| 标题 | 怀疑冠心病 怎样做检查？ |
| 范文 | 尹红 冠心病，大家都不陌生的疾病，因为它在人们的日常生活中发生的几率也是很高的，同时还会给人们的生活和身体带来一些严重的影响和危害，当我们身体出现一些疑似冠心病的症状时，我们需要尽快到医院进行检查，有利于后期的治疗： 一、冠状动脉造影 （一）冠状动脉造影是什么？ 冠状动脉造影是将造影剂打到心脏冠脉里面去，利用冠状动脉造影显影情况，可以清楚看到患者哪条冠状动脉通畅，哪条冠状动脉是狭窄、有病变的。冠状动脉造影如果做介入会有一定的损伤，如果做CT造影将造影剂打进去，是没有创伤性的检查。 （二）冠心病做造影在什么位置？ 冠心病如果做造影，可以插管插到冠状窦，如左冠窦或者右冠窦，然后打造影剂。如果通畅的话，冠状动脉具体哪些地方有堵塞、狭窄，以及狭窄病变的范围，都能一下子显示出来。心脏造影对病人手臂的伤害，主要是插管的地方有创伤，但创伤比较少。心脏彩超镇静剂对人体没有伤害、也没有副作用，很快就可以从机体里面排泄出去。 （三）做了冠脉造影活不长吗？ 做了冠脉造影活不长这种说法是不对的，如果患者对造影剂不过敏，那么对身体是没有影响的。因为造影剂会通过肝脏或肾脏代谢排泄出去。造影剂的副作用主要有过敏，但其实过敏反应也很少见，因为平时可以通过喝水、泌尿将造影剂排泄出去，所以在身体残留的很少，停留时间也很短，因此一般不会对身体造成什么影响。 冠状动脉造影是目前诊断冠心病的一项标准，冠心病患者在后续进行支架手术或者做搭桥时，都要以冠状动脉造影结果为依据，冠状造影可以明显的观察到冠状动脉的病变位置、程度和范围，对于临床上怀疑有冠心病的人群，是可以选择的一项用于明确诊断的技术。 （四）冠心病患者在哪些情况下，需要做冠脉造影检查？ 1、不明原因胸痛 冠心病的最常见的症状就是胸痛，如果有不能查明胸痛的病因，或者无创性检查不能确诊为冠心病，就需要进行冠脉造影，以明确诊断。 2、无症状但可疑为冠心病 某些高危职业的人群，比如说：飞行员、汽车司机、运动员等，是冠心病的高危人群。当这些人群无明显的症状，但是可疑为冠心病时，也需要进行冠脉造影。避免突发冠心病，发生事故，危害到他人的生命安全。 3、不明原因的心律失常 比如说顽固的室性心律失常、房室传导阻滞等，可以通过冠脉造影进行检查，明确病因。 4、不明原因的左心功能不全 左心功能不全，可能会影响全身的血液循环。左心功能不全的患者可以通过进行冠状动脉造影，鉴别冠心病、扩张性心肌病或缺血性心肌病。 5、复发心绞痛 在经过介入治疗或者冠脉搭桥术后，患者突然出现病情复发，或者出现心绞痛等其他并发症时，需要进行冠脉造影检查，明确病因。 二、其他检查方法 1、心电图 普通心电图是常见的常规体检手段之一，通过波形的检测，可以发现可疑冠心病的波形，初步提示患者是否可疑冠心病。特别是在心绞痛发作和心肌梗死的时候进行普通心电图的检测更是具有特异性的波型显示。如异常的Q波波型、S-T段抬高等。另外还可以在药物的作用下，通过药物来增加心脏的负担，导致患者出现心肌缺血，此时再通过心电图检查，记录到特异的波型。还可以做动态心电图的检测，检测患者在一天24小时之内心电图的波型变化情况，检测的时间较长。 2、通过症状观察疾病 （1）胸闷气短 如果剧烈运动或一些体力劳动后出现胸闷、气短、心悸等症状，可以通过休息得到缓解，这时应警惕冠心病。因为冠心病的早期症状会有短胸窒息等，有些人晚上睡觉时如果枕头太低，也会出现胸闷窒息的感觉，需要把枕头放高，或者坐起来放松一下，这时，也要警惕是否有冠心病。 （2）心力衰竭和心律失常 冠心病患者随着病情的加重，可能出現心衰症状，如全身乏力、全身水肿，心衰严重时有致死危险。冠心病患者常有心律失常，患者会总感觉心脏周围不舒服。 3、超声和血管内超声，通过进行心脏超声检查，可以了解到患者的心脏形态以及室壁运动等，是一种非常重要的检查手段，对于心腔内血栓、室壁瘤、心脏破裂等，起到了非常重要的诊断价值。 4、心肌酶学检查 心肌酶学检查对于急性心肌梗塞的患者拥有着非常重要的作用。通常在临床上可以根据患者血清酶浓度的序列变化以及特异性同工酶的升高等等酶学改变来进行诊断。 5、心血池显像，主要用于观察患者的心室壁收缩以及舒张的动态影像，可以帮助到确定室壁运动以及心功能，具有非常高的参考价值。 6、一些药物如双嘧达莫、腺苷、多巴酚丁胺等可加速心律，增加心肌耗氧量或诱发心肌缺血，引起心绞痛或心电图ST段改变。根据这些药物的特点，对疑有冠心病但因年老、体弱或生理缺陷不能进行运动试验的患者进行药物负荷试验，以提高诊断率。 7、经食道心房起搏负荷试验时，将电极导管置于食道左心房水平附近，用程控心脏刺激仪进行心房起搏，以加快心脏节律，从而增加心脏耗氧量，诱发心肌缺血。 8、X线胸片可显示心肌缺血和（或）心肌梗死继发的肺淤血、肺水肿和左心室扩大，对判断病情和预后具有重要意义。对室壁瘤、室间隔穿孔（破裂）、乳头肌功能障碍或破裂等机械性并发症的诊断也有帮助。 9、核素心肌显像 当冠心病患者同时伴有心绞痛的时候，可以进行核素心肌显像检查，它能够明显的显示患者缺血区。对于具体缺血部位以及缺血大小，可以进行一个详细的展示，诊断的时候如果和心电图结合起来，能够更有效的提高检出率。 广安岳池县人民医院?四川广安?638300 |
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