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预住院系统的设计与应用

范文

陈达

摘要：目的：介绍预住院系统的设计及在护理工作中的应用;方法：采用微软.NET平台，结合软件工程的方法，研制出一套符合患者预住院流程的软件系统;结果：预住院系统成功在我院上线使用，该系统使用后患者住院时间明显缩短（P<0.01），患者的满意度整体提高（P<0.01）;结论：预住院系统的建设能较大程度上减少患者的住院时间，提高患者的就诊环境。

关键词：预住院;病区;信息软件

中图分类号：R197.324 文献标识码：A

文章编号：1009-3044（2019）32-0112-02

1背景

随着全民医保的实施，患者住院费用可报销比例越来越高，患者对住院的需求更高，期望到上级医院就医的患者越来越多。这造成了大型医院的床位越来越紧张，护理人员对患者及床位的管理压力越来越大。在这些住院的患者中，有很大部分不是需要马上手术，而是一段时间内先做常规检查，再进行手术或者直接出院。这样的患者在常规检查的这段时间内对于住院的需求不大，完全可以在门诊先做完常规检查，再进行住院。所以针对这种情况，我院引入了预住院的概念，建设了预住院系统。预住院患者在住院前可先在门诊进行相关的检查，检查完毕后若需要手术，则可办理人院，大大减少了医院的床位占用时间和数量，从而缓解了护理人员对床位的管理压力，降低了住院护理人员的工作量。

我院建设的预住院系统采用.NET平台开发，SQLServer作为数据库，软件工程作为指导方法。主要分为预住院签约、预住院检查、预住院设置、预住院费用转化和预住院查询5大模块。预住院系统于2016年3月正式上线使用，登记符合预住院的患者13600人，这些患者在就诊期间先在门诊进行相关检查，而后再人院进行手术，住院的时间大幅减少，提高了患者的就诊满意度。我院设计的预住院系统的模块具有较高的通用性和可借鉴性，流程和开发技术适用大部分医院。现将预住院系统的设计思路与应用报告如下。

2设计与应用

预住院系统主要服务于符合预住院条件的患者。若一位患者符合预住院条件，首先需要责任医生告知患者预住院的相关信息，并在预住院系统中与患者签约，完毕后患者可预约相关的门诊检查时间，待检查均完成之后，若符合手术条件则可人院进行手术，若不符合则退出预住院，进入正常的治疗流程。预住院系统分为5个模块，各模块的功能如下。

2.1预住院签约

若患者不是紧急需要住院，并且符合预住院的相关条件，责任医生可以通过预住院签约模块与患者签订预住院相关协议。该模块主要通过刷卡获取患者信息，并录人患者的手机号，之后流程中的检查预约通知信息均会发送到该手机号里。信息录人并核对完成之后，将患者标识为预住院患者，并打印告知单告知患者预住院相关信息。若患者签约之后，又不同意预住院相关协议，可通过该模块撤销患者的预住院标识。

2.2预住院检查

一旦患者标识为预住院患者，责任医生就可以帮助患者预约相关的门诊检查并且在门诊检查期间无须住院。该模块主要列出预住院的患者列表，并可以根据是否已预约检查进行患者的过滤，选择患者之后可显示患者的初步诊断、病种名称、拟主刀医生。确认患者信息之后，责任医生可为患者开单并预约下一次检查的时间。若患者的检查结果不符合手术条件，则可通过该模块退出预住院，进入正常的治疗流程。

2.3预住院设置

预住院设置模块主要包括预住院病种设置、预住院检查设置、预住院权限设置。预住院权限设置主要设置可以同患者签约的权限，即是否可以操作预住院签约模块的权限。预住院病种设置可以设置允许进入预住院流程的病种，不属于预住院的病种则不符合预住院条件，无法进入预住院流程。预住院检查设置是设置患者在预住院期间符合预住院条件的检查，符合条件的检查可以通过预住院专门的收费界面进行收费，收完之后可通过费用转化模块将原本门诊医保记账的费用转化成住院医保记账的费用，不符合预住院的检查只能通过普通收费界面进行收费，只能进行门诊医保记账转化，无法进行其他的转化。

2.4预住院费用转化

费用转化模块主要对预住院期间产生的费用进行转化，与医院的收费系统、患者主索引系统无缝对接。若患者进行预住院检查时忘记带社保卡，可先用自费卡进行支付，等预住院退出或者正常出院时转化成门诊社保记账或者住院社保记账，自费支付的钱原路退回给患者。费用转化时先通过定位患者的病历号来获取患者信息，核对后根据预住院的结果进行费用转化，若中途退出预住院可进行的费用转化只有门诊自费转门诊社保费用，若是预住院正常出院则可进行门诊自费转住院社保或者门诊社保转住院社保费用。

2.5预住院查询

通过预住院查询模块可以查看所有的预住院患者的信息，包括患者的登记时间、目前预住院所处的状态、诊断、主刀医生等。并且可以根据姓名、预住院状态、登记时间进行患者列表的过滤。

3评价方法和结果

3.1评价方法

成立质控小组，专门负责预住院患者就诊环境相关的调查。分别在2016年1月和2017年1月随机抽查预住院系统使用前后住院患者各500例，并且这500例患者用病历号区分，从数据库中查找相应的就诊数据，将患者从人院到出院的时间作为住院时间，即住院时间=出院的时间一入院的时间。然后在这段时间分别以问卷调查的形式，发放问卷给住院患者填写对住院期间的满意度，包括住院时间、住院流程、护士服务态度，分满意和不满意两个选项。

3.2结果

3.2.1预住院系统使用前后患者住院平均时间比较（见表1）

3.2.2预住院系统使用前后患者对住院期间的满意度（见表2）

4讨论

4.1预住院系统的应用提高了护士工作的效率

预住院系统使用前，患者如果要进行手术，必须先人院，再进行相关的检查。这就造成了患者住院时间久，护理对患者的管理工作量加大，大大影响了护士的工作效率。预住院系统使用后，患者可以在人院前先在门诊做完检查，缩短了住院时间，也节省了床位占用时间，大大提高了护士的工作效率。

4.2预住院系统的应用提高了患者就诊环境的满意度

预住院系统使用之后，患者的住院时间大大缩短，由原先的7±1下降到2±0.5。患者住院时间的缩短，不但节省了患者的就诊时间，也降低了患者的住院成本，真正做到了以患者为中心的服务态度。

4.3预住院系统的应用提高了医院的管理效率

預住院通实现了预住院患者就诊的闭环管理，在患者预住院流程中存储了患者的就诊信息、缴费信息、检查信息等，可大大方便费用的统计，科室工作量的统计婀，医院的绩效管理、数字化管理。患者就诊信息的记录也便于医院的追根溯源，提高了医疗服务质量和医院的管理效率。

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