]，可以通过识别临床因素（例如年龄、低体重指数、吸烟、家族性骨折史、身高下降≥4 cm或胸椎后凸）来发现有骨折风险的人[3]。对脆性骨折高危人群跌倒风险的初步评估应侧重于以下关键问题：过去12个月内的跌倒史、行走或站立时对跌倒的恐惧和感觉站立不稳[4]。出现以上任何一个初步评估异常问题，都应该进行多因素跌倒风险评估。 3、吸烟饮酒的影响 避免吸烟和过度饮酒，骨质疏松的发生与不良生活习惯有关，如嗜酒、吸烟、不晒太阳等。甚至吸烟对一些人群的骨量有不利的影响[5]。高酒精摄入量（每天超过两个单位或≥50g/天）也会增加骨折风险[6]。 4、改变不良生活习惯 还有某些不良生活习惯，如高糖高脂饮食、经常饮用茶水、咖啡及碳酸饮料等，也会增加骨质疏松症发生的风险[7]。富含维生素D、钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食是治疗骨质疏松症的基础。骨代谢还需维生素 C 的参与，它能促进人体组织对钙的吸收，从而增加骨骼中钙的沉积量[8]。 5、多学科的联合干预 及时的骨折风险评估筛选作为综合预防策略的一部分和有效的二级骨质疏松预防措施的机构，如FLS，对于缩小骨质疏松治疗差距至关重要。有专家比喻：骨折患者的骨质疏松症护理被描述为由骨科医生、初级保健医生和骨质疏松症专家组成的百慕大三角，骨折患者就消失在这个三角中。因此，多学科服务的组织和协调是十分重要的一个预防政策。骨折联络服务FLS （Fracture Liaison Service）是一个起源于英国的术语，是继发性骨折预防的最有效的干预措施之一。由于一种偏见的影响，被认为预期寿命较低的患者可能不太需要接受骨质疏松症治疗。 总结与展望 综上所述，应更加注意患者的骨折预防。系统地识别初发脆性骨折的患者并及时建立起药物治疗体系的二级骨折预防措施已被证明能有效地预防未来的骨折。 参考文献 [1] 陈晓， 苏佳灿. 骨质疏松研究热点： 骨髓间充质干细胞分化命运 [J]. 第二军医大学学报，2017，38（4）：397-404. [2]AdamsJo，WilsonNicky，HurkmansEmalie et al. 2019 EULAR points to consider for non-physician health professionals to prevent and manage fragility fractures in adults 50 years or older.[J] .Ann. Rheum. Dis.， 2020， undefined： undefined. [3]CompstonJ，CooperA，Cooper C et al. UK clinical guideline for the prevention and treatment of osteoporosis.[J] .Arch Osteoporos， 2017， 12： 43. [4]Ambrose Anne Felicia，CruzLisanne，PaulGeet，Falls and Fractures： A systematic approach to screening and prevention.[J] .Maturitas， 2015， 82： 85-93. [5]StrozykDominik，Gress Thomas M，Breitling Lutz P，Smoking and bone mineral density： comprehensive analyses of the third National Health and Nutrition Examination Survey （NHANES III）.[J] .Arch Osteoporos， 2018， 13： 16. [6]ZhangX，YuZ，Yu M et al. Alcohol consumption and hip fracture risk.[J] .Osteoporos Int， 2015， 26： 531-42. [7]及金寶，郑淑萍.绝经后骨质疏松症的治疗进展[J].世界临床药物，2018，39（09）：647-650. [8]孟讯吾. 应重视原发性骨质疏松症防治的基础措施[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志， 2012， 5（2）： 77-82. |
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