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病人一旦气管切开，就没救了？

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有些患者病情严重的时候，医生会提出气管切开，特别是一些老年人，原本就有如糖尿病、帕金森之类的基础病，为了便于抢救，医生会提前让家属签署气管切开知情同意书。很多人抵触气管切开，认为只要切开了就不可能再缝上；抵触上呼吸机，认为一旦上了之后就再也拿不下来了，病人也就没救了。为此，总是在关键时刻迟疑不决。

那么，气管切开真的如此可怕吗？大咖来辟谣

主持/陈建荣

教授硕导

南通大学第二附属医院院长

中华医学会急诊医学分会急诊信息学组、中毒学组委员

中国中西医结合學会灾害医学专业委员会常委

气管切开术和呼吸机治疗是抢救危重患者的常用治疗手段，通过建立人工气道，不仅有利于维持有效的呼吸，而且有利于肺部排痰、预防和治疗肺部感染，能够为患者的进一步抢救赢得时间。

一、何为气管切开术？

气管切开术即切开颈段气管，放入金属气管套管和（或）硅胶套管，是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术，是解除上呼吸道阻塞及呼吸肌麻痹的重要治疗措施之一。

二、什么疾病需要气管切开？

常见疾病有：①喉梗阻、咽喉部炎症、肿瘤、异物、外伤或瘢痕性狭窄等引起的急、慢性喉梗阻进而导致缺氧、窒息的患者；②下呼吸道分泌物阻塞的患者；③需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸的患者；④需要预防性气管切开的患者；⑤其他因素：如某些需行气管内麻醉手术，而又不能经口鼻插管的患者，或呼吸道异物不能经喉取出的患者等。⑥对于预计短期内不能排除气管插管或者短期内不能苏醒的昏迷病人，医师会建议尽早行气管切开。

三、病人一旦气管切开和进行呼吸机治疗，真就没救了吗？

对于急重危患者，进行气管切开是一种重要的抢救治疗方法，医务工作人员会根据患者的实际情况进行评估是否需要进行气管切开和呼吸机辅助通气，治疗最终目标是脱离呼吸机，封闭切开的气道。

很多群众不愿意行气管切开术和使用呼吸机治疗，可能与对气管切开术相应的医学知识缺失有关。目前医师行气管切开术十分成熟，使用呼吸机进行机械通气治疗技术先进有效。导致患者死亡的最主要的原因是患者本身病情危重。

一旦患者生命体征平稳，病情逐渐稳定，是可以通过科学的判断，撤离呼吸机，缝合切开的气管。希望群众正确认识气管切开和呼吸机辅助通气。

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