| 标题 | 京津冀特困老人养老社会救助比较研究 |
| 范文 | 王小春 曹宁宁 朱铭来 苑帅民 [摘要]以京津冀区域为研究对象，对京津冀三地特困老人救助项目、措施与水平进行对比分析，找出存在的问题，提出相关完善改进对策，以促进京津冀养老服务事业协调发展，提升特困老人晚年生活质量和水平。 [关键词]特困老人；养老救助；协同发展；京津冀 [中图分类号]C913 [文献标识码]A 20世纪末，我国进入老龄化社会。据《2015年社会服务发展统计公报》，截至2015年底，全国60岁及以上老年人口有2.22亿人，占总人口的16.1% 。由于缺乏收入来源、身体状况不佳等原因，老年人口呈“贫困化”趋势。特困老人是指无劳动能力、无生活来源且无法定赡养、抚养、扶养义务人，或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的老年人，即“三无”老人。特困老人作为弱势群体中的弱势，与他们密切相关的就是养老问题，关注特困老年人的晚年生活，是贯彻习近平总书记“精准扶贫”思想的重要体现，党的十九大强调，“增进民生福祉是发展的根本目的，要完善社会救助等制度，健全老年人关爱服务体系”，针对特困老人进行养老社会救助极具迫切性与必要性。 特困老人养老社会救助，是指有助于解决特困老人养老问题或促进特困老人养老生活水平的系列救助政策和措施，目前主要包括临时救助、医疗救助、特困人员供养、高龄津贴、照料护理补助、居家养老补助等内容。地处华北的京津，其人口老龄化程度在全国分别居第二和第三位，而河北省老龄化速度超过经济发展速度，养老服务体系的建设是京津冀三地不能不重视的共同问题。2016年，京津冀三地共同签署了《京津冀养老工作协同发展合作协议》，并已召开多次联席会议，三地针对特困老年人的养老社会救助也应考虑养老服务协同发展的趋势要求。 1 北京市特困老人养老救助 北京市将无劳动能力、无生活来源、无法定赡养抚养义务人，或者其法定义务人无履行义务能力的具有本市户籍的老年人列为特困老人。主要有社会救助、养老助残、社会敬老优待三方面，前两者给予经济和服务形式支持，后者为身份优待。近年来，北京市还积极推进老年人评估制度和分类保障工作。 社会救助是以低保金救助为主，兼具医疗救助、住房救助、法律援助和临时救助的政策支持。从2004年的《北京市农村特困人员医疗救助暂行办法》（京政办发[2004]57 号）到2014年《关于调整完善我市城乡医疗救助制度的意见》（京民社救发[2014]219号），北京市对特困老人的医疗救助标准不断提高，现今特困老人可享受参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的个人缴费部分由财政全额负担；门诊、住院和重大疾病的政策范围内个人负担部分由民政部门实报实销；住院押金100%减免等医疗救助。95岁及以上的老人还可定期享受补助医疗待遇。医疗保险、医疗救助、临时救助相结合，特困老人看病从最初的比例报销到缴费、支付都无需自己花钱，真正使困难老人有病敢医，病有所医。此外，据《北京市2014年老年人口信息和老龄事业发展状况报告》显示，2013年11月，北京市启动北京老年人意外伤害保险，依托中国人寿保险股份有限公司北京市分公司，在全市范围内推出专门针对在北京市生活或工作的50～60周岁退休人员和60周岁及以上老年人的意外伤害保险项目，而特困老人的参保费用则由北京市财政统一出资投保，每人享受一份。 在居家养老方面，2016年的《北京市老龄工作委员会关于印发北京市支持居家養老服务发展十条政策的通知》（京老龄委发[2016]7号）指出要对符合条件的经济困难的高龄、失能、失独等特殊困难老年人给予居家养老服务补贴；对经济困难老人的家庭实施适老化改造；为符合条件的经济困难、失能、失独等特殊困难老年人配备生活辅助器具给予支持。 在法律援助方面，2016年北京出台了《北京市老龄工作委员会办公室关于进一步加强老年人维权服务的通知》（京老办发[2016]7号），进一步扩大了法律援助范围，逐步加大对特殊困难老年群体的权益维护力度。同时，为促进京津冀一体化发展，当事人若为天津、河北户籍老年人，且北京法院有管辖权的案件，也可免费提供法律援助。 在养老助残方面，2010年1月1日起实行的《北京市市民居家养老（助残）服务（“九养”）办法》（京民老龄发[2009]504号），其核心的政策支持为向户籍人口中80周岁及以上老年人、60～79周岁重度残疾人、16～59周岁无工作重度残疾人每人每月发放100元居家养老（助残）券，用于购买日常所需物品及服务。2015年《关于经济困难的高龄和失能老年人居家养老服务工作中有关服务事项的通知》指出要对“九养”政策的对象制作、发放北京通—养老助残卡，建立养老账户及补贴账户，将补贴发于此账户。