《超声刮治联合替硝唑对慢性牙周炎患者口腔健康情况及炎症反应的影响》-哲学论文-论文范文参考-科学狗论文网

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超声刮治联合替硝唑对慢性牙周炎患者口腔健康情况及炎症反应的影响

范文

张丽平

摘要：目的：探讨超声刮治联合替硝唑对慢性牙周炎患者口腔健康情况及炎症反应的影响。方法：2019年6月至2020年1月期间收集在我院接受治疗的142例慢性牙周炎患者作为研究对象并分为两组。两组患者均给予超声龈下刮治方式治疗，对照组患者给予蒸馏水清洗口腔，观察组患者给予替硝唑清洗口腔，比较两组患者的口腔健康情况及炎症反应情况。结果：治疗前两组患者PLI、BOP.PD以及AL水平差异不具有统计学意义;治疗后观察组患者PLI、BOP，PD以及AL水平均显著优于对照组患者，且比较差异均具有统计学意义。治疗前两组患者IL-6dL-8以及TNF-a水平差异不具有统计学意义;治疗后观察组患者IL-6dL-8以及TNF-a水平均显著优于对照组患者，且比较差异均具有统计学意义。结论：对慢陛牙周炎患者给予超声刮治联合替硝唑治疗，能够有效改善患者口腔健康情况，同时缓解患者的炎症反应。

关键词：超声刮治;替硝唑;慢性牙周炎;口腔健康;炎性因子

中图分类号：R781.42 文献标志码：A

牙周炎是临床常见牙周疾病，流行病学统计绝大部分牙周炎患者均为慢性牙周炎。慢性牙周炎可能导致牙齿松动，加速牙周组织病变，进而影响患者的咬嚼功能，甚至导致患者牙齿脓肿坏死，严重影响患者的生活质量。牙周炎的具体发病机制仍不明确，大多数学者认为与菌斑微生物引起的感染有关，另外有学者指出炎症反应是诱发牙周炎的重要因素，在慢性牙周炎的发病中起着关键作用。近几年随着口腔医疗技术的不断发展，超声龈下刮治技术已经逐渐成熟，超声刮治能夠去除牙根面菌斑、平整根面，能够有效增加治疗效果以及防止慢性牙周炎复发。本论述主要探讨超声刮治联合替硝唑对慢性牙周炎患者口腔健康情况及炎症反应的影响，为提高慢性牙周炎患者的口腔健康情况提供一定的参考，详细报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2019年6月至2020年1月期间收集在我院接受治疗的142例慢性牙周炎患者作为研究对象，并通过随机数字表法将其随机分为对照组与观察组。对照组71例患者中男39例、女32例，年龄18-49岁、平均年龄（41.35±2.71）岁;观察组71例患者中男40例、女31例，年龄19-47岁、平均年龄（40.42±2.83）岁。两组患者的一般资料比较不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均给予相同的超声龈下刮治方式治疗，具体治疗步骤为：首先对患者进行龈上洁治与刨光，一周后利用通过啄木鸟UDS-A对患者进行超声刮治治疗，给予浓度为0.9%的氯化钠注射液以及浓度为3%的双氧水清洗口腔。完成超声刮治治疗后，对照组患者采用蒸馏水冲洗进行清洗，而观察组患者给予替硝唑清洗口腔。

1.3评价标准

比较两组患者治疗前后内磨牙的菌斑指数（Pu）、探诊出血指数（BOP）、牙周袋探诊深度（PD）以及牙周附着水平（AL）;通过检测白细胞介素（IL-6）、IL-8以及肿瘤坏死因子（TNF-a），比较两组患者治疗前后炎症反映水平。

1.4统计学方法

所有数据用x±s表示，P<0.05认为有统计学意义，用专业的统计学软件，即SPSS18.0统计软件进行所有的统计学处理。

2结果

2.1两组患者治疗前后牙周相关指标比较

治疗前两组患者PLI、BOP、PD以及AL水平差异不具有统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者PLI、BOP、PD以及AL水平均显著优于对照组患者，且比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2两组患者治疗前后炎症反映水平相关指标比较

