| 标题 | 标准化病人在临床诊断教学中应用 |
| 范文 | 周韵 刘碧波 张星星 摘要：目的 针对标准化病人在临床诊断教学中的应用予以分析与探讨。方法 把2008级实习生分成实验教学组与常规教学组，分别实施体格检查训练与病史采集，然后由学生分别填写两种教学效果的评价回馈表，针对两组学生的临床技能考核成绩与理论进行对比分析。结果 相关问卷调查结果表明，运用SP辅助教学效果的评价较高，在体格检查测试与病史采集得分上，实验教学组要比常规教学组高。采用SP辅助教学，可以及时找出并纠正教学过程中的薄弱环节，改善诊断教学的质量，并能有效提升医学生的临床实践能力，因此在临床诊断教学中标准化病人值得进一步推广与应用。 关键词：临床；标准化病人；应用；诊断教学 1 研究对象 以遵义医学院2009级临床医学专业本科实习生76人为研究对象，采取随机方式分成实验教学组与常规教学组，每组38人，两组在来源、年龄、诊断学课程学习内容、性别以及平时成绩方面没有显著区别，在基础理论、指导教师资历、带教时间以及基本技能训练内容上都差不多。 2 研究方法与内容 2.1 培养标准化病人 2008年，本院临床技能实验教学中心招募标准化病人。招募要求：口头表达与交流能力较强，普通话良好，思想端正，愿意在医疗卫生教育事业中作出贡献，文化程度为高中以上。录用流程：①首先安排专家负责审核申请者提交的材料，安排通过者进行面试；②安排面试合格者进行免费体格检查，开展相关考核技巧、医学知识培训，培训时间为14天；③对受训者予以考评，考评若达标，则聘请其为“标准化病人”。 2.2 学习方法 利用标准化病人分析方法测试了实践诊断教学中的实验教学组学生教学过程。同时，以临床带教的传统教学模式开展对照组学生的教学活动。对以上两组学生都进行了20学时的呼吸系统相关疾病临床教学。由相同的指导教师对两组学生开展临床示教和理论授课。其中，在传统的教学方式下，是根据教学大纲设定内容向学生教授总共6学时的呼吸系统相关疾病的理论知识，之后开展6学时的床边实习，并在临床示教、教学录像观看与临床实习方面投入8学时。 2.3 评价指标 （1）问卷调查：对两组学生的呼吸系统疾病临床教学过程进行问卷调查，分析学生在SP教学方面的感受，同时评价SP教学的相关方法。其中，调查问卷总共包含了12道题目，分别为学生对授课内容的感兴趣程度、教师满意度、课堂氛围、掌握知识的程度等。 （2）理论考核：完成上述两种教学内容的授课之后，对所有学生都开展理论知识的测试，该测试以试题和问诊知识作为考查依据，同时结合教学大纲设定试题的难度。总共测试45 分钟。 （3）病史采集及体格检查评分：①学生利用SP方法收集了呼吸系统疾病患者的相关病史资料，同时对病史内容开展综合评分。②以传统教学大纲开展常规教学组的教学活动，要求学生进行互查。以标准化病人作为实验组并对其开展胸部体格的检查训练，对两组患者都进行了SP考核。 （4）病史书写：学生完成SP病史的采集与体格检查之后，再编制病历资料，之后教师对其实施评分。 2.4 统计学方法 借助SPSS 13.0统计软件包实施统计分析，用x-±s表示具体数据，通过t检验实施组间比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。 3 研究结果 3.1 问卷调查 教学结束之后，两组实习生都要接受呼吸系统常见病临床教学学习情况的问卷调查。总共发放了76份问卷调查表，且全部被收回。相关调查结果表明，觉得此教学方式能增加学习兴趣的学生占比为95.6%；觉得此教学方法能增强剖析问题、处理问题的能力的学生占比为91.2%；觉得运用SP教學能提升体格检查与病历采集的技巧的学生占比为92.5%；觉得在后续学习过程中多采取此教学方法的学生占比为98.5%。 3.2 考核结果 两组学生的理论考试成绩不存在显著区别（P>0.05），相对而言，实验组学生的体格检查、病史采集以及病历书写成绩比对照组更佳，综合得分比对照组更高（P>0.05）。 4 讨论 众所周知，诊断学是一门实践性与技能性较强的学科，临床诊断教学质量会对以学生的临床工作能力产生直接影响。由于医学模式的不断优化变更，临床医学教学模式也发生了变更，从原先纯粹的重视理论知识逐步转变为注重技能与理论，再逐步朝着培养理论化、系统化的医学人才、培养科学的临床思维能力的医学人才的方向发生转变，从而培养出基本技能强、理论知识丰富、临床思维创新能力强、沟通技巧高、医德医风好的全面实用型医学技术人才。目前，标准化病人在临床诊断教学中得到了广泛运用。 参考文献： [1]梁冰，李苗，胡丙清.国内标准化病人在诊断学教学中的应用现状与展望[J].中华全科医学，2016，14（10）：17391741. [2]李继红，张钰华，李晶晶，吴秀明，向志钢.学生标准化病人在诊断学教学及考核中的应用[J].医学理论与实践，2016，29（02）：270272. [3]赵平，王玲珠，薛芝琴，董蕾，鲁晓岚，刘原.标准化病人及仿真电子标准化病人相结合应用于诊断学教学的体会[J].西北医学教育，2015，23（01）：169171. 项目：国家教育部卫生部卓越医师教育培养计划项目[编号：教育（2012）20号（165）]； 西安医学院本科教学改革研究项目支持（编号：2016JG7） 作者简介：周韵（1990），女，硕士，助教，毕业于新疆医科大学心血管内科，现就职于西安医学院。 |
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