| 标题 | 浅谈抗菌素在犬猫临床中的应用 |
| 范文 | 向邦全 犬猫疾病的诊断结果，决定了抗菌素使用的取舍。抗菌素的选择需要考虑到药物自身的理化特点和犬猫所处的生理、病理状态。 1、抗菌药物治疗性的应用 病犬猫确诊是何种细菌性感染，该细菌对抗菌素的耐药性如何，合理选用抗菌素进行治疗。 （1）抗菌素的选择 根据确诊的病原菌种类和对抗菌素的耐药性选用抗菌素，同时还需要考虑药物的渗透性;细菌的耐药性，尤其是对β-内酰胺酶具有耐药性的抗菌素;抗菌药物效能谱及杀菌/抑菌效能。 （2）给药剂量 药物足够的浓度和使用次数（一般给药须持续3-5d，恢复后加强1d），慢性疾病持续10-14d以上，才能够使药物与病原菌充分接触并抑杀，同时还需要考虑药物毒性、剂型及休药期。 （3）给药途径 ①静脉给药：很快提高血液和组织中药物水平浓度，适用于大量给药及具有刺激性药物。 ②肌肉注射：注射后2h在血液和组织中达到浓度峰值，有刺激性药物可做肌肉深部注射。但对肌肉有损伤，有的会引起局部肿胀发炎。 ③皮下注射：吸收缓慢但刺激性小，可适当多给予些药物量。 ④口服给药：部分药物难以通过肠道吸收或被破坏，如链霉素、新霉素、青霉素。口服钙也影响抗菌素的吸收，且长期口服抗菌素破坏肠道正常菌群。需较长时间才能达到血药浓度峰值。 （4）抗菌药物的联合应用 多种病原菌同时感染须联合使用抗菌素，如青霉素与氨基糖苷类;多数败血性休克的治疗可以用氨苄西林加恩诺沙星或恩诺沙星加克林霉素，但应注意配伍禁忌。 2、抗菌药物在特殊生理及病理期的使用 （1）老年犬猫 老年犬猫患病后，使用抗菌素应尽量选择对组织器官损伤较小的药物，尤其对肾脏毒性较大的药物禁用，如氨基糖苷类，且最好减少使用剂量，正常量的75%或50%。 （2）幼年犬猫 氨基糖苷类药物对犬猫肾和耳有毒性，红霉素酯化物、磺胺类、酮康唑、利福平等对肝脏有毒性;四环素引起牙齿和骨骼发育不良，氟喹诺酮类对骨骼和软骨有损伤。研究表明，3月龄犬给予诺氟沙星或环丙沙星30mg/kg.d，连续7d可引起显著的关节损伤。2-8月龄犬处于对氟喹诺酮类最为敏感阶段。出生至12月龄的犬猫组织器官绝大多数处于生长阶段，本类抗菌药物的使用会对其生理带来不良影响，建议慎重使用，即使使用毒性小的抗菌素，也应控制用量，防止蓄积中毒。 （3）妊娠犬猫 妊娠犬猫需要同时考虑抗菌素对母体及胎儿两方面的影响。氟喹诺酮类、四环素类、磺胺类、抗真菌類药物对胎儿有致畸作用和明显有毒性;氨基糖苷类、万古霉素等对母体有毒性;因此，这些药物不建议用于妊娠犬猫，可选择毒性较低，没有致畸作用的青霉素、头孢菌素、大环内酯类（红霉素、阿奇霉素）克林霉素、呋喃妥因、甲硝唑等。 （4）哺乳犬猫 氟喹诺酮类、四环素类、大环内脂类、甲硝唑、磺胺甲噁唑等较其他抗菌素从乳汁分泌高的多，对幼犬猫哺乳有影响。 （5）肾功能不全犬猫 对肾脏有毒性的抗菌药物主要有氟喹诺酮类、四环素类、呋喃妥因、磺胺、万古霉素、氯磺丙胺、乙胺丙醇等。青霉素类、头孢类、大环内酯类、磺胺甲噁唑、克林霉素、甲硝唑、利多卡因、苯妥英钠、洋地黄苷、甲磺丁脲等对肾脏无毒或较低，可以使用。 （6）肝功能不全犬猫 主要由肾脏排出的药物氟喹诺酮类、氨基糖苷类可用于肝脏有损伤的犬猫。由肝肾俩器官排出的如青霉素类、头孢菌素类等，应酌情应用。对肝脏无毒性，但主要经过肝脏清除的，如红霉素、林可霉素等，应慎用，若必须使用则须监测肝功。红霉素酯化物、四环素类、抗真菌药和磺胺类等，应尽量避免应用这类抗菌素。 3、犬常见感染性疾病抗菌素的应用 （1）呼吸系统疾病 犬呼吸系统感染性疾病，由细菌或病毒性疾病引起，且呈一定的季节性，春、秋多发。腺病毒Ⅱ型引起的犬窝咳症，多发于幼犬，但由于进口疫苗的使用，该类疾病发病率已减少了很多，但仍时有发生，主要原因还有引起犬窝咳的犬支气管败血波氏杆菌等。治疗幼犬窝咳，可选用阿莫西林克拉维酸钾、强力霉素、恩诺沙星等，连续治疗7-10d。犬肺炎可由犬瘟热引起，也可能是由肺炎球菌、金黄葡萄球菌、支原体等引起。治疗使用阿莫西林克拉维酸、头孢菌素、阿奇霉素、阿米卡星、泰乐菌素等广抗菌素疗效较好。 （2）被皮系统疾病 犬被皮系统感染主要有细菌性感染和寄生虫疾病引起的继发感染。治疗此类疾病，除了诊断准确外，还需要考虑该犬对不同抗菌素的耐药性和如何更好的避免产生耐药性。如果是寄生虫引起的感染，还需要同时使用驱虫药（多拉菌素、塞拉菌素等）。脓皮症是临床中常见的犬猫皮肤病，有细菌引起的原发性感染和继发感染。常见幼犬脓皮症（2-5月龄高发）、成犬浅层脓皮症和犬深部细菌感染，治疗此类疾病结合外用和内服共同进行，注射选用头孢曲松、恩诺沙星、阿莫西林克拉维酸、林可霉素等，口服选用头孢力欣、阿莫西林克拉维酸等。 过敏性皮炎，可由食物引起或因体外寄生虫跳蚤等引起，使用糖皮质激素或皮下注射曲安奈德。如果是食物引起，需要给予换食，给予低敏粮或以鸡肉、猪肉的犬粮为主。 犬耳炎，马拉色菌是主要致病菌发生率30%，葡萄球菌发生率30%，假单胞菌发生率20%，临床可使用庆大霉素、克霉唑、倍他米松戊酸脂等联合用药可获得较好疗效。 （3）消化系统疾病 小肠细菌过度增殖是常见病因。有些犬使用一次抗生素就可以长期改善症状，有些则容易反复复发，需要定期治疗，抗生素过度使用易引起肠道菌群紊乱，致使病情加重。临床上四环素、甲硝唑每天两次，连续使用1-2w效果较为满意。 总之，抗菌素临床使用的选择，决定了犬猫感染性疾病病程的长短，同时更应以严谨、负责的态度尽量减少因抗菌药物使用不当而造成犬猫不必要的生理伤害。 （作者单位：404155重庆三峡职业学院） |
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