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江苏省居家养老服务的现状、问题与对策

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吉晨许书瑜李依婷

摘要：目前江苏省居家养老服务的研究与实践都还处在探索阶段，面对严重的老龄化形势，本研究选取老龄化比较严重的江苏典型区域调研养老服务的现状，发现存在常规养老机构入住率较低、养老服务机构软硬设施落后、居家养老远不能满足老人需求等方面的问题。基于此，从完善政府支持政策、强化养老机构自身建设、推进养老模式改革几方面提出应对江苏省养老服务问题的对策建议。

关键词：人口老龄化居家养老江苏省

一、江苏省老龄化现状

（一）江苏省各市人口老龄化基本情况分析

在全国老龄化现象加重的情况下，全国31省步入老龄化的速度各不相同。江苏省是我国人口老龄化程度较高的一个省，在全国人口老龄化程度中居于前列，而江苏省的13个市的老龄化水平也不一致，从2019年发布的《江苏省2018年老年人口信息和老龄事业发展状况报告》摘编中可知，老龄化程度在苏中、苏南、苏北三个地区是不平衡的，苏南、苏中老龄化现象比苏北严重，南通、镇江、泰州、无锡和苏州这五个市老年人占比较高，如东县是目前老年人口占比最高的，达到了34.17%。

（二）江苏省人口老龄化特征分析

首先，江蘇省人口老龄化情况比全国严重。从2019年《中国统计年鉴》于2018年对31个省市总人口及65岁以上人口的抽样调查样本数据（见表1）显示：全国抽样调查了1144648人，65岁及以上老人136645人，其所占比重为11.94%，这个比例远高于国际上通用的7%的比例。从图表中可以看出，我国除西藏外，其他省市目前都处于老龄化状态，且有些省市的老龄化现象较严重，而江苏的老龄化水平在全国31省中排名较前。

其次，江苏省老龄人口绝对规模大，人口老龄化速度在提升，高龄化趋向明显，各市老龄化水平不一致。由于计划生育政策的影响，江苏省人口出生率在减小，但其人口基数大，在我国居于前列，因而老龄人口的规模也在扩大。从近几年江苏省65岁及以上老龄化比率逐年提升的趋势来看，可以看出江苏省老龄化速度在不断提高。2018年公布的“老年人口信息白皮书”显示，2017年末全省80周岁以上老人有259.59万人，在全省老年人中占14.78%。最新的《江苏省人口和老龄事业监测统计信息》表明，南通市60周岁及以上老人最多，其老龄化水平大大高于其他市，老龄化程度最严重。

二、江苏省养老服务现状

（一）江苏省养老服务需求现状

1.老人对养老服务的生活服务需求。随着老人的年长，他们的生活可能难以自理，而且目前空巢老人现象也普遍存在，老人的儿女因为工作或其他原因无法陪在他们身边，这时养老服务就能为老人们提供最基本的生活服务，满足老人的生活需求。

2.老人对养老服务的医疗卫生服务需求。随着科技和医疗水平的进步，老人的寿命也在增长，他们对医疗保健的关注度也在提高，而养老服务能为老人提供医疗陪同、预防保健、康复护理等服务，使老人的医疗需要得到满足。

3.老人对养老服务的精神文化需求。对于老人来说，他们需要的不光是物质方面的满足，精神方面的慰藉也同样重要，他们需要精神上的关怀与陪伴;同时，老人对文化的需要也在提高，而养老服务能为渴望学习和知识的老人提供老年教育，满足他们的精神文化需要。

（二）江苏省养老服务相关政策

目前江苏省各市养老服务发展扶持政策，如养老设施运营和建设补贴，养老服务金融支持，养老服务人才培养，智慧养老等。养老设施运营和建设补贴是对符合以自建产权用房举办和以租赁用房举办的养老机构的护理型床位给予建设补助，鼓励发放日常运营补贴;养老服务金融支持是对养老机构为老人提供的生活服务免征增值税，支持养老项目的发展;养老服务人才培养是对养老方面的专业人才给予补贴，建立社会工作人才引入机制;智慧养老是使用信息和科技为老人提供养老服务[1]。

（三）江苏省养老服务主要内容

养老服务包括生活照顾服务，如助餐助浴、生活起居、卫生打扫服务;医疗保健服务，如医疗帮助、健康咨询、身体护理服务;家政服务，如安装清洁、上门维修等;紧急帮助服务;精神抚慰服务，如精神上的鼓励和陪伴、心理舒缓服务等。

