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中国西南地区乡镇医疗设备融资租赁的发展状况及对策研究

范文

张燕　苏晓琪

摘要：随着经济社会的快速发展、人口老龄化加大、人们对医疗条件提出越来越高的要求，从而造成医疗机构对医疗设备的更新或者换代的需求量急剧增长，但医疗器械所需资金额高，因此造成了医疗机构资金困难以及人们看病贵的难题。医疗设备融资租赁能够有效弥补医疗机构资金不够的缺口，为医疗设备的更新或者配备高端医疗器械提供强有力的资金支持。现阶段，相比中国其他融资租赁行业发展较快的城市来说，我国西南地区乡镇区域有着融资租赁公司少、乡镇居民收入少、居民在医疗保健方面消费少等现状，和该地区自身发展劣势条件和优势条件的情况，加之存在市场不成熟、人们传统观念重、专业人才短缺等问题。通过分析当前现状和问题，对中国西南地区乡镇医疗设备融资租赁的发展前景以及建议等方面进行了理论探讨及对比分析，以此促进乡镇推动医疗设备融资租赁行业的健康快速发展。

关键词：医疗设备融资租赁? 西南地区? 乡镇? 问题? 措施

人们对医疗设备的要求越来越高，然而先进的医疗设备往往又是比较昂贵。资金不足、医疗资源不足已成为医疗设备购买和使用的一大障碍。特别是一些偏远的乡镇地区，例如中国西南地区普遍存在医疗设备短缺、医疗器械老化、资金短缺、专业人士不足等现象。大部分人群在就医过程中没有享用到很好的医疗环境。其次，目前，购买高昂的医疗设备相对而言银行贷款比较难，加上政府对于医疗机构①资金支持力度不大时，医疗机构可以利用金融租赁市场优化设备，拓宽融资渠道、缓解资金短缺，开辟更好的资本配置渠道，实现投资方式和投资组合的创新。

一、医疗设备融资租赁概述

（一）医疗设备融资租赁的概念

圖1 简单的医疗机构融资租赁图

融资租赁是把融资与融物集为一体的新兴服务模式，是整合信用和实物的新型金融服务方式，把金融领域、贸易领域、服务领域等融为一体，促使各个行业、部门的跨行业相互交叉。简单来说，医疗设备融资租赁是指为缓解医疗机构资金问题，医疗机构可根据需求向租赁公司或者供应商选购医疗设备，并签订融资租赁合同，让医疗设备租给医疗机构使用。医疗机构支付租金给租赁公司。医疗机构在承租阶段中，它拥有其使用权和收益权。但是，医疗机构并没有享有该设备的所有权。但在租期结束时间后，医疗机构可以通过支付一定的设备残值资金购买其设备，便可获得该设备的所有权。

（二）中国医疗设备融资租赁的方式

1.简单融资租赁。简单融资租赁通常参与主体是医疗机构（承租人）、租赁公司（出租人）、供货商（出卖人）。由医疗机构订购所需要医疗器械，租赁公司对其医疗设备租赁项目进行风险测评，并在风险测评后，将医疗设备租给医疗机构。在整个租赁期间，医疗机构无所有权，但享有该设备的使用权，并负责医疗设备的维护和维修。租赁的过程中，租赁公司不承担医疗机构在使用过程中对设备的损耗的好坏负任何责任，设备折旧归属医疗机构。

2.杠杆租赁。杠杆租赁一般参与主体除了医疗机构（承租人）、租赁公司（出租人）、供货商（出卖人）外，多加一个贷款人。通常来讲，租赁公司出资金额20%-40%，既收取租金又要偿还债务。贷款人则出资金额60%-80%，并向租赁公司收取利息。租赁公司本身的资金加上贷款人的资金，用这两部分的资金去购买医疗设备，并交给医疗机构使用。这种方式通常产生的收益大于借款成本，租赁公司通过借款购买医疗设备出租，从而可获得财务杠杆利益。但这种贷款无追索权，一旦医疗机构违约，租赁公司没有义务偿还贷款人，但是，贷款人对出租资产具有第一留置权;若租赁公司发生债务违约，医疗机构必须将租金直接支付给贷款人。此种杠杆租赁的方式很少被使用。

3.供货商租赁。供货商租赁是供货商与租赁公司达成合作协议，由供货商推荐医疗机构客户，租赁公司向医疗机构提供租赁业务服务。通过此方式，把租赁手段纳入供货商的营销体系中，不断增加供货商的服务范围，进一步促进供货商医疗设备的销售。依托租赁公司拓展供货商的最终客户融通资金，从而不但提升医疗机构的购买力，也能增加供货商的市场占有率。通过供货商租赁方式，实现风险共担、强强联合、互利共赢，这种方式在国内最常见。

