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冠心病面前，男女大不同？！

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近期本刊编辑查看心血管疾病方面的资料时，发现冠心病男女患者，从发病前到后期预后存在很大的差别。相对而言，女性冠心病患者症状更隐蔽，病情更重，而男性冠心病患者发病年龄更早...这种现象真的存在么？男性、女性在冠心病患病率以及防治上真的有不同么？大咖来辟谣

主持/孔晴宇教授

首都医科大学附属北京安贞医院副院长主任医师

中国老年保健协会心血管疾病预防与康复专委会主任委员

心脏大血管外科知名专家

中国第23批援几内亚医疗队队长

1992至1993年意大利米兰圣多纳托医院心脏外科访问学者

是的，冠心病的患病情况，男女有别。

主要有以下3个不同：

一、危险因素：

女性与男性拥有一些相同的危险因素如：吸烟、饮酒、高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症等，但女性还有独有的危险因素如妊娠，避孕药的服用等，可继发引起高血压、高血糖。

女性冠心病的发病风险会随着年龄的增长而增加。尤其女性在绝经后由于激素水平的变化，冠心病的发病率会逐渐升高。

二、病变血管：男性常见于大血管，女性常见于微血管。

虽然冠心病的发病机制都是冠状动脉粥样硬化，但男性的斑块易发生在冠脉的较大的血管上，突出血管表面，阻塞血管，所以冠脉造影往往可以发现严重狭窄。而女性大多是微血管病变，血管内皮细胞舒张和收缩功能不良，引起冠脉血流储备减少，导致心肌缺血，所以女性冠心病患者症状更不典型。

三、检查方式：选择有别。

长期以来，冠状动脉造影一直被视为诊断冠心病的金标准。但由于其仅能观察冠状动脉的管腔大小，更适合有明显狭窄的男性，而很多有明显症状的女性，冠状动脉造影大血管常显示为正常，所以女性可行血管内超声（IVUS）检查、同位素心肌显像等检查，阳性检出率较高。

因此，更年期后女性需警惕冠心病的这些症状：

1.不典型胸痛：女性较少出现典型胸骨后压榨感，程度也不剧烈，可以表现为背痛或者腹部、颈部、肩部疼痛及恶心。

2.憋：出现气促、呼吸困難、胸闷等症状，与劳累、情绪波动有关。

3.软：表现极度乏力，全身酸软。

出现上述情况，应及时去医院，做到早发现、早治疗，避免错过最佳治疗时机。

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