| 标题 | 现代化医院如何建设闭环输血管理系统 |
| 范文 | 陈佩婷 摘要：近年来，社会经济在快速发展的同时，科学技术更新与发展的速度不断加快，互联网信息技术被应用到各个领域当中，为人们带来了极大的便捷。医院作为重要的公众场所，肩负着救死扶伤的重任，对社会的和谐稳定发展有着重要的影响，信息时代背景下，充分利用互联网信息技术，促进医院现代化建设是今后的必然发展趋势。针对当前医院血液管理工作现状，并对其具体工作流程进行优化改善，建设合理用血闭环管理系统，能够实现不同系统平台时间的数据实时共享，从而不断提升工作效率，该管理系统可对输血工作中的每一个环节进行监控与管理，可追责到个人，严格规范化医护工作人员的具体操作行为，从而最大程度上保障输血工作的安全性与合理性。 关键词：现代化医院;闭环系统;输血管理;建设路径 中图分类号：TP311? ? ? 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2020）36-0067-02 1 背景 随着互联网信息技术应用到医疗事业当中，建设现代化的高效管理系统是当前各大医院发展过程中的重点规划工作内容，其能够有效简化整个工作流程，提升工作效率。针对当前输血闭环工作流程及要求，通过互联网信息技术建立完善的输血闭环管理系统，有助于实现不同业务系统与集成平台之间的数据信息实时共享以及互联互通，从而加强对整个输血工作流程的闭环管理，能够追溯到不同环节的具体操作地点、时间、工作人员，并对其加强监管，使得医护工作人员的操作更加规范化，从而尽可能地减少医患纠纷以及输血工作差错，保障输血工作的安全性与合理性，从而不断提升整体医疗水平。 2 闭环输血管理系统的具体流程建设 临床输血工作是医院运行中极为重要的基础性管理工作，血液制品的正确合理使用，输血操作的规范化与患者的生命安全密切相关，同时也关乎着整体医疗卫生管理质量。在实际操作过程中，一旦出现失误，很可能会严重威胁患者的健康安全，对医院造成严重的后果与负面影响，所以加强对血液制品的输注与回收利用等环节的监督与管理有着重要的意义。输血环节作为重要的医疗管理工作之一，会涉及多个部门，且输血需求量非常大。数据调查显示，由于输血工作具有一定的特殊性，在实际工作过程中主要存在以下方面问题：首先，很多情况下，用血需求往往比较紧急，因此，经常会出现用血申请不规范，医嘱不合理的情况;其次，对于输血血液的领取以及使用过程没有进行实时监控，一旦发生问题，很难明确相关责任;再者，由于医院属于大型综合性机构，不同部门与科室之间相对独立，且日常工作繁忙，导致不同科室之间未能及时沟通或者传递相关数据信息，消息不透明，导致工作效率不高。为了有效改善以上存在问题，针对输血管理工作需求，全面分析并设计闭环输血管理流程，对涉及的不同方面以及重点环节进行严格监控，并确定关键节点，严格根据具体操作规范流程，逐渐形成科学完善的闭环输血管理流程[1]。 3 现代化医院闭环输血管理系统的具体建设路径 3.1 闭环输血管理系统的设计 该系统借鉴成熟的合理用血管理系统，采用SSH框架，即Struts2，Spring、Hibernate3，基于MVC开发模式，采用B/S服务器模式，其易于扩展，性能良好，成熟度更高。系统在完成架构设计以及包结构设计之后，对闭环式合理用血管理系统功能架构设计如下： 1）系统授权 系统授权属于基础业务功能，对系统管理员、医院、血站等各级进行授权，从而保障不会出现越权操作，具体的业务功能包括医院授权、调血出库、上级部门授权以及接收医院设置。血站授权是根据相关规定要求对血站给予授权的功能，上级部门授权是对相关人员查看该系统工作权限所授予的功能，主要包括增加人员授权以及删除人员授权。 