治疗前两组患者IL-6、IL-8以及TNF-a水平差异不具有统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者IL-6、IL-8以及TNF-cL水平均显著优于对照组患者，且比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

3讨论

牙周炎的发病机制尚不明确，有研究表明与口腔卫生差、菌斑感染等有关，慢性牙周炎患者的牙龈会逐渐萎缩，且牙龈周围的炎症情况也会随着病情的进展而加剧。慢性牙周炎临床上主要表现为牙周袋反复炎症、牙齿松动以及牙槽骨吸收等，且随着事件的推移患者会出现咬合无力、牙龈钝痛出血等症状，甚至出现感染性心内膜炎等疾病，严重影响患者的生活质量。目前有研究指出，慢性牙周炎是导致牙齿缺失的最主要原因，因此找到一种安全、有效的治疗方式对于慢性牙周炎患者至关重要。在过去临床上主要通过机械性清除的方式治疗慢性牙周炎，近期疗效确切，但是存在易复发的缺点，且重复治疗可能导致患者牙组织不可逆的损伤。

超声龈下刮治是牙周炎的方式在临床上逐渐推广，利用超声的振动效果可以有效清理患者牙周环境，同时破坏牙周部位致病菌生存环境，从而消除牙周炎症。替硝唑是一种牙科常见的抗厌氧菌药物，可以阻碍DNA转录从而达到抑制细菌生长的目的。有研究表明替硝唑能够破坏菌斑微生态环境，对于牙周炎有一定的疗效，但全身应用替硝唑会导致患者出现一些列的不良反应。因此本研究采用超声刮治联合局部应用替硝唑冲洗，可以将替硝唑直接送至牙周袋深部，达到抗菌消炎的效果，同时可以最大限度的避免不良反应。在炎性反应过程中，相关病菌会促使细胞释放炎症因子，进一步破坏牙组织。IL-6、IL-8是常见的多功能因子，这些炎性因子能够分泌并破骨细胞形成，破坏牙周的结缔组织。另外TNF-cL能够激活成纤维细胞，使其产生前列腺素等物质，这些物质作用于牙周免疫细胞，导致牙周组织破坏，甚至是骨吸收。

牙周炎患者龈沟液中IL-6、IL-8以及TNF-a水平较高，其水平与牙周炎活动性及牙周组织破坏程度呈正相关性，其变化早于附着丧失和探诊深度的变化，认为IL-1B和TNF-a是诊断和监测牙周炎症状态的敏感标记物。有学者指出牙周炎患者龈沟液中IL-6、IL-8以及TNF-a水平远高于正常人群，且牙周炎患者的IL-6、IL-8以及TNF-a水平与其牙周组织破坏程度呈正比，因此认为IL-6、IL-8以及TNF-a水平可以作为衡量患者牙周炎症状态的标记物。即患者IL-6、IL-8以及TNF-tx水平越高，其牙周炎症状态越差。本次研究表明，给予给予超声刮治联合替硝唑治疗的观察组患者PLI、BOP、PD以及AL水平均显著优于对照组患者，比较差异均具有统计学意义（P<0.05），提示超声刮洽联合替硝唑冲洗可显著改善患者的口腔健康状况;且治疗后观察组患者IL-6、IL-8以及TNF-a水平均显著优于对照组患者，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。提示超声刮洽联合替硝唑冲洗可有效降低慢性牙周炎患者炎症因子水平。本次研究与王莉、陈琳等研究者对超声刮治联合替硝唑对慢性牙周炎患者口腔健康情况及炎症反应影响的研究结果相似，说明本次研究可信度较高。

对慢性牙周炎患者给予超声刮治联合替硝唑治疗，能够有效改善患者口腔健康情况，同时缓解患者的炎症反应。

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