| 标题 | 居民呼吸健康档案采集平台设计与实现 |
| 范文 | 林超华 摘 要：通过建立居民呼吸健康档案采集平台，为呼吸系统疾病临床转化研究提供数据基础。对呼吸健康档案建设中的数据标准及数据格式进行了详细分析与设计，采集相应的呼吸健康档案数据、呼吸疾病等相关信息，实现研究机构之间的数据共享和多级医院之间的双向转诊数据需求。 关键词：呼吸健康档案；数据采集；SSH DOIDOI：10.11907/rjdk.1511010 中图分类号：TP319 文献标识码：A 文章编号文章编号：1672-7800（2015）012-0124-03 0 引言 建立呼吸系统疾病临床转化研究平台，加强基础和临床的紧密结合，研发适合中国国情的常见呼吸系统疾病诊疗技术，制定符合国情的临床技术标准与规范，建立本专业的行业指引，探索慢性呼吸系统疾病的综合防治模式，以提高常见呼吸系统疾病的诊疗和综合防治水平[1]。呼吸系统疾病临床转化研究平台将建立和完善我国呼吸疾病防治网络，制订出适合我国国情、适用于不同层次医疗机构的疾病防治指南和防治模式（规范）；建成呼吸系统疾病临床转化基地，为研发诊治呼吸系统疾病的新技术、新方法提供平台。在呼吸系统疾病临床转化研究平台建设过程中，采用何种手段来采集相关的档案数据，怎样保证采集数据的规范统一，怎样保证数据的安全等问题就成为亟待解决的核心问题。因此，居民呼吸健康档案采集平台建设显得尤为重要，可以通过居民呼吸健康档案采集平台整合各研究单位的临床研究资源，它是整个研究平台的基础，为平台提供数据支撑。 1 平台架构 目前，基于B/S架构的信息应用系统中，使用的主流框架有spring、hibernate、struts、ibatis、jfinal等，其中SSH 框架是struts、spring、hibernate这3个框架深度整合后形成的，也是J2EE架构中最成熟、应用最广的框架之一。居民呼吸健康档案采集平台采用SSH框架进行开发，框架的整体结构如图1所示。 图1 框架整体结构 （1）表示层：通过JSP页面实现交互界面，负责接收请求和传送响应，Struts根据配置文件将ActionServlet接收到的请求给相对应的Action处理。 （2）业务层：管理服务组件的Spring IoC容器负责向Action提供业务模型组件，并提供事务处理、缓冲池等容器组件以提升系统性能，保证数据的完整性。 （3）持久层：依赖Hibernate的对象化映射和数据库交互，处理业务模型组件请求的数据，并返回处理结果。 以上三层体系结构中，每一层在处理程序上有各自的明确任务，在功能实现上也有具体明确的分工，各层与各层之间分离，但各层之间有通信接口的类[3]。采用三层软件体系的设计架构，应用系统软件在可复用性、可扩展性、耦合性、可维护性等方面得到极大提高，在资源分配策略设计合理运用的同时，软件系统性能得到很大提高，系统安全性也得到很大改善。 2 系统整体需求 我国居民健康档案信息管理系统研究起步较晚，大量工作还停留在将调查档案表格电子化阶段。虽然一些地区在探索医疗卫生服务模式改革期间，尝试建立居民健康档案管理系统，但由于缺乏国家级统一信息采集标准以及信息孤岛问题，导致大部分系统存在操作复杂、难以共享、决策迟钝等缺陷[2]。本文目标是建立居民呼吸系统疾病电子健康档案数据库，解决以下基本问题：针对系统所需要访问的海量数据，研究如何提高系统资源的利用率问题；以国家城乡健康档案基本数据集作为信息采集标准，从源头上解决数据孤岛和数据标准问题；通过抽样调查，建立居民呼吸疾病电子健康档案。 电子健康档案按属性不同分为4个部分： （1）基本信息：人口统计学特征信息、社会经济学特征信息、教育特征、婚姻特征、医疗保险特征、亲属特征信息、社会救助信息、建档信息等[2]。基本信息是反映居民个人人口学及社会经济学特征的一组信息，记录内容相对稳定、客观性强，其中一些记录反映了个人固有特征且贯穿整个生命周期，是居民健康档案的重要组成部分。 （2）主要疾病和健康问题：个人健康特征、主要疾病和健康危险因素暴露水平，主要为呼吸系统疾病。 （3）主要卫生服务记录：与主要疾病和健康问题相对应，主要是呼吸系统疾病。 （4） 生活质量评估表：主要包括慢阻肺评估测试和慢阻肺临床调查问卷，填写分数后可自动汇总计算总分。 在数据库设计过程中，电子健康档案内容有很大的不确定性，数据库表结构可能随着整个研究的进行而发生变化，电子健康档案需要采集的数据都是文本、数值、日期等常用数据格式，平台将数据库对应表结构在系统的管理端展示和配置，这样管理员就可以在临床研究过程中，快捷便利地对数据库表结构进行操作。 居民呼吸健康档案采集平台的建设目标：实现病人呼吸疾病的档案管理（总体、详细，简易）；实现医生人员管理，分角色权限管理和分中心管理；实现呼吸疾病电子档案管理流程无纸化、网络化、规范化；实现对呼吸疾病电子档案的记录监控；实时利用系统中的大量信息，掌握呼吸疾病电子档案情况；实现实时准确的呼吸疾病电子档案信息查询、统计、分析、打印等功能；实现系统通用性、易用性、高效性；实现便捷的系统功能设置（细致、严谨、有效）；录入数据能准确无误、自动备份（提高系统安全性）。 3 平台功能设计 居民呼吸健康档案采集平台的主要功能是：针对各研究机构，采集相应的呼吸健康档案数据、呼吸疾病的相关信息等，实现研究机构之间的数据共享和多级医院之间的双向转诊要求。 系统角色分为3种：档案采集员、档案审核员和系统管理员，关系如表1所示。 表1 系统角色及功能 角色[]主要功能 档案采集员[]对所管地区或居民的健康档案信息进行增删改查 档案审核员[]对所有的健康档案信息进行审核，发现不正确的数据可以修改或者返回给采集员 系统管理员[]系统管理、字典管理、日志管理、健康档案采集人员管理、数据表管理等平台管理功能以及档案采集表的设置及维护 系统分为前台采集和后台数据管理两个部分。其中前台包括：新增档案、修改档案、删除档案、档案提交；后台管理包括：用户管理、日志管理、字典管理、数据表设计、数据发布管理、档案采集员管理、居民呼吸病档案管理等。这些模块实现了从档案录入、审核、导出等全过程的自动化管理，如图2所示。 图2 系统整体功能 在平台采集相关数据的过程中，由档案采集员对相关数据进行初步的分类、筛选和录入。平台将需要录入的数据根据类别的不同分为基本信息表、呼吸疾病症状表、呼吸疾病辅助检查表、呼吸疾病体检表、呼吸疾病管理表、生活质量评估表等。在每次录入过程中，系统不对以上6种类型的数据都进行数据完整性检查，只针对每一种类型进行数据校验。采集员录入的相关数据由健康档案管理员进行审核后进入健康档案库。系统工作流程如图3所示。 安全是信息化系统建设不容忽视的问题。在平台建设阶段，要综合使用先进科技手段，提高平台的安全性。应用阶段，要加强对相关人员的培训和管理，做好平台维护，防止用户信息泄露和数据丢失[3]。系统设计把安全性放在首位，既考虑信息资源的充分共享，也考虑信息的保护和隔离；系统在各个层次对访问都进行了控制，设置了严格的操作权限；充分利用日志系统、健全的备份和恢复策略，增强系统安全性。 4 结语 呼吸系统疾病临床转化研究平台的基础是健康档案数据，本文设计的居民呼吸健康档案采集平台是呼吸系统疾病临床转化研究的一部分，为整个临床转化研究提供数据采集平台，将各研究单位的资源深度整合，从源头上消除信息孤岛并统一数据采集标准。目前，该采集平台已经在各研究单位运行，效果良好，为整个研究的顺利进行打下了坚实的基础。 图3 系统工作流程 参考文献参考文献： [1] 王丽伟，张爱民，王伟.我国电子健康档案研究现状 [J].医学与社会，2012（2）：66-69. [2] 陈志青，吴亚平.社区健康档案管理信息化[J].广州医药，2011（5）：67-69. [3] 张建英，白尚旺.基于SSH架构的社区卫生管理信息系统的研究与实现[D].太原：太原科技大学，2010. [4] 毛安，朱建光.区域卫生信息化建设探议[J].软件，2013（4）：100-101. （责任编辑：杜能钢） |
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