2）系统管理 系统管理主要是对系统当中的基础数据进行管理与维护，对用户组权限进行合理分配，其中主要包括权限设置、用户管理以及用户组管理等，用户组管理主要是对用户进行组别划分管理，包括修改用户、新增用户以及删除用户。权限设置是对相关使用人员的权限设置进行管理的功能。 3）主任管理 这也是基础的管理功能，系统当中的许多业务功能也都是基于该业务管理功能，配血规则设置是输血业务流程中的基础部分，是对血液配血规则进维护管理的基础功能。其中包括可替代品种设置，当出现血液短缺情况时，对替代品种进行设置维护，包括新增可替代品种。 4）血库管理模塊 入库：血制品在入库时，对其相关信息数据进行整合、录入，并及时修改、删除信息，可进行数据统计、查找以及保存等相关操作。发血：在接收到用血申请单时，进行出库操作执行;库存管理：对库存血制品进行全面盘点与核对，统计分析;报废处理：对于过期以及破损的血袋，应当及时进行报废处理，并记录报废的数量、名称、原因以及日期等。 5）用血登记 用血登记是对医院各种类型用血情况进行实时登记记录的功能，包括术中用血申请、输血反应记录以及自体用血申请等，自体用血申请医院自身用血时处理用血申请的相关事项，术中用血申请是处理手术中的用血申请相关事项功能，输血反应记录主要是对患者输血反应状况进行记录的功能。 6）血液出库 血液出库是对血液进行调出的处理功能，其中包括临床紧急发血、自体用血出库、调血出库，临床紧急发血是临床发血的特殊情况，有紧急发血与发血打印单。自体用血出库主要是用于自体备血出库业务，能够新建出库单，对出库单进行打印。调血出库主要包括打印出库单、新建出库单、查询出库单以及调血出库回退。 3.2 医生申请系统模块设计 在临床治疗过程中，如果患者因情况紧急，需要输血治疗时，医生需开具相应的输血治疗方案知情同意书，并由患者或者其家属签字，之后再打开输血系统的线上申请平台界面，系统方面会自动载入患者的具体个人信息，其中包括患者在进行输血治疗之前，应当做的相关检查及结果。之后，医生会根据患者的实际情况，选择相应的输血数量、成分以及目的，系统方面自身的智能系统可针对各项数据，进一步判断申请是否合理规范，如果申请存在不合理或者不规范，便无法正常提交和保存。用血申请过程中，一般会分为常规用血以及紧急用血两种情况，如果是常规用血，系统方面会结合医生的具体职称状况，设置相应的审核制度体系，当患者在24h之内，申请的输血量低于800ml情况下，应当由中级以上职称的医生提出申请到输血科，如果输血量超过800ml，低于1600ml时，应当由中级以上职称医生进行申请，由科室主任进行审批，核准之后，再提交输血科，当输血量在1600ml以上时，由科主任进行核准，并经过医务处进行审批之后，才可向输血科提交申请。输血科方面审核通过之后，才能够生成备血申请单，结合实际情况，开具相应的交叉配血医嘱，当审核没有通过的情况下，医生方面也会收到具体的审核未通过原因以及相应的提醒[2]。 患者在出现紧急状况时，急需用血，为了保障患者能够及时获得救治，此时，医生可在紧急通道申请用血需求，并且选择具体的数量、成分以及目的等相关数据信息，说明具体情况下，不需要进行审核便可提交到输血科，等到完成抢救工作之后，医生再向输血科提交相关材料信息[3]。 3.3 护理管理系统功能设计 在医院临床治疗过程中，护理工作是非常重要的组成部分，很多情况下，需要在患者病床旁边进行，且护理工作效率和质量关乎者患者的健康安全，为了保障工作效率和质量，就必须规范化操作行为，从而减少人为失误，可为护理人员配备PDA设备，从而更好地协助其高效的开展相关工作，可通过PDA扫描识别患者的身份信息以及医嘱执行情况，每次扫码的具体时间也会及时记录。