4.售后回租。医疗机构先把医疗设备资产出售给租赁公司，再通过协议向租赁公司租回，医疗机构重新使用此设备资产。这租赁方式不仅有益于医疗机构迅速回收出售资产的资金，使医疗机构资金得到周转，而且继续使用该设备的功能。但是，回租的物品多为已使用的旧设备。

（三）医疗设备融资租赁特点

1.降低医疗设备的无形损耗。现在，医疗机构购买高端器械所需求的成本较高，无形的损耗会给医疗机构带来一定的风险损失，给医疗机构增加开支压力。选择融资租赁方式可以减少资金的消耗，也能正常运行高端医疗器械，使得医疗机构在不负债、无风险的前提下，赢得更多的医疗市场份额。

2.金融领域和医疗领域相结合。融资租赁的金融领域和医疗领域相结合，是行业间组合的一种创新方式，提供了医疗机构提升或者更新设备的机会，赢得更多的医疗市场份额。同时，也带给医疗机构和病人更多的益处，使经济效益和社会效益相结合。

3.医疗器械再次利用，避免资源浪费。在医疗机构有多余的医疗器械或者设备闲置情况下，医疗机构可以委托租赁公司，让一些需要该设备的医疗机构能够租到此资源，使设备再次利用，使器械设备能够在短时间内进行盘活，避免器械设备资源浪费，造成隐形损失。这样能够给医疗机构带来些许资金，使器械设备得到最优的资源优化。

二、中国西南地区乡镇医疗设备融资租赁发展现状

（一）西南地区融资租赁公司数量甚少

根据图2显示，截止日期到2018年3月底，中国共有31个省、市、区设立了融资租赁公司;其中，广东、上海融资租赁公司总数超过全国50%;而广东、上海、天津、辽宁、福建、浙江、山东、江苏、北京、陕西10个省市的公司总数约占全国的95.92%，其他省占全国约4.08%，其中，西南地区占全国约1.54%。由此可见，西南地区乡镇区域融资租赁公司少之又少，相对我国其他省、市发展缓慢。没有一个融资租赁公司作为支撑，这将限制西南地区融资租赁行业的市场，也不利于西南地区乡镇区域医疗设备融资租赁的长远发展。

（二）西南地区农村居民人均可支配收入、支出、医疗保健对比

图3 2013-2017年西南地区乡镇居民人均可支配收入、消费支出、医疗保健对比（单位：元）

数据来源：2014-2018年统计年鉴整理所得。

由上图3可以得知，我国西南地区乡镇医疗保健这一方面的消费支出占消费支出不大，在2013年-2017年分别占比为6.28%、7.19%、10.47%、7.61%、7.52%。同时，西南地区乡镇医疗保健支出占居民可支配收入从2013年-2017年分别占比为5.05%、5.9%、8.74%、6.38%、6.32%。造成以上现象，有以下原因：第一，西南地区乡镇地方本身人均收入普遍不高，看病贵、看病难的难题一直存在，使他们不会过多去选择医疗机构就诊。第二，西南地区乡镇地方医疗机构医疗器械老化、没有升级装备，使大部分乡镇居民往大城市就医，造成本地的医疗保健支出比较低。

（三）西南地区乡镇医疗设备融资租赁市场需求

第一，人口老龄化及疾病变化刺激加重医疗服务负担。相比几十年前，2017年西南地区65岁以上的老年人人口为19619人。②截至到2017年底，西南地区乡镇诊疗人次数到达2.06亿人次。③该地区老龄人口慢慢增大，医疗资源越来越紧张，乡镇人们对医疗的需求也越来越多了，这样子刺激了医疗设备需要扩展和升级。因此，把医疗租赁应用于西南地区乡镇医疗机构不仅能提高自己的医疗服务质量，也可以弥补资金短缺这个困难。

第二，在西南地区乡镇地方运用融资租赁手段能够缓解人们“看病难，看病贵”这一难题。在西南地区，乡镇医疗机构正处于尴尬的境地，在医疗设施和医疗技术水平上远远落后于县、市医院。此外，加之地理环境不优越、交通不便、医疗价格昂贵，大部分乡镇居民生小病在本地看，生大病往縣、市级医院看。因此，运用融资租赁公司提高西南地区乡镇医疗设备方法是该地区现在需要解决的，也是现在该地区乡镇市场需要的趋势。这能够拓宽市场范围、提高资金回笼率，更可以降低人们的医疗费用，进一步解决“看病难，看病贵”的难题。