2016年，北京通—养老助残卡办理范围进一步扩大至具有本市户籍的60周岁及以上的老年人和在本市行政区域内办理《居住证》的60周岁及以上的外埠老年人。 在社会敬老优待方面，1996年的《北京市老年人权益保障条例》指出，要对70周岁以上的高龄老年人实行社会敬老优待服务；2009年推行了老年人优待卡，为65周岁以上的老年人免费办理，凭卡可免费乘地面公交，游部分公园景区。 为进一步增强养老政策的针对性和实效性，北京市2016年制定了《关于加强老年人分类保障的指导意见》（京老龄委发[2016]14号）。将老年人划分为托底保障群体、困境保障群体、重点保障群体和一般保障群体四类，建立了老年人信息档案，做到“一人一档”、“一户一档”。根据不同维度各类困难特殊因素以及困难复合的情况，进一步明确每类人群的优先顺序，分层次满足不同群体的服务需求，切实加强了对老年人的分类保障、分类服务。 2 天津市特困老人养老救助 天津市特困老人的认定条件为无劳动能力、无生活来源、无法定赡养抚养义务人或者其法定义务人无履行义务能力的城乡老年人。其对特困老人的政策支持主要有一般社会救助、养老服务补助、社会敬老优待三方面，前两者给予经济和服务形式支持，后者为身份优待。2017年，天津市还出台了特困人员照顾护理补贴制度。 在居家养老服务补贴方面，北京市建立了居家养老助残补贴制度，60～99岁的经济困难的失能老年人和80岁（含）以上的经济困难的高龄老年人建立养老账户及补贴账户，为其发放每月100元的养老（助残）券；天津市按照轻度、中度和重度不同照料等级，对特困人员发放每人每月200元、400元和600元的居家养老服务补贴，以老年福利卡的形式发放。河北省尚未建立相关的居家养老补贴制度。京津两地均以券或卡的形式发放补贴，使补贴只能用于购买养老服务或产品，有助于提高特困老人的养老水平。 从政策性津贴来看，天津、北京两地较全面，河北有待完善。尤其是天津市的政策规定更加细致，值得其他两地学习。 4.4 救助项目 从救助项目上看，京津冀三地均有针对特困老年人的现金补助、医疗救助和临时救助等项目。在此基础上，北京市还帮助经济困难老人的住房适老化改造项目，并为困难老年人提供法律援助，而天津和河北省则在适老化改造、法律援助方面有所欠缺。此外，三地的救助项目均集中于物质补助方面，缺少对特困老人的精神和心理慰藉。 5 京津冀特困老人养老社会救助协同发展的建议 5.1 不断适时提高特困老人救助水平 首先，京津冀三地对特困老人的救助水平相差较大，河北地区落后于其他两地。对此河北省应加快完善对特困老人的救助制度，并提高救助水平，为三地养老协同发展做好制度基础。 其次，三地应建立救助水平持续增长的长效机制。针对特困老年人的救助水平不应是一成不变的，而应随当地的经济发展状况、物价水平来同步调整。尤其是对于农村特困老人，由于其基础供养金相对城镇较低，更应不断提供其救助水平并建立长效机制。 5.2 不断丰富特困人员养老社会救助项目 京津冀三地应在原有的现金补助，医疗救助等基础上不断丰富救助项目，如运用财政补贴或政府购买方式对特困老人住房进行适老化改造；开展医养结合，使特困老人有病及时治疗；定期对特困老人进行精神慰藉，帮助其解决心理问题。 5.3 引导鼓励特困老人异地养老 三地应对特困老人进行信息化管理，建立“一人一档案”，方便老人跨区域流动。推动京津冀特困老人救助协同发展，由于京津地价和物价较高，空间有限，为降低特困老人养老服务成本，提升特困老人养老空间和舒适度，可鼓励京津地区特困老人到河北省集中供养，一方面河北省要加快养老机构建设，提升服务质量；另一方面，北京、天津两市也应加强宣传引导，在政策上给予支持，鼓励特困老人异地养老。 5.4 适时出台社会长期护理保险制度 特困老人作為“三无”人员，是最需要解决老年养老护理问题的特殊群体，所以，我国适时出台长期社会护理保险制度，应将特困老人等特殊群体的参保问题做到周全考虑，这对特困老人老年护理需求的有效解决将起到重要有利促进作用。 [参考文献] [1] 韩雯.下月起特困人员每月可领护理补贴[N].天津日报，2017-03-22 . [2] 吴晓甜.推出“养十条” 让居家养老服务更接地气[J].北京人大，2016 （11）：19-21. [3] 安娜.拿什么保障你，我的权益[N].中国社会报，2016-07-14. [4] 吴松林.天津市：加大惠民政策力度 全面提升救助保障水平[J].中国民政，2017 （11） ：50. |
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