当接收到输血医嘱指令后，护理人员及时打印检验条码，并扫描患者的检验条码，核对患者的身份信息，确认无误的情况下，进行血样采集，完毕后记录具体采样时间，并将采样标本以及申请单及时送到输血科。护士人员在收到取血通知信息后，通过系统打印取血凭证，相关工作者凭证到输血科取血，PDA也可以扫描取血证条码，并且与取血者相关联，这样也有助于分辨核对缺血者身份信息，从而避免错领冒领的情况[4]。 取血完毕后，护理人员需要对血袋进行信息核对以及正常交接，通过PDA对取血者工牌以及血袋上的具体标签信息进行扫描，核对信息正确无误之后，确认收血。系统方面也会及时记录相关医护人员的信息以及具体核对时间。接收血袋之后，应当在30min之内进行输注，由护理人员到患者病床旁，扫描患者腕带以及血袋标签信息，确认相关信息无误之后，开始进行输注，当出现扫描不匹配情况时，系统方面会自动提示信息有误，这个时候不能输注。当开始输注血液之后，应当每间隔15-30min左右时间，进行输血巡视，并采用PDA对血袋进行扫描，记录巡视状况，要全程密切观察是否存在不良反应情况，一旦出现异常，要及时记录时间和症状，并通知医生。完成输血后，通过PDA扫描血袋以及患者腕部，记录结束时间，将输血袋以及相关器具保存24小时之后，及时进行回收销毁处理[5-6]。 3.4 突发情况反馈系统功能设计 患者在输血治疗过程中，一旦出现不良反应状况时，护理人员可以通过PDA及时进行记录，包括不良反应的具体时间和症状，及时通知医生，快速决定是否可以继续进行输血，医生方面通过系统，及时上报输血不良事件，并由相关科室及时予以处理[7-8]。 4 结束语 互联网信息技术应用于临床输血工作当中，为输血管理工作带来了极大的便捷，通过建立闭环合理用血管理系统，能够保障进行规范化操作，输血流程也能够得到全面落实，有效降低人为因素失误概率，从而不断提升整体工作效率。加强了与其他业务系统之间的信息实时共享，实现了互联互通，不同科室之间能够实时掌握相关动态数据信息，在输血过程中的每一个环节都能够进行实时监控，操作者以及具体时间都可进行追溯与跟踪。每个血袋的实际状態都能够进行监控与管理，从而实现全闭环管理的实际需求，从而保障输血管理工作的稳步有序开展。 参考文献： [1] 刘畅，高春红，单涛，等.移动护理信息系统输血闭环管理系统的构建与输血质量指标分析[J].中华现代护理杂志，2018，24（4）：479-482. [2] 洪建，杜明超，周典，等.闭环合理输血管理系统建设的实践与探索[J].中国数字医学，2017，12（8）：82-84. [3] 刁琰，张民，单清，等.闭环式临床输血管理系统的开发与应用[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2014，7（6）：703-704. [4] 陈航，马婷，石紫云，等.输血闭环管理系统与统计模块的构建与应用[J].中国数字医学，2018，13（10）：80-83. [5] 刘强，曹磊.基于PDCA的临床输血管理与评价信息系统建设及应用[J].中国数字医学，2016，11（7）：27-30. [6] 刘畅，高春红，单涛，等.移动护理信息系统输血闭环管理系统的构建与输血质量指标分析[J].中华现代护理杂志，2018，24（4）：479-482. [7] 刘强，曹磊.基于PDCA的临床输血管理与评价信息系统建设及应用[J].中国数字医学，2016，11（7）：27-30. [8] 刘强，曹磊.基于PDCA的临床输血管理与评价信息系统建设及应用[J].中国数字医学，2016，11（7）：27-30. 【通联编辑：谢媛媛】 |
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