（四）发展中国西南地区乡镇医疗设备融资租赁的有利因素

1.政府政策的实施。2015年9月，国务院办公厅《关于加快融资租赁业发展的指导意见》指出“根据融资租赁特点，便利融资租赁公司申请医疗器械经营许可或办理备案”。④2016年3月，国务院办公厅印发《关于促进医药产业健康发展的指导意见》，明确提出：“探索医疗器械生产企业与金融租赁公司、融资租赁公司合作，为各类所有制医疗机构提供分期付款采购大型医疗设备的服务”。⑤

在这两份国务院出台的指导意见中，反应了医疗设备融资租赁业务服务行业与医疗器械行业结合组合的积极影响，同时也给了医疗器械行业重要的支持，增加了医疗器械行业新的融资平台。有了国家政策支持，一定程度上提供给了医疗设备融资租赁政策资源，这将推动中国西南地区乡镇医疗设备融资租赁的健康发展，有效促进融资租赁参与主体者之间积极的合作。

2.投资环境进一步优化。2017年，医疗领域迎来一系列变革。1月初，“十三五”医改规划发布;5月，国务院对《医疗器械监督管理条例》进行修改调整，在大型医用设备配置方面，进一步加强、优化和完善其使用管理;6月，科技部制定了《“十三五”医疗器械科技创新专项规划》，其中提出“拓宽融资渠道，鼓励社会资本设立医疗器械产业投资基金，优化投融资环境，引导社会资本向医疗器械领域聚集”。

依托医疗政策频繁出台，激活了投资活力，进一步带动中国西南地区医疗器械行业的投融资环境，刺激社会资本向医疗器械聚拢，使乡镇医疗设备融资租赁行业资源、资金更好组合，利于加快医疗设备融资租赁的发展，促进资源升级转化。

3.融资渠道更加多元。2018年，租赁公司融资结构有所优化，融资渠道更加多元，资产支持证券、母公司融资、债券及海外融资等成为银行贷款以外融资租赁公司筹集资金的重要来源，⑥有助于企业降低资金成本，促使乡镇医疗设备拓宽更加多元的渠道，带动医疗设备融资租赁业务发展及盈利增长。

（五）发展中国西南地区乡镇医疗设备融资租赁的不利因素

1.融资租赁公司涉足医疗领域并不多。由于医疗领域行业在我国发展的受到专业水平的限制，因此，截止目前为止，在中国，很少有租赁公司从事医疗领域租赁业务。但是，在中国还是存在一些从事医疗领域融资租赁业务的公司，如有环球租赁、平安租赁、恒信租赁、远东租赁等租赁公司，而其他融资租赁公司涉及此方面并不多。

2.市场竞争激烈。中国医疗器械发展近十几年，竞争市场已初步形成。随着世界经济融合发展，国外融资租赁公司在医疗设备领域方面纷纷进入中国市场，与中国展开了行业竞争关系，不断加深市场化程度，不断增加竞争主体数量。但是，相比国际市场，国内市场特别是中国西南地区市场，呈现出租赁公司比较分散，租赁公司数量比例少、租赁公司规模不大、技术水平低、产品竞争同质化等特点，与国外产品以及国际市场难以对抗，这是国内医疗设备融资租赁市场一大危机。

3.可能发生价格战。现阶段，中国市场竞争激烈，为了抢占市场份额，市场的参与者不惜降低自身利益、降低产品质量而减少成本，而对医疗设备产品展开价格战。本身西南地区发展医疗设备融资租赁行业先天条件就不足，这样将破坏西南地区的市场，使市场形成不良竞争，容易造成市场混乱。这将影响医疗设备融资租赁市场的规则，不利于西南地区乡镇医疗设备的更新换代。如果长期依靠价格战来维持市场份额，那么市场参与者的利润会减少，从而导致到技术创新、研发等方面欠缺，使得医疗设备融资租赁后劲发展不足，阻碍整体的发展又反过来减少了利润额。

