| 标题 | 关于医院成本核算的若干思考 |
| 范文 | 宋勤兰 摘 要：随着我国社会经济的不断发展，我国人口发展呈现出老龄化趋势，但我国医疗卫生基础建设起步较晚，"看病难，看病贵"等问题普遍存在，医院的经济管理及成本核算是影响医疗服务质量的重要因素。我国大部分医院在成本预算、成本控制及资金管理等方面存在不同程度欠缺，在激烈的市场环境下，医院如何有效运用科学的成本管理方式以提高自身竞争能力是至关重要的。本文在医院成本核算概念的基础上，从医院资金流动方向及规律、成本核算、归集方法方面入手，寻求医院资金使用效率最大化方式，促进我国医疗市场更好发展。 关键词：医院；医疗市场；成本核算 1 医疗成本核算概念 医院成本核算是指通过对医院的财力、物力及人力等多方面进行成本控制，优化医院内部卫生资源配置，促进医院经营的一种经济管理方法。医院成本核算与普通会计中的成本存在一定区别，主要包括了药品成本核算及医疗成本核算。医院成本核算应建立在数据完整、真实、准确的基础上，在核算过程中尽量减少数据传递，提高工作效率，为医院经济管理提供更为准确的数据，以达到提高医院决策科学化的目标。 2 医院成本核算的意义 （1）提高医院的软实力 在新医改出台实施的背景环境下，对于医疗服务水平要求不断提高，也带动了医疗保险制度及医疗卫生体制的变动，给各地各级医院的发展带来了巨大的压力。在保证医院服务水平的基础上，如何有效提高医院的经营业绩及效益是医院后期的发展的重心所在。"看病难、看病贵"医疗问题日益突出，患者在就诊过程中选择较多，在寻求有更好的医疗手段及良好的医疗服务的基础上，医疗合理收费是患者就诊选择中考虑的主要问题。医院则可通过合理科学规划成本运营，降低患者医疗费用支出，以提高医疗治疗及服务效率。医院成本核算的开展，在医院各科室各部门员工中树立起成本核算意识，以提高医院的软实力。 （2）提高医院及社会经济效益 医院是社会医疗保障服务体系的重要组成部分，"以病人为中心"是医院的服务宗旨所在，通过医院成本核算的有效开展，可有效提高医院内部劳动优化、提高了病床及相关医疗设备的使用效率，使更多病人可以得到及时有效的诊治，提高了各科室的临床治疗效率，降低患者医疗费用支出，从而达到了提高医院以社会经济效益的目的。通过成本核算，也可避免出现有医疗卫生资源配置不合理，资源浪费等现象的存在，降低各类不必要损耗。 （3）满足新医改发展的需求 新医改的出台主要针对各地各级医院的药品价格、医疗配置规划、医疗保险制度等方面的提出相应的整改方案，要求各地各级医院需建立并完善医疗卫生服务管理体系，在医院成本核算中，强调将药品成本支出及医疗成本支出分开核算，要求医院在成本核算中严格规范操作，在成本核算的账务处理、核算方法等方面均进行改革。 （4）提高医院医疗服务水平 医疗服务水平与医疗支出价格密切相关，在我国汇率降低、物价上涨、新兴医疗技术推广应用的环境下，医疗支出与医疗服务水平已呈现出背离发展的趋势，各地各级医院成本支出过高是成为许多医院发展亏损的主要原因之一。在医院内推广开始成本核算机制，可使医疗成本的投入更为直观的反映，医院各科室各部门员工的劳动价值，可更直接了解物质资料的使用状况以便于物料的及时补充。同时，医院成本核算也可为国家医疗保障制度的完善提高数据依据，以合理调控医疗服务价格及患者医疗补偿。 3 加强医院成本核算的方法 （1）将医院成本核算合并入会计核算 目前，大部分医院存在医院成本核算中脱离于会计核算进行，而成本核算应当建立在会计核算的基础上，可使工作开展及数据账务处理更为规范。同时，将医院成本核算合并入会计核算，医院在核算过程中与实际情况相结合，进行准确划分，缩小核算范围，使核算结果更为精确。会计核算中纳入了成本核算，在账务结果上可为医院管理人员提供准确的数据依据，有利于医院各项决策科学化。医院成本核算也便于各科室各部门在成本支出上进行相互制约和相互监督。 （2）建立并完善医院成本核算制度 科学合理的医院成本核算制度是对医院成本管理的主要依据和实施方法细则，涵盖了人员成本、药品成本、医疗器械成本及日常维护保养、医院日常设施折旧及日常水电开支、材料消耗等成本的核算。医院成本核算应当分科室分部门分别进行，定期将成本核算结果整理形成报表进行账务分析比较，寻找近期各科室各部门在成本管理中存在的问题，便于寻找根源以得到及时有效的解决。医院在进行采购过程中，可采取采购项目进行公开招标，对竞标单位进行详细了解，使招标过程公平、公正、公开，杜绝其中存在不正当利益行为的存在，以降低采购成本。医院在此过程中以采购到价格更为低廉的药品，减轻广大患者的药品成本支出，在医院成本核算制度中得到切实利益。 （3）建立医院绩效考核体系 绩效考核体系已被许多公司纳入管理机制体系当中，目的在于激发员工的工作主动性和约束力，以提高公司的管理水平及经济效益。在医院中推广开展绩效考核体系，将自身利益与医院成本节约相挂钩，从而可在员工及医护人员中树立节约成本意识，约束规范自身行为。绩效考核体系将对医院的财力、物力及人力进行综合考虑并划分，建立一套完善的奖惩制度，在每期的成本核算账务中，对于有节约成本行为且表现良好的员工可给予适当物质奖励或精神奖励，反之，对于才能在有成本浪费行为的员工需给予一定的惩罚。值得注意的是，绩效考核体系的开展需要做到合理、公平，需要与个员工及医护人员所在科室或部门相联系，对于医疗仪器设备的使用及更新情况、日常医疗活动的展开情况密切结合，个性化制定绩效考核方案，充分激发员工及医护人员节约成本的积极性。在医院的人员管理上，人事部门需要对岗位进行定额配置，在最大程度上发挥各岗位人员的潜能，避免人员上的资源浪费。在管理人员的设立上，对医院内部结构进行完善，精简管理结构，降低医院在管理上的支出，提高医院的管理效率。在临时人员的管理上，提高工作效率，减少开支。 （4）整合各科室及部门优势，促进相互联系 在医院的成本核算中，以各科室各部分为核算单位，医院则是一个统一的整体。各科室及部门是相互联系，在某些资源上实现共享，可减少了不必要成本支出，对医院流动资金的安全、高效周转运营起着重要作用。在成本核算的工作展开中，使所有科室及部门积极参与当中，主动配合完成物质资料、药品、设备等的统计录入，全力支持财务部门开展成本核算工作或按要求指标完成分工协作。医院成本核算的目的在于控制医院成本支出，避免资金、物力及人力不必要的浪费，需要医院的所有员工及医护人员参与当中，缺少全体员工的支持和参与，降低成本也无法落实到实处，节约成本也只是纸上谈兵。 （5）建立健全医院成本核算信息化、网络化管理 随着计算机科学的出现和网络技术的普及，信息化的发展已经影响到人类生活的方方面面。网络环境具有信息资源量大、信息传播速度快和信息处理速度惊人的特点，并随着科技的发展还在不断地提升。通过医院成本核算信息化、网络化管理，可使成本核算数据应用信息技术进行采集，可以大幅度提高数据采集效率及账务处理规范化，同时也提高了账务复核、分析及预览的效率，是医院的成本核算等财务管理手段实现现代化操作。 4 结语 当今社会医疗体系的发展建立在社会经济发展的基础上，医疗竞争力的决定性因素在于医疗服务质量及医疗成本，只有在保证医疗服务质量的基础上，降低医疗成本支出，完善医院成本核算体系，优化医疗卫生资源配置，根据医院实情制定相应的成本控制措施，以全面提高医院的临床治疗效率及经济效益。 参考文献： [1]周瑞，金昌晓，于燕，杜圣普，翟辉辉，邓嘉. 关于医院成本核算几种不同理念的思考[J]. 中国医院管理，2010，03：22-23. [2]周莉，陈维霞.关于医院成本核算的探索[J].科技致富向导，2014，03：124，254. |
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