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重型颅脑损伤患者早期高压氧治疗的疗效观察及护理

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张荣彩

摘要：目的：研究重型颅脑损伤患者早期高压氧治疗效果与护理方法。方法：需要抽取重型颅脑损伤患者，共计168例，纳入时间段为2019年11月～2020年11月。为了提升研究效果，采用分组式结果分析，患者平均分为观察组（n=84例）与对照组（n=84例），组别不同运用的治疗对策不同，对照组患者运用常规治疗、护理方式;观察组患者需要在常规治疗基础上实施高压氧治疗与综合护理，研究期间需要护理人员做好记录工作，重点记录患者治疗有效率。结果：运用早期高压氧治疗的观察组患者治疗有效率为95.23%，明显高于对照组患者治疗有效率85.71%，组间差异显著（P<0.05）。结论：为提升重型颅脑损伤患者治疗效果，此次研究对患者实施早期高压氧治疗与综合护理，结果显示患者症状显著改善，治疗效果有效提高，可在临床推广运用。

关键词：重型颅脑损伤患者;早期高压氧;治疗

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-159-02

引言：重型颅脑损伤为脑外科疾病，发生原因多为交通事故、意外坠落等，会造成不同程度的脑干损伤、颅内血肿，而不同区域的损伤所导致的局部症状也存在差异，比如语言功能障碍就与大脑功能损伤有关，会严重影响患者工作与生活。目前，医疗技术水平不断提升，重型颅脑损伤救治成功率也随之提高，致残率明显减少，治疗方法主要包括三种，即药物治疗、康复运动及针灸理疗、高压氧治疗。此次研究需要选取重型颅脑损伤患者，运用不同治疗、护理方式并分组对比，以此来探究最佳治疗、护理方式，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究需要选取168例重型颅脑损伤患者，研究开始时间为2019年11月，结束时间为2020年11月。对照组（n=84例）患者运用常规治疗、护理方式，患者年龄≥30岁，≤74岁，平均年龄（48.23±1.25）岁，患者男女占比49例、35例;观察组（n=84例）患者需要在常规治疗基础上实施高压氧治疗与综合护理，患者年龄≥32岁，≤75岁，平均年龄（49.45±2.03）岁，患者男女占比45例、39例，两组患者基础资料差异度低（P>0.05）。

1.2方法

对照组重型颅脑损伤患者运用常规治疗、护理方式，即甘露醇降颅内压、抗生素抗感染、用药指导等。

观察组重型颅脑损伤患者需要在常规治疗基础上运用高压氧治疗，并运用综合护理方式，具体实施如下：（1）需要运用高压氧舱治疗，治疗时需要将压力控制在0.08～0.1MPa，治疗期间需要间断性吸入医用氧气，方法：加压时间15～20min，稳压后吸氧20min，休息5min，吸氧20min，休息5min，再吸氧20min，减压15～20min后出舱，即吸氧20min×3次，休息5min×2次。10天一个疗程，总共治疗1～6个疗程不等，根据病情及经济情况来确定治疗时间。（2）健康教育干预，重型颅脑损伤大部分病人无意识或在模糊状态，多数患者及家属不清楚高压氧治疗的作用，在进舱吸氧前比较容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，对此护理人员需要对有意识的颅脑损伤患者及家属讲解高压氧治疗的作用、目的、注意事项等，讲解过程中合理使用鼓励性语言，增加患者治疗信心[1]。此外，根据患者实际情况实施针对性的护理，对于深度昏迷患者可辅助其将头部偏向一侧，避免治疗过程中患者呕吐出现窒息;对于颅脑软组织严重损伤患者，避免损伤部位受压。（3）病情观察，严格把握高压氧治疗适应症，实施治疗前需要检查患者是否符合治疗标准，排出禁忌症，避免活动性出血、肺大泡、空洞性肺结核张力性气胸等患者进舱治疗。此外，部分患者因疾病治疗需要插尿管、胃管、深静脉导管、气管导管等，护理人员需要做好管道固定工作，避免管道脱出，增加不良事件发生率。部分患者治疗前出现躁动情况，需要对其进行四肢制动，必要情况下使用约束带。另外，还需要为患者配备急救药物，以便患者出现呼吸困难、皮肤紫绀等情况时进行紧急处理，当患者痰液从导管内喷出时需要及时停止加压或减压，注意观察患者呼吸，待症状缓解后，可逐渐加压或减压。（3）患者进行高压氧舱治疗前需要指导患者将咽鼓管张开，当氧舱加压时需要嘱咐患者合理调整咽鼓管，防止耳膜受到损伤。在治疗过程中护理人员需要密切观察患者各项指标，注意观察导管情况，查看吸氧面罩是否使用合理，若有异常情况出现及时处理[2]。（4）治疗结束后需要仔细询问患者身体情况，监测生命体征，观察各种导管有无通畅，并作详细记录，辅助患者出舱后休息片刻，若无异常情况出现方可离开。随后对患者恢复情况进行评估，依据评估结果为其制定下一次的高压氧治疗方案及科学合理的饮食、运动方案，注意观察患者心理变化，制定心理疏导方案。