（四）江苏省养老服务常见模式

目前江苏省养老服务模式有机构养老、居家养老、以房养老等。机构养老指老人住在养老院或老年社区等养老机构，这些机构为老人提供养老服务，老人们可以互相陪伴;居家养老指老人在自己家中养老，而不是去养老机构;以房养老指老人将房产抵押或者出租，按时获得一笔养老金或者接受老年公寓的服务。

三、江苏省养老服务存在的主要问题

（一）常规养老机构入住率较低

入住率低与老人的生活观念、经济水平等因素有关。现阶段大多数老年人还是渴望在老后有子女陪在身边，“养儿防老”观念时常存在，子女孝顺家庭和睦，可能是很多中国人对老年生活的一种美好想象，这种观念的存在使一些老人不愿离开子女，他们往往担心养老院是否能提高他们的归属感，让他们可以安享晚年，而且在养老院面对陌生的医护人员和环境，可能会产生一种被遗弃的想法，这种想法让很多老人对于居家养老有更多的倾向于变成了最佳选择;其次，养老机构的花销可能较高，老人或其子女没有足够的经济条件去负担养老费用。

（二）养老服务机构软硬设施落后

养老机构的设施落后如服务设施缺乏人性化、服务功能不健全等也是老人在养老过程中会遇到的问题。养老机构的医疗设施落后，医疗知识匮乏，老年人就容易患病，例如常见的慢性病，很少有机构给老人建立健康档案。很多机构缺少医学专业人才包括全科医生和相对专业的护理员，而目前护理员的工资普遍较低，工作辛苦，很少有年轻人愿意从事这方面工作，老人的健康意识较弱，缺乏合适的行为指导。

（三）居家养老远不能满足老人需求

老人对于养老服务需求是多样化的，例如上门看病、精神文化、助餐、体育娱乐等各方面需求。随着老人的年长，他们的身体状况会变差，加之子女工作较忙或不肯麻烦子女，自己有行动不便，老人对基本的生活起居护理服务的需求提高，但目前居家养老模式较简单，大多都只提供单一场地，且体育娱乐、精神文化的服务较少，无法真正满足老人多样需求[2]。

四、应对江苏省养老服务问题的对策建议

（一）完善政府支持政策

現阶段政府应从各方面加强建设，争取为老年人口谋福利，实施金融支持政策，如用房优惠，减免相关税费，改善养老金，给予养老企业或机构政府补助等。大力发展养老服务业，提高对养老机构支持的力度，使养老方面的专业人才得到培养，完善关于居家养老、机构养老、社区养老的法律法规，给需要帮助的老人提供法律支援，为老人提供更多的途径去维护自身权益，提高对老人权益的保证。同时对于老年社区的建设应加快步伐，并着眼于长期建设，从各方面提升对养老服务的重视，号召社会各阶层人员都要关爱老人。

（二）强化养老机构自身建设

养老机构的建设者要加强养老机构的自身建设，使机构本身的健康治理程度提高，完善相关医疗保健设施，使服务设施更加人性化，健全相关服务功能，按时举办相关医疗保健疾病预防的讲座，普及养老知识与基本的医学疾病知识，为老人提供养老服务咨询，让老人真正知道本人的身体情况，为老人建立健全健康档案，并按时检查更新，出现问题要赶紧改正。同时养老机构要引进专业的养老服务方面的人才，定期对他们开展培训，提高服务质量和医疗专业水平，从而使他们更好的为老人效劳。

（三）推进养老模式改革

我国养老模式现在处于发展初期，主要是居家养老和机构养老的形式，且老年人主动居住养老院还在少数，大多数老人对机构养老存在抵制心理，老年人对于自己长期生活的地方有强烈的归属感，心理上更偏向于居家养老，而且养老服务机构的盈利有限，所能提供的服务能基本保障老人正常生活而非丰富其生活，老年人的孤独感随着年纪的增长会愈发凸显出来，而且养老服务机构的福利并不均衡，老人无法体会到所需关爱，因而政府要发展居家养老服务形式[3]。而如今互联网技术的进步与大数据的发展，我省可以通过基于互联网+的居家养老服务服务平台，逐渐在城市中心区建立起为老人提供覆盖广泛、领域宽阔、服务多元的智能、高效、便捷的新型居家养老服务模式。

参考文献：

[1]于潇，孙悦.“互联网+养老”：新时期养老服务模式创新发展研究[J].人口学刊，2017（01）.

[2]韩振燕.江苏老龄产业发展需求与对策建议[J].南京邮电大学学报，2011（4）：16-20.

[3]白玫，朱庆华.智慧养老现状分析及发展对策[J].现代管理科学，2016（09）.

基金项目：宿迁学院大学生创新创业训练计划项目“宿迁市政府购买居家养老服务的现状、问题与对策”（2019XSJ090）的阶段性研究成果。

作者简介：宿迁学院商学院

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