| 标题 | 拓展审计领域 促进医院发展 |
| 范文 | 张开菊 吴林蓬 摘要：医疗单位作为救死扶伤的特殊行业，具有高风险的特征。国家医疗体制的改革，客观上要求内部审行机构和内部审计人员适应新的医疗经济形式的发展变化，转变观念，提高认识，拓展审计领域，以高效率、高质量的内部审计工作来促使医院提高医疗管理水平，提高经营管理能力，提高经济效益和社会效益，使医院在激烈的市场竟争中抢夺先机，立于不败之地。 关键词：审计领域；医院发展 医疗单位作为救死扶伤的特殊行业，具有高风险的特征。国家医疗体制的改革，客观上要求内部审计机构和内部审计人员转变观念，拓展审计领域，促进医院稳健发展。 一、加强医院国有资产保值增值审计 在医院进行国有资产保值增值审计有利于防止国有资产的流失，有利于节能降耗、增加收入，有利于提高医院的盈利能力。 1. 加强对医院以及下属医疗部门的损益情况、资产和负债情况的审计。这是指通过对医院以及下属医疗部门的损益情况、资产和负债情况的审计，来审核其经营活动的合法、合理及真实性，审核其资产保值增值和货币资金使用的真实情况，并考查其资产负债率及国有资产保值增值率是否保持在一个正常的幅度，是否存在着盈亏虚报的情况，使医疗单位把国有资产保值增值放在重要的地位。 2. 加强对医院医疗卫生材料采购以及物资保管审计。这是指对医院医疗卫生材料采购的合法、合理性以及物资保管的稳妥性进行审计。审查医院的物资采购有无内部控制制度，审查采购程序是否合理，审查采购过程中的比价功能是否突出，审查货款的结算及支付是否正常，审查物资的仓储保管是否安全可靠，以此来防止医院国有资产的流失。 二、探索创新医疗经济效益审计 当前开展医疗经济效益审计对于促进医院改善经营管理，不断挖掘潜力，提高经济效益水平具有十分重要的作用。 1. 对医院医疗固定资产投资建设项目经济效益的审计。医院医疗固定资产投资建设项目具有建设周期长，投入资金多，标的数额大，组织管理复杂等特点。因此在医院开展基本建设项目经济效益的审计就应该建立健全事前、事中、事后审计相结合的“全过程跟踪审计”制度，并将审计关口前移，对项目决策、工程招投标、隐蔽工程施工验收、工程质量、建设资金使用管理、工程价款结算等进行跟踪审计监督。只有这样，才能及时发现问题，堵塞漏洞，减少损失浪费，从而确保项目建设的高效、优质、有序进行，提高医院基建项目的经济效益。 2. 对医院X光机、CT等大型医疗设施设备经济效益的审计。X光机、CT等大型医疗设施设备是医院的重要业务投入，费用高、维修时间长。因此，进行X光机、CT等大型医疗设施设备经济效益的审计应贯穿到大型医疗设施设备的维护、保养、使用及采购等各个环节。审查设备的采购和维修合同，审查设备采购、使用、维护、保养等有关的内控制度以及执行情况，审查设备的使用率和完好率。促使设备使用部门对现有设备加强管理和维护，提高设备的使用效益，以此来促进医院整体经济效益的提高。 三、加大医院财务收支审计的力度 对医院财务收支进行审计是对被审计单位的财务收支活动的合法性、合规性进行的检查监督。在审计的过程中，应该对其凭证、账册、会计报表进行分析性测试。审查其会计处理是否符合医疗行业的会计准则，其会计报表是否真实可靠，所进行的医疗经营活动是否符合国家的相关法规和规定。审查其是否执行医疗行业“收支两条线”的规定，有没有存在乱收费，有没有私设“小金库”，有没有公款私存等问题。这样的审计监督工作，可以及时地纠正医疗会计中的问题，迫使医院减少人为的漏报、虚报现象，从而确保经营活动的合法合规，真实地表达会计信息，真实地进行会计核算，维护会计信息质量，严范医院财务风险。 四、加强医疗单位管理审计 在医疗单位开展管理审计，对于促进医疗单位改善经营管理，增强风险意识，提高经济效益和社会效益具有十分重要的意义。 1. 强化医疗单位内控制度评审。评审医疗单位内控体系是否建立和健全，是不是随着经营环境的变化而得到修正；评审医疗单位内控布局是否形成，相互牵制机制是否完善，是不是有与国家医疗法律、法规相排斥的地方；评审医疗单位内控制度是不是能够很好的推行和达到提高营运效果的目标。只有推行医疗单位内控制度评审，才能够推动医疗单位平稳健康发展。 2. 推行医疗单位风险管理审计。一是医疗单位的领导要树立风险管理审计意识，在医疗单位让风险管理审计这个警钟长鸣，妥善地处理利益与风险的关系。二是医疗单位的审计人员和审计机构应该时刻保持谨慎的态度，将审计关口向前推移，对可能产生风险的薄弱环节和管理漏洞重点检查，以提高医疗单位的风险管理意识，加强风险调控水平。 3. 推动人力资源管理审计。一是审计人员在审计中应该关注医疗单位的人员配备是否规范，岗位与人员是否匹配，薪酬是否合适，新进人员的诚信记录、社会履历等情况是否有记载，是否定期轮岗关键岗位，以此来推动医疗单位加强人力资源管理。二是内审人员应该及时地去研究和发现医疗单位在人力资源管理中遗留的问题，研究改善的办法，推动医疗单位加强人力资源管理，不断挖掘人才，合理选拔人才，爱护挽留人才，促使医疗单位在市场竞争环境中抢得先机，得到优质的人力资源。 五、对医疗单位的关键点实行重点审计 面对医疗行业经營过程中出现的新情况、新问题和新形势，应该对医疗单位的关键点实行重点审计。 1. 实行卫生材料的招标采购审查。审查医院药械科是否按照相关规定实行卫生材料的招标采购；审查卫生材料销售商是否具有营业执照和经营许可证；审查医院是否采购“六无卫生材料”，即无效期、无产品说明书、无进口卫生材料注册证、无生产厂家、无正式送货单、无卫生材料价格备案表；审查医院相关科室或人员有无向卫生材料销售商索取、收受回扣的现象。 2. 实行医德医风规范建设审查。审查医生护士是否着装整洁、是否佩证上岗、是否规范服务；审查迎接患者是否问有答声、来有迎声、走有送声；审查有无向患者暗示、收受“红包”或打骂患者等现象。 3. 实行医护质量审查。审查医生三级查房率、诊断合格率、病历书写符合率、处方正确率、护理合格率、危重病人抢救率、患者治愈率等考核指标。 通过以上关键控制点的重点审计，可以保证医疗单位卫生材料质量，推动医德医风规范建设，确保医护质量，有效地防范医疗纠纷的发生。 国家医疗体制改革向纵深方向的发展，国际医疗与国内医疗的广泛接轨，给广大的医疗单位带来了前所未有的发展机遇，同时也把广大的医疗单位置入了风口浪尖。面临全新的医疗经济形式，医疗单位的内部审行机构和内部审计人员要迅速地适应新的医疗经济形式的发展变化，提高认识，拓展审计领域，以高效率、高质量的内部审计工作来推动医院提高医疗管理水平，提高经营管理能力，提高经济效益和社会效益，使医院在激烈的市场竟争中抢夺先机，立于不败之地。 参考文献： [1]李金华.审计理论研究[M].中国审计出版社，2001. [2]董大胜.审计技术和方法[M].中国审计出版社，2001. （作者单位：湖北省宜昌市优抚医院） |
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