| 标题 | 从生活方式谈大肠癌的预防 |
| 范文 | 史璐菲 郝英霞 摘要：大肠癌（colorectal cancer，CRC ）发病机制较为复杂，涉及饮食、环境、遺传、生活方式等众多方面，本文将探讨从生活方式上如何进行CRC的预防，以期为CRC在生活方式上的预防提供一定的理论及参考依据。 关键词：大肠癌;生活方式;预防 【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-330-01 大肠癌（colorectal cancer，CRC ）是消化系统常见的恶性肿瘤，在世界最常见的恶性肿瘤中排名第三位，致命癌症中排名第四位[1-2]，在中国，CRC发病率已跃居全部恶性肿瘤的第三位[3]。因此，如何预防CRC的发生变得极其重要。本文就生活方式与CRC之间的研究进展情况展开综述。 1、体重与CRC的关系 肥胖是CRC发病高危因素之一[4]，来自日本的一项研究[5]表明，CRC患病风险与体重指数的升高呈正性相关关系。超重增高CRC患病风险，其机制可能是体重超标增加胰岛素抵抗及胰岛素水平，提高了炎症水平，此外还可能与脂肪因子、激素水平有关系。 2、体育运动与CRC的关系 体育运动及体力活动是CRC保护性因素之一，经常进行体育运动，CRC的患病风险也较低。其作用机制可能是：①运动会增加有效的肠蠕动，减少了粪便中致癌物与肠道粘膜的接触。②运动还会使前列腺素的分泌增加，前列腺素同样能够促进有效的肠道蠕动。③ 运动能够减低体脂含量，降低胰岛素水平与胰岛素抵抗。 3、吸烟与CRC的关系 吸烟是CRC的危险因素之一，研究发现[6]，吸烟与CRC的关系呈剂量依赖性，吸烟时间越长，CRC发病率也会越高。其机制可能为①烟草燃烧释放的致癌物质通过血液循环被人体吸收，或直接通过肠粘膜进入人体。②吸烟会增加基因突变概率，如P53、BRAF等基因。③烟草中的尼古丁还会抑制免疫反应、炎症反应，缩短肠道的传输时间，影响代谢酶基因，使DNA发生氧化损伤，进而诱导CRC的发生。 4、饮酒与CRC的关系 酒精及代谢产物乙醛早已被国际癌症机构[7]定为Ⅰ类致癌物质，一篇纳入7项研究的Meta分析[8]显示CRC的相对危险度（relative riSk，RR）和饮酒量间具有线性正相关关系。酒精致癌机制可能有以下几种途径：①酒精对局部组织细胞有毒性作用。②能激活微粒体酶，让前致癌物质变得更有活性。③能够抑制已损伤细胞的DNA修复作用。④可能与酒精干扰了叶酸吸收。⑤酒精的代谢物乙醛是一种明确的致癌物。 5、咖啡与CRC关系： 咖啡，流行于世界的主要饮品之一，研究[8]表明咖啡具有促进胃肠蠕动、抗氧化、抗炎、增强胰岛素敏感性等作用。咖啡中的咖啡因或许就是预防肿瘤的关键，咖啡因与体内抗瘤因子相互作用，进而抑制癌症细胞[9]。也有学者[8]认为咖啡中除了咖啡因，其余物质如多酚、类黑精、二萜等可通过抗氧化、抗突变、减少胆汁酸分泌、调节肠道菌群等来预防癌症。但目前有关的证据存在矛盾，仍需要更有说服力的证据。 6、精神、心理因素与CRC的关系 研究[8]表明消极的精神状态和心理是发生CRC的主要危险因素之一。对患者产生较大精神创伤的不良生活事件，以及紧张、压抑、愤怒、痛苦，等各种负面情绪，能够对大脑的中枢神经系统产生不利影响，还会引起内分泌紊乱，削弱人体的免疫功能，使机体修补损伤DNA的能力下降，从而更容易诱发各种癌症，其中就包括CRC，因此，我们要始终保持积极乐观的人生态度，避免焦虑、抑郁、紧张、悲伤、沮丧甚至绝望等各种不良情绪的发生[10]。 7、其他生活方式与CRC的关系 预防CRC，还要形成定时且规律的排便习惯，避免便秘，保持排便通畅。睡眠对预防大肠癌也很重要，睡眠质量不佳或睡眠时间缺乏，会导致人体内分泌系统的紊乱，降低人体系统的免疫机能，细胞基因突变的概率也会增高[11]。茶叶中的茶多酚具有抗肿瘤作用[12]。 综上所述，肥胖、久坐不动、吸烟、长期大量饮酒以及消极负面的精神心理是CRC的危险因素，而保持合适的体重、适度的体育活动、适当增加咖啡的摄入是CRC的保护因素，除此以外，避免便秘，排便规律，睡眠充足，适当饮茶，尤其是绿茶都有利于预防大肠癌的发生。 参考文献 [1]Dekker E，TaniS PJ，VleugelS JLA，et al.Colorectal cancer[J].Lancet.2019，394（10207）：1467-1480. [2]BuccafuSca G，ProSerPio I，Tralongo AC，et al.Early colorectal cancer：diagnoSiS，treatment and SurvivorShiP care[J].Crit Rev Oncol Hematol.2019，136：20-30. [3]Bray F，Ferlay J，Soerjomataram I，et al.Global cancer StatiStic S2018：GLOBOCAN eStimateS of incidence and mortality worldwide for 36 cancerS in 185 countrieS[J].CA：A Cancer Journal for ClinicianS，2018，68（6）：394-424. [4]房静远，时永全，陈萦晅，等.中国结直肠癌预防共识意见（2016年，上海）[J].中华消化杂志，2016，36（11）：721-733. [5]房静远，王震华.重视通过改变环境因素预防结直肠癌的研究[J].胃肠病学，2017，22（01）：1-3. [6]MatSuo K，Mizoue T，Tanaka K，et al;DeveloPment and Evaluation of Cancer Prevention StrategieS in JaPan.ASSociation between body maSS index and the colorectal cancer riSk in JaPan：Pooled analySiS of PoPulation-baSed cohort StudieS in JaPan[J].Ann Oncol，2012，23（2）：479-490. [7]JayaSekara H，MacInniS RJ，Room R，et al.Long-term alcohol conSumPtion and breaSt，uPPer aero-digeStive tract and colorectal cancer riSk：a SyStematic review and meta-analySiS[J].Alcohol Alcohol，2016，51（3）：315-330. [8]楚艷，陈凤媛.结直肠癌一级预防的研究进展[J].世界华人消化杂志，2018，26（23）：1377-1384. [9]孙丽红.饮食因素与大肠癌关系的研究进展[J].世界华人消化杂志，2010，18（19）：2033-2037. [10]潘传芳.大肠癌的危险因素及预防措施[N].上海中医药报，2015-12-18（004）. [11]熊国栋.预防直肠癌要注意什么[N].大众健康报，2020-09-15（027）. [12]曹佃丽，曹平安，马莉，等.茶多酚在大肠癌防治上的研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（20）：9275-9277. 第一作者：史璐菲（1993-），女，汉，河北保定人，在读硕士，医师，研究方向：消化内科。Email：2363770994@qq.com。 通讯作者：郝英霞（1964-），女，汉，河北保定人，硕士，主任医师，研究方向：各种消化系统疾病的诊治。保定市第一中心医院，消化内二科。 保定市第一中心医院?河北保定?071000 |
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