1.3 观察指标

观察组与对照组重型颅脑损伤患者观察指标为治疗有效率。

1.4 统计学处理

数据处理是研究过程中重要的环节，为提升研究数据准确性，将本研究中的相关数据分为计量和计数数据，并纳入计算机软件SPSS?22.0中，以此完成相关内容的分析。其中计量资料的表达和检验分别使用均数±标准差表达、t检验。而计数治疗的表达和检验分别使用n（%）表达、x2检验，观察指标中治疗有效率用（%）表示，数据比较存在差异说明有统计学意义，用（P<0.05）表达。

2.结果

如表一所示，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。

3.讨论

颅脑为中枢神经系统的重要组成部分，包括小脑、脑干、间脑等，对人体各个器官具有调控作用，为机体中最复杂的器官。颅脑损伤主要是指头部因外力撞击出现脑组织损伤，临床在治疗疾病时依据格拉斯哥昏迷记分法划分颅脑损伤程度，若患者伤后昏迷6h以上或者出现两次以上昏迷被称为重型颅脑损伤。该疾病在神经外科比较常见，现阶段人们生活条件不断提升，交通事故所引发的颅脑损伤事件随之提高，具有较高的致死率與致残率，若患者为优势半球损伤比较容易并发语言功能障碍，如果优势半球损伤严重，会出现运动功能、听力、视觉等障碍，多数患者治疗后会终身伴有功能障碍，生活无法自理，在一定程度上增加家庭负担。

重型颅脑损伤疾病危重程度高，具有起病急、病情发展速度快、并发症发生率高等特点，预后效果相对较差，多数患者恢复期需要长期卧床，日常活动受到不良影响，严重情况下会出现下肢深静脉血栓，导致心、肺、脑等梗塞，严重危及患者生命。临床治疗该疾病多运用甘露醇降低颅内压，可以有效缓解患者症状，不过患者运动功能、语言功能障碍无法得到有效缓解，致残率、致死率发生率比较高。目前，医疗技术水平不断提升，高压氧被广泛运用到重型颅脑损伤治疗中，可以在短时间内提升患者的血氧含量，加快脑组织有氧代谢，改善脑组织缺氧、微循环等情况，避免出现继发性脑损伤情况，患者神经功能、觉醒反应等也会随之恢复，若是在治疗过程中辅以优质护理措施，治疗预后效果会有更好。

为提升重型颅脑损伤患者疾病治疗效果，改善患者致残率和致死率，此次研究对患者运用早期高压氧治疗与综合护理干预，结果显示观察组患者治疗有效率为95.23%，其中显效率为59.52%，有效率为35.71%，无效率为4.76%;明显高于对照组患者治疗有效率85.71%，显效率为52.38%，有效率为33.33%，无效率为14.28%，组间差异显著（P<0.05）。由此可以说明对重型颅脑损伤患者运用早期高压氧治疗与综合护理干预可以促进治疗效果提升，促进患者神经功能恢复，主要因为该种治疗方式可以在短时间内提升患者血氧含量，使机体进行有氧代谢活动，促使机体各项功能恢复，在一定程度上减少脑细胞损伤[3]。与此同时对患者实施综合护理干预，依据患者实际损伤情况行针对性的心理护理、健康教育以及饮食指导等，促进治疗效果提升。

根据上文所述可知，对重型颅脑损伤患者实施早期高压氧治疗可以显著改善患者脑功能的恢复，缩短住院时间，使患者在有效時间得到最佳治疗，生活质量得到提高，降低了疾病的致残率和致死率，在一定程度上减轻家庭负担，使患者尽快恢复生活自理能力及工作能力。早日回归社会。

参考文献：

[1]李琳，张禹，肖宏，郭大志，张敦晓，曹剑秋，王海东.高压氧治疗婴幼儿脑积水的护理研究进展[J].中国医药导报，2017，14（21）：46-49.

[2]谢观生，陈东亮，张济源，张松.重度颅脑外伤患者给予早期高压氧综合治疗的效果分析[J].中国当代医药，2017，24（25）：51-52+56.

[3]陈文嫩，黄壮光，劳汉玉，邓震萍.早期高压氧治疗辅以协调护理对重型颅脑损伤患者预后及血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2020，4（13）：87-89.

[4]杨哲.高压氧舱内右侧正中神经电刺激对脑损伤所致严重意识障碍患者的临床疗效观察[D].河北医科大学，2019.

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