《抗生素在急诊危重症患者的临床应用分析》-哲学论文-论文范文参考-科学狗论文网

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抗生素在急诊危重症患者的临床应用分析

范文

袁晓丽

摘要：目的：观察急诊危重症患者采用抗生素治疗的情况及作用，并找到科学使用抗生素药物的方法。方法：研究对象选择本院收治的急诊危重症病例200例，纳入范围在2017年1月-2019年12月，所有患者均接受抗生素治疗，回顾性分析200例患者治疗过程中使用抗生素治疗的情况，观察患者用药后的不良反应，并分析抗生素不合理用药情况。结果：急诊危重症200例患者有2例出现急性支气管炎，占比1%、2例病毒感染，占比1%、8例头晕恶心患者，占比4%、4例出现不明原因高烧，占比2%，不良反应发生率为8%;200例患者中存在5例不合理使用抗生素用药的情况，占比2.5%;200例患者中头孢类抗生素使用次数最多，其次为青霉素类抗生素，最后为红霉素类抗生;200例患者治疗中单一抗生素使用率最高，且静脉滴注抗生素的几率最高。结论：急诊危重症患者常采用抗生素治疗，若为严格执行抗生素合理使用标准，则会导致患者出现不良病症，影响抗生素治疗效果，提高患者用药风险，应科学合理使用抗生素。

关键词：抗生素;急诊;危重症

中图分类号：R969.3 文献标志码：A

急诊危重症患者具备病情危重、起病急的特点，若患者未得到有效的治疗则会威胁患者生命安全。由于急诊危重症患者免疫力较低、身体情况较差则会造成患者出现感染的情况，进而加重患者病情，可见对急诊危重症患者予以抗感染治疗非常重要的。临床治疗感染的常用药物就是抗生素。经研究我国急危重症患者使用抗生素治疗的概率超过70%，但真正意义上需要采用抗生素治疗的患者仅为20%，说明抗生素滥用已成为普遍存在的显现。为了找到科学使用抗生素药物的方法，本论述观察急诊危重症患者采用抗生素治疗的情况，将研究方法及结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选择兰州市第二人民医院收治的急诊危重症病例200例，纳入范围在2017年1月-2019年12月，所有患者均接受抗生素治疗，回顾性分析200例患者治疗过程中使用抗生素治疗的情况。

（1）纳入标准：本院伦理委员会批准;均为急诊危重症患者;找到科学使用抗生素药物的方法;自愿签署了同意书。

（2）排除标准：排除受损至入院时间超过1d的患者;合并严重脏器功能障碍的患者;Gcs评分超过8分。

200例急诊危重症患者中最大年龄为75岁，最小年龄为35岁，中位年龄为（50.6±1.0）岁;男性患者120例，女性患者80例。

1.2方法

对200例急危重症患者在治疗过程中存在的不合理用药情况进行观察，统计患者药物用后出现的不良反应;观察200例患者3个月。

1.3评定指标

观察患者用药后的不良反应，并分析抗生素不合理用药情况。

1.4统计学分析

使用sPSs20.0软件，卡方检验，以%形式展开，t检验，以x±s形式展开，两组患者组间差异存在统计学意义以P<0.05展开。

2结果

2.1药物不良反应及不合理处方情况

急诊危重症200例患者有2例出现急性支气管炎，占比1%、2例病毒感染，占比1%、8例头晕恶心患者，占比4%、4例出现不明原因高烧，占比2%，不良反应发生率为8%;200例患者中存在5例不合理使用抗生素用药的情况，占比2.5%，见表1所列。

2.2抗生素使用方法及联合使用情况

200例患者治疗中单一抗生素使用率最高，其次为2种抗生素了联合使用，之后为三种或三种以上抗生素联合使用;静脉滴注抗生素的使用几率最高，其次为肌肉注射抗生素治疗，最后为口服用药抗生素，抗生素使用种类分布情况见表2所列。