三、中国西南地区乡镇医疗设备融资租赁可持续发展过程中存在的问题

（一）市场不成熟

在中国，相对沿海城市地区，西南地区乡镇经济发展水平呈现出不发达，不平衡的现象，同时，医疗器械融资租赁起步较晚，很多设施和具体内容不够完善，市场还不是很成熟。第一，医疗机构在医疗器械融资租赁领域中缺乏一定的经验，容易造成一些业务办理操作失误以及处理细节方面不够严谨的问题，如容易忽略医疗机构与融资租赁公司双方各自应该承担的责任与义务，如果能准确分清各责任与义务，可以避免因责任与义务不清楚而导致双方互相推脱责任。第二，由于西南地区医疗器械融资租赁发展还是个未知数，融资租赁公司对于在西南地区乡镇发展存在未知的投资风险，所以融资租赁公司在一定程度上，对于投资该地区乡镇医疗设备的意愿不大。因此，市场的不成熟使得西南地区乡镇医疗设备融资租赁发展得到一定的阻碍，不能充分发挥融资租赁手段带给西南地区乡镇医疗设备融资支持以及积极的作用。

（二）人们传统观念重

其一，由于融资租赁在我国起步比较晚，发展缓慢，西南地区乡镇的传统观念比较重，乡镇医疗机构的领导还不了解这种新型的融资方式。其二，一些医疗机构对于医疗设备融资租赁的认识不足，常常将合作经营与融资租赁两者的概念混淆，甚至以为是以高利贷的方式来购买设备就是融资租赁。人们受传统文化和自身知识结构的影响比较严重，相对于中国其他发达地区，该地区对融资租赁行业比较陌生。因此，在西南地区乡镇医疗机构中，很多领导不愿意通过此方式来融资获益。一些人的观点认为“租赁”的东西始终不是自己的。⑦实际上，传统的观念和固步自封的方式将不利于融资租赁行业快速融入乡镇医疗机构市场，从而导致乡镇医疗机构缓慢发展，很多乡镇医疗机构将错失很多改善医疗环境的设备，不利于西南地区医疗设备融资租赁的健康发展。

（三）政府立法、监管不完善，政策扶持不足

第一，在中国，有关融资租赁的法律法规还不够完善，有关医疗设备融资租赁方面的法律法规更是缺乏，这将成为医疗设备融资租赁行业稳步发展的绊脚石。近些年来，有关融资租赁的各种负面现象层次不穷，如医疗机构无故不缴租，欠租少租等现象。在面临医疗机构拖欠租金时，融资租赁公司无法通过合法渠道维护自身合法权益，医疗机构破坏融资租赁市场规则，不利于医疗设备融资租赁市场的可持续发展。其二，西南地区乡镇地方本身经济不发达，地理区位也不占据优势，乡镇政府对该行业也不够了解，所以政府对租赁公司准入制度过严，同时也没有给予更多的优惠政策，一定程度上，减少了医疗设备融资租赁的市场份额。

（四）专业人才缺失

目前，在专业人才方面，中国西南地区乡镇医疗设备融资租赁有短缺情况。其一，医疗机构在发展的过程中，因医疗机构不注意培养人才，没有投入精力培训人员，造成医疗设备融资租赁的专业知识欠缺和意识薄弱。其二，租赁公司欠缺在医疗领域租赁管理模式方面的专业人才，像有些租赁公司的管理者对医疗机构融资租赁认识不够深刻，造成了在办理业务的过程中出现问题，造成不必要损失。其三，在西南乡镇地区医疗机构或者租赁公司条件和环境无法与大城市相比较，难以吸引人才;乡镇地方来就医的居民少，员工待遇低，个人向上发展空间不大，难以吸引有抱负的人才。

四、发展西南地区乡镇医疗设备融资租赁的对策建议

（一）建立医疗设备融资租赁信息化平台

在融资租赁市场的健康积极发展下，将会出现越来越多的医疗机构、租赁公司和供货商。这就需要建立一个良好的、规范的融资租赁市场，用来权衡各方的利益，减少不必要的责任争执。西南地区乡镇发展医疗设备融资租赁也亦如此，在还未处于上升的发展阶段时候，为将来该地区医疗设备融资租赁行业稳步快速发展打好坚固的基础。其次，建立信息化平台，可以使得医疗设备融资租赁相关操作变得更为透明，也使租赁中涉及三方主题能够有效、安全、公正的开展相关业务，优化医疗设备融资租赁市场环境。同时，这不但能够提高租赁行业的市场容量，而且能够使租赁业务在西南地区医疗机构中得到一定的应用。最后，该平台的建立，有利于医疗资源的重新组合以及对其资源进行盘活和有效应用。

