标题 | 居家隔离预防新冠需注意的“三种流向” |
范文 | 近来新型冠状病毒感染疫情已经影响到全国和部分国外地区,减少进一步的感染是所有人的首要任务。目前认为除少部分隐匿性感染者,和部分曾感染SARS或中东呼吸综合征的病人外,几乎所有的人群,都对该病毒易感;即只要接触一定数量的病毒,就可能被感染。其次,新型冠状病毒的感染途径主要包括呼吸道飞沫传播、空气传播及接触传播、气溶胶传播,还有尚待明确的消化道传播等途径。因此,在疫情期间和流行地区,进行居家隔离;最大限度地减少人群之间的相互接触,已成为控制新型冠状病毒感染最重要的措施。居家隔离期间,除通用的一些措施外,人流、物流、和气流的相互重叠,在人群之间交叉感染中起重要作用,应引起医学相关部门和普通大众的重视。 居家隔离期间的个人防护应贯穿于从进入社区,到家中房间的全过程。进入小区、楼内步行梯、电梯和入户后的人行路线,应最大限度地进行分离;应对上述区域,进行路线设计,包括从居家入口到具体房间之间,都应形成独立而不交叉的流线,以避免相互间的沾染。按照以往的入区和入家模式,人们来回走动,相互接触是不可避免的,这对小区及自身安全构成重大隐患。具体措施如下: (一)小区内的人流,应实行单向流动;废除通常的方便进入路线,划出单一的单向人流路线。通常从小区大门的右侧进入,单向移动,所有楼宇行人,都应从小区大门的左侧离开;有几个出口的小区,可将其出入口归为一处。这样设计,可保证所有居民在小区内出入或散步的活动时,均能保持通常规定的1.5米距离。 (二)具有两部以上电梯的居民楼,建议将电梯分别单向运行,上楼与下楼的人分开,互不接触;只有一部电梯的居民楼,可以和步行梯结合使用,如电梯只负责上,步行梯负责下。其主要原则是人流分开。 (三)在家庭中,要求入门前,先更换衣物(换洗的衣物应在门外暴晒数小时,再进行表面消毒后洗涤);入门后,直接进入淋浴间,进行温水彻底清洗,建议采用喷淋洗浴,不建议泡澡;至少用浴液涂布全身一次,然后清洗;注意头发、外耳道、鼻腔、口腔及外生殖器等隐蔽部位的清洗;孔隙部位,可用酒精棉签擦拭;洗浴后换用干净的居家服装,进入自己的房间;即单向移动,尽可能减少家人之间的相互接触。 所有物品必须从小区入口到家中具体房间之间,都形成独立的,不互相交叉的流线。干净食物、外卖物品、消毒后的快递物品以及其他一些清洁物等,这些都是清洁物品;垃圾等污染物品、废弃物品和患者排泄物等,这些都是污染物品;两组物品在小区内、楼宇内部,以及家中房间的流动过程,应进行科学的设计,避免相互交叉。 清洁物品的移动路线和污染物品的移动路线,应呈不相互交叉的单向移动路线。这需要对其流动过程需要作详细的分析,采取严密有效的措施,尽可能避免这些物品流动时,发生交叉污染。需要强调的是,污染物品的移动路线,不可和人流曲线相重叠,以免造成人流感染。因此,每个居家隔离者应和小区及楼宇管理者,科学制定污染物和粪便等运送路线,及下水道等污染物处理设施的管理方法,减少被污染的可能。 建议居家时,家里最好不设垃圾存放点(包括卫生间),如有存放容器,必须加盖封闭。室内垃圾一旦产生,应尽早丢弃或处理,最大限度地减少潜在污染物对室内环境的影响。生活垃圾最好要用双层垃圾袋盛装及时有效处理。尤其要注意门前和卫生间的消毒。建议如厕时带口罩,如厕后先盖马桶盖再冲水,然后可倒入适量消毒液进行消毒处理。 地面和物体表面消毒,可采用湿式拖扫,可用0 .1%过氧乙酸拖地或0.2%~0.5%过氧乙酸喷洒或1000mg/ L~2000mg/L含氯消毒剂喷洒(拖地)。桌子、椅子、凳子及门把手等可用上述消毒液擦拭消毒。各类出入口可放置浸有2000mg/L有效氯的脚垫,不定时补充喷洒消毒液,保持脚垫湿润。三、空气流动路线应相互分离 所谓空气流动相互分离,是指在区域内部,洁净空气流和污染空气流相互隔离,避免两者空气流的相互交叉。这是控制呼吸系统传染性疾病传播的重要方法,可通过人为制造正负压,来控制气流流动方向。主要措施有: (一)楼宇单元防火门密封设计 在建筑学上,分区隔离式布局防止空气流动,是船舱的设计理念。早期船底的设计是一个船舱,类似独木舟,一旦船底漏水,翻船是必然的;后来人们在船底部设计了多个船舱,船舱之间可用很厚、很结实的门相互隔离,并相对独立;如果一个船舱漏水,将其与其他船舱之间用隔离门隔离,不致于导致整船倾覆的严重后果,即一舱漏水不影响其他船舱。这种隔离区布局设计理念,被用到居民楼防火设计上,现代化设计的居民楼,每个单元的每层都有几道防火门,一家失火,可关闭其防火门,不致于殃及邻居,也是隔离区设计理念的体现。现代化楼宇的设计对隔离区的概念有更严格的要求,应加强单元防火门的密闭设计,平常应随时处于关闭状态,阻断空气的流动。 (二)室内空气单项向流向动 1.关注居住房间的整体布局,空气单向流动,即所谓“南北通透”的房型布局,更有利于空气流动。 2.房间布局紧凑,空气流动较差时,可关闭某些房间,选择性开窗,空调常运行(关闭其上下、左右扫风功能,定向风),或添加电风扇等措施,最大限度保证空气单向流动。 3.在办公场所,应对SARS期间获得的经验也非常实用,如在房间内一侧高处反装一排风扇,对侧低处正装一排风扇,可使气流从一侧的高处流入,另一侧从低处流出,形成室内气流的单向流动;还有打开空调的同时,加装风扇或选择性开窗通风,人为造成空气的单项流动,也可获得类似效果。 4.关注局部小环境的空气流向,保证区域气流的单向流动,尤其是在狭小空间,谈话时通常应置于对方上风的位置(背后放置风扇,也可到达类似效果)。 5.有疫情时如采用室内消毒,通常为紫外线照射1小时,2次/日;或3%双氧水喷雾每立方米 20ml,2次/日;消毒间歇最好开启排风扇。 6.禁用中央空调,但强调发挥一些机器设备的作用,如新风系统、负压系统、空气过滤处理系统等,同时具有新风功能和杀灭病毒微生物的空调系统。这些通过现代技术手段所能达到的效果,单纯地开窗换气所不能比拟的。四、温馨提示 (一)理论上病毒可以“无处不在”,切不可麻痹大意; (二)居家隔离是阻断新型冠状病毒传染的最重要手段; (三)强化生活区域的“空间封闭”状态,尽可能减少接触“没必要接触的人”; (四)科學防护,合理安排人流、物流、和气流。 本文作者:孟庆义 ·第一届国家突发公共卫生应急专家咨询委员会医疗救治组委员 ·国家卫生健康委员会国家卫生应急处置指导专家 ·海南省三亚市新型冠状病毒感染医疗救治专家组副组长 ·解放军总医院海南医院新型冠状病毒感染防控专家组成员 |
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