2.3抗生素使用种类分布情况

200例患者中头孢类抗生素使用次数最多，其次为青霉素类抗生素，之后为红霉素类，最后为其他抗生素类。抗生素使用种类分布情况见表3所列。

3讨论

抗生素根据化学结构原则可将其细化为以下几类：氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素等），其可在碱性环境中起到良好的药效，应注意的是该药物不可对氨基糖苷类药物过敏的患者使用;大环内酯类抗生素（克拉霉素、阿奇霉素、泰利霉素、氟红莓素、地红霉素等），抗菌活性在碱性环境中应用疗效较好，不良病症为胃肠道反应;β-内酰胺类抗生素（头孢菌素、青霉素、氨苄西林、氟氯西林等），具备副作用效、杀菌活性高的特点，临床广泛应用;喹诺酮类抗生素（左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、氧氟沙星等），具备抗菌效果高的优势，临床常在反复发作的慢性感染、泌尿系统感染及重感染中应用。目前急诊危重症科室临床所使用的抗生素主要分为化学方法半合成的化合药物、化学方法合成的化合药物、微生物培养液提取物等。经研究抗生素可有效起到对机体杀菌或抑菌的功效，根据急危重症患者感染情况选择合适的抗生素可起到抑制机体细菌核酸复制转录的功效，同时影响细菌蛋白质合成，提高细菌细胞膜通透性，控制细菌细胞壁合成等作用。常见的抗生素有红霉素类、红霉素类、头孢类等。通过对症用药可直接作用于机体菌体细胞中，具体较高的临床用药用药价值，因此在临床中广泛使用。急危重症患者使用抗生素治疗的概率超过70%，但真正意义上需要采用抗生素治疗的患者仅为20%，说明抗生素滥用已成为普遍存在的显现。因此，如何科学合理的使用抗生素对保证药效、降低药物不良反应的现状而言是迫在眉睫的。同时经本文研究结果显示：急诊危重症200例患者有2例出现急性支气管炎，占比1%、2例病毒感染，占比1%、8例头晕恶心患者，占比4%、4例出现不明原因高烧，占比2%，不良反应发生率为8%;200例患者中存在5例不合理使用抗生素用药的情况，占比2.5%。说明急诊危重症患者常采用抗生素治疗，若为严格执行抗生素合理使用标准，则会导致患者出现不良病症，且临床存在不合理使用抗生素的情况，会影响抗生素治疗效果，提高患者用药风险，应科学合理使用抗生素。另外，急危重症患者由于病情较为危急，且具备变化快的特点，使得患者无时间接受药敏试验，该因素是抗生素滥用的主要因素之一。

医护人员在对急诊危重症患者使用抗生素时需按照患者实际适应症选择抗生素及用药方案，具体方案有以下几点：对患者进行相关见检查，通过检查结果确定病原菌的种类及患者感染性疾病的主要临床特征、抗菌谱确定合理的抗生素;医务人员需按照药动学及患者实际感染部位选择合理的抗生素，经研究抗生素药物需在机体中发挥杀菌作用，进而起到抑菌的效果，且抗生素需在靶组织达到一定的药效浓度才可发挥药效。因此，医务人员需根据患者感染部位选择合理的抗生素，找到合理的抗生素维持时间及药物浓度;医务人员需按照病患实际免疫情况、病理及生理状态合理选择抗生素种类，经研究患者上述指征均会影响药效，因此医务人员需根据患者实际情况选择合理的抗生素，尽可能避免哺乳期妇女及妊娠期妇女使用抗生素，避免影响新生儿发育，造成胎儿畸形的情况。

抗生素合理使用剂量及疗程准则：医护人员在对急诊危重症患者使用抗生素时需合理控制抗菌藥物剂量及次数，保证治疗效果，如抗生素使用剂量过小会导致细菌容易产生耐药性，同时影响抗菌疗效，如抗生素使用剂量不但会诱发患者出现不良反应，同时还会导致药物资源浪费的情况，增加患者经济负担。

抗生素可有效改善急危重症患者感染情况，对患者预后及临床效果而言是非常必要的，但需合理使用抗生素，不可滥用，以此保证抗生素治疗有效率，降低患者不良病症，促进预后。

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