（二）提高对医疗设备融资租赁重要性的认识

要让医疗机构融资租赁参与主体积极学习关于融资租赁方面的知识，深刻领悟现阶段发展乡镇医疗设备融资租赁不可替代的优越性，把融资租赁方式作为乡镇发展医疗设备的重大机遇，切实增强医疗领域与租赁领域有效组合。要打破“占有”轻“使用”的陈旧思想观念，树立现代租赁经济的思想观念，为发展医疗设备融资租赁营造良好的思想舆论氛围。

（三）规范和健全相关的法律法规，加大政策扶持力度

首先，西南地区乡镇政府在引导企业开展医疗设备融资租赁业务的同时，应该规范和健全相关的法律法规，从而改善融资租赁环境，减少不良现象出现来扰乱市场秩序。其次，该地区乡镇政府应该加大对医疗设备融资租赁的扶持力度，加大医疗机构、租赁公司之间的沟通交流，解除或者降低对医疗机构医疗设备融资租赁的限制，使得医疗机构能够利用有限的资金解决医疗器械更新换代的问题。最后，因为医疗行业是特殊的行业，如在政策允许的条件下，当地政府可以对医疗器械租赁过程中适当减税或者放宽融资租赁渠道等等相应的扶持政策。

（四）加强人才队伍建设

第一，医疗行业是一个特殊的行业，为了确保医疗机构、供应商、融资租赁公司以及人们的利益，需要对医疗机构负责人员、供应商以及融资租赁公司员工进行金融领域、医疗设备领域、法律领域、贸易领域等专业知识的学习与培训，提高他们的专业能力，最大限度规避风险，实现最大利益和社会效益。第二，西南地区乡镇医疗融资租赁市场的不成熟加大了对专业人才的需求⑧，要积极采取相应的措施吸引和培养人才，如人才培训、增加薪资、一套人才培养机制等，完善人才队伍建设，推动该地区融资租赁的发展，强化医疗设备更新换代，降低医疗机构融资成本，加速资金回流，也能增加市场份额，提高人们就医的满意度。

注釋：

①医疗机构：是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。医院、卫生院是我国医疗机构的主要形式，此外，还有疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等，共同构成了我国的医疗机构。

②数据来源：2018年国家统计年鉴，2017年全国人口变动情况抽样调查样本数据，抽样比为0.824%。

③数据来源：2018年国家统计年鉴。

④2015年8月31日，国务院办公厅以国办发〔2015〕68号印发《关于加快融资租赁业发展的指导意见》。主要任务是：改革制约融资租赁发展的体制机制;加快重点领域融资租赁发展;支持融资租赁创新发展;加强融资租赁事中事后监管。

⑤2016年3月4日，国务院办公厅发布《国务院办公厅关于促进医药产业健康发展的指导意见》。主要目的是为了加快医药产品审批、生产、流通、使用领域体制机制改革，推动医药产业智能化、服务化、生态化，实现产业中高速发展和向中高端转型，不断满足人民群众多层次、多样化的健康需求而制定的法规。

⑥资料来源：商务部，《中国融资租赁业发展报告》。

⑦程风敏，杨竹，吴小翎.浅析乡镇卫生院融资租赁适宜医疗设备的问题与对策[J].中国卫生事业管理，2010（01）：21-24。

⑧2017年中国融资租赁领域的专业人才缺口将近五万左右。

参考文献：

[1]刘岩，何伟.医疗设备融资租赁项目流程及风险防范探讨[J].中国医学装备，2012（03）：34-37.

[2]肖欢.医疗设备融资租赁经济优势分析[J].商业文化（下半月），2011（01）：54-55.

[3]汪辰媚，刘霞.西南地区发展医疗器械融资租赁的制约因素及对策建议[D].经营管理者，2016.

[4]周泳呈.中国医疗设备融资租赁的发展现状与风险管理[D].云南财经大学，2013.

[5]王浩.医疗设备融资租赁风险评价体系的研究[D].安徽财经大学，2014.

[6]杨震.当前我国大型医疗设备融资租赁存在的问题及对策[D].对外经济贸易大学，2015.

[7]廉阳.我国医疗设备融资租赁的发展与对策研究[D].重庆大学，2017.

[8]李乔羽.医院医疗设备融资租赁应用现状及效用探究[J].现代商业，2015（24）：275-276.

[9]黄舒婷，陈江.我国医疗设备融资租赁风险分析及对策探讨[J].广西医学，2014（08）：1191-1193.

[10]张军.区县级公立医院融资租赁医疗设备浅议[J].财会学习，2016（9）：243.

（张燕为广州商学院金融学院副教授;苏晓琪为广州商学院金融学院学生）

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