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分析临床治疗四肢创伤软组织缺损过程中使用负压封闭引流术的效果

范文

徐哲

[关键词] 负压封闭引流术;四肢创伤软组织缺损;植皮成活;并发症

在急诊接收的患者中，四肢创伤软组织缺损有比较高的占比，对此类患者如果不及时地治疗容易引起创面感染，使得患者残疾[1]。近年来，负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）在临床中治疗创面缺损中证实具有满意的效果。为进一步分析借助VSD治疗四肢创面软组织缺损的效果，本研究选取了81例患者纳入研究并做以探讨，报告如下。1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2020年4月收治的81例四肢创伤软组织缺损患者为研究对象，所有患者均有明确创伤缺损，均签署知情同意书，排除严重脏器损伤及VSD治疗禁忌者。按照手术方法的不同随机分成以下两组：常规组40例，男24例，女16例;年龄23～70岁，平均（54.16±2.26）岁。VSD组41例，男25例，女16例;年龄21～72岁，平均（53.95±2.31）岁。比较两组患者一般资料比较差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组应用常规的清除换药治疗方式，主要是清理损伤创面，完全清理创面后予以换药。根据创面肉芽生长情况给予择期植皮手术。

VSD组治疗方式：以常规方式处理创面，进行完全的清创。根据损伤创面的大小将VSD材料修剪成合适大小，材料稍大于创面，将修剪好的材料覆盖在创面，之后利用半透膜覆盖。在材料上接上三通管、VSD材料以及负压源，对创面渗液做负压吸引处理，持续7d。VSD治疗期间适当抬高患者患肢，同时在患肢下可垫上软枕，密切观察术后引流情况，确保管路连接通畅，使得创面可持续保持在密闭环境下。针对肉芽组织生长不佳的创面需继续用VSD材料覆盖，之后择期接受植皮手术。

1.3 观察指标

评价两组患者治疗效果，标准如下：

（1）优——皮瓣完全存活，未见明显炎症反应发生，创面也未见分泌物渗出情况;

（2）良——皮瓣大多数存活，轻微炎症反应，创面有少许分泌物渗出;

（3）可——皮瓣的存活率大约在50%左右，有一定程度炎症反应，创面明显渗出分泌物;

（4）差——大部分皮瓣出现坏死，感染严重并且创面大量分泌物出现。此外统计两组植皮成活率与并发症发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计数资料用（%）表示，使用x2检验，以P<0.05表示差异，有统计学意义。2.结果

VSD组治疗优良率与植皮成活率均显著高于常规组，并发症发生率低于常规组，对比差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

四肢创伤属于一种比较常见的疾病类型，此类患者常会合并严重软组织损伤情况，这样可显著增加治疗难度[2]。针对四肢创伤软组织缺损，通常情况下是对创面进行清除换药，在观察创面肉芽组织生长满意后予以植皮，然而常规治疗方式所需时间较长且创面愈合速度较慢，且反复换药也会给患者带来巨大痛苦，并增加感染情况的发生率。

VSD是一种新型治疗创面的技术手段，该治疗方式在烧伤整形科、普外科以及骨科中得到广泛应用。本次研究探讨将VSD技术用于四肢创伤软组织缺损患者的治疗效果，结果显示VSD患者在治疗总有效率上显著高于常规组，VSD组植皮成活率也明显高于常规组。此外，VSD组在并发症发生率上明显低于常规组，这表明应用VSD的治疗效果较好。

分析其原因，主要是VSD用于治療软组织缺损具有以下几点优势：

第一，经VSD材料覆盖创面可以使得创面始终维持在完全密封的状态下，这样可以有效阻止感染发生;

第二，应用VSD技术治疗方式，可以将敷料直接地置于创面上，这样使得创面可以保持持续的负压吸力，如此可顺利地吸出创面部位的脓液与分泌物，并且VSD计数也可以明显改善创面部位的血液循环。这样可以为创面部位肉芽生长提供良好环境，使得后续植皮成功率也明显提高;

第三，使用VSD技术治疗方式能明显提高患者满意度，减少患者的换药次数并且加速创面的愈合，提高患者治疗效果[3]。

综上所述，针对四肢创伤软组织缺损患者，在常规进行清创处理后应用VSD技术治疗方式，可取得良好治疗效果，提高患者后续植皮成活率，同时还可降低患者相关并发症的发生率，促进患者早日康复，因此该治疗方式值得在临床中推广应用。

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