| 标题 | 浅析我国老年人临终关怀现状及发展建议 |
| 范文 | 摘要：临终关怀概念的引进对于老年人晚期的心理与生理健康以及家庭关系的处理有极大的良性影响，但外来物本土化过程中有诸多障碍，本文就是针对现状及问题进行简要分析提出相应的对策。 关键词：临终关怀;老年人;护理 临终关怀在我国起步较晚，作为一门新兴学科，临终关怀就现阶段老龄化现象严重的我国国情有着重要的指导作用。由于长期的计划生育政策，新生儿数量逐渐降低，而六十五岁以上老年人逐渐增多，大部分家庭的支柱疲于为生计奔波，无暇照顾老年人。而受到慢性病甚至绝症折磨的老年人受到生理及心理的双重打击，在家庭关系的处理问题上产生诸多矛盾。年轻人不仅要为生活操劳，还要分心忧愁老年人的健康和照顾问题，往往精疲力竭。 一、临终关怀概述 我们所说的临终关怀并非是医学意义上的一种针对绝症患者的治疗方法，而是通过在患者去世前几个月细心的灵性关怀并结合适当的手段及心理安抚等减缓病人的痛苦，延缓病情的发展的一种医疗护理。 临终关怀有很大的现实意义，我们从出生以来就一直强调“人生观”，却没有开设“人死观”的教育，人们谈“死”色变，认为这是一种忌讳。立遗嘱，或者完成死之前的最后心愿，谈身后事都是我们极力避免的，似乎不涉及这些话题就可以避免这些事情的发生一样。但是死亡却不会给我们准确的预告，谁也不能确定明天和死亡，哪一个会先来。是以，死亡常常来的突然，突然到没有一个人做好准备。这时候人们又会开始后悔为何没有提前安排好后事，或者是为什么没能好好完成逝者生前最后的愿望。可以说临终关怀是顺应人类发展规律，符合人类社会文明进步的客观要求的。人们都希望自己在离开的时候能有尊严、体面舒适的走，而不是被病痛折磨的不成人形，留下一堆烂摊子给后人，带着诸多遗憾的离去。这也是人类文明的标志，是临终关怀的最直接的目的。另外临终关怀也是医护人员的高超技术及崇高的理念直接体现。 二、我国临终关怀现状 1988年7月15日，我国第一家临终关怀研究机构——天津医科大学临终关怀研究中心正式成立，这也是标志着我国临终关怀事业发展的开篇。我国的临终关怀事业起步晚，但是发展较为迅速，近几十年来，已有数百家机构成立，在临终关怀机构从业的人员也已经有数千人，当然这相比较西方的发展还有较大的差距。而且，临终关怀的理念在我国的普及还不够，不少人还持有传统的观念，对于新兴学科的发展不慎看好。 目前我国临终关怀主要面临以下桎梏： （1）传统观念的影响根深蒂固。中国传统的理念，你可以不富有但不能不孝顺，而当老人生病不想尽一切办法去治疗就是不孝，老人生病不亲自去照顾就是不孝。这样的观念大大降低了临终关怀所带来的积极意义。只注重表面上的“孝”，却忽略了病人及家庭的内在的追求，这是我国社会的又一阻碍临终关怀事业发展的内在因素。 （2）需求量大，但是社会总体的支持力度不够。老龄化程度加重，临终关怀这一方面的社会实际需求大，然而社会的主要关注点可能在与养老，医保等方面，社会资源也在向这一方面倾斜。临终关怀这门新兴学科自身并不具备治疗疾病的功能，主要是减缓病痛及对病人和家人以心理上慰藉达到一个祥和的状态，这样就很难看到直接的客观的效果，对于更注重学科应用性的我国社会状态就很难产生极大的吸引。 （3）从护理方面来讲，机制的不完善以及视野的不够开阔也是一大问题。虽然从临终关怀这一学科进入中国以来就得到空前的发展，发达地区各种研究机构的设立，从业人员的大量增加，各种志愿者团体的成立都标志着这一学科的一片欣欣向荣的景象。但内地却恰恰相反，无论是机构还是志愿者都较为稀少，而扩展到农村地区不仅为得到正常的展开，相反还会受到更多传统的抵触。学校方面，诸多卫校等雖开设了很多的课程，但均不系统，而且主要是针对技术层面上的培训，忽略了伦理观念上的培育。据某年调查报告显示，在参与调查的护士中只有不到百分三十的人能正确回答相关问题。护士是临终关怀的主体，可想而知在从业人员的培训方面我们需要做的还有很多。 （4）学术研究成果方面较为不足。近年来有关老年人临终关怀的文献数量成长是很快，但总量仍然很低。学术利用率也很低，总的数百篇的文章数，平均引用率也就五六次。主题方面的研究，仅仅在四个主要方面诸如现状、护理、心理等有较多的研究，有关伦理、宗教的课题研究少之又少。此外，有关老年人的临终关怀投稿较为分散，相应的护理类的期刊缺少特色板块来承接该方向的文章，不利于人们的集中学习借鉴。最后就是相关文献的研究都只是停留在表面，未发掘更为深刻的内容。 三、提出建议 （1）加大社会宣传，改变人们传统观点。传统观念的改变不是一朝一夕，现今社会关于临终关怀的认识还不足，在宣传教育方面应投入更多的精力。这是顺应时代的发展，是形成文明社会必然的道路。教导人们正确的价值观，在学生素质教育中也应该增加关于死亡的正确观念的培养。鼓励志愿者队伍的形成，提高社会人士参与临终关怀事业的途径。 （2）完善立法，健全相应制度。中国的社会是法制社会，同时由于走传统的自上而下的道路，只有从立法层面进行了定义，那么临终关怀在我国的进一步开展才能借此扫清大部分的障碍。从根本上得到了支持，那么相应的资源问题也可以得到缓解，来自政府和民间的资源也可以适当的向临终关怀方面进行倾斜。 （3）建构完整的临终关怀事业的体系。国外的临终关怀机构由于成立时间早，发展已趋于成熟，拥有了自己完整的体系。就入院渠道的多样性，无论是医师推荐还是自我引荐亦或是机构提供，都值得深思。且针对不同地区不同情况，进行针对性的处理。包括路程远近，住宿问题等给出相应的解决措施。护理人员的培养体系也应成体系，不能单一看中技术培训，忽略伦理及理念培养。最后，发展多类型的临终关怀机构，营利性与非营利性的机构可以并存，且各有侧重点。同时还可以思考，现在的年轻人缺乏时间来照顾老年人，光靠护士等的关照很难周转过来，我们可与护工结合，护工侧重照料及简单的护理，这样可以大大减少护士的工作量还可以提高效率。或者是结合家庭参与的临终关怀小组干预模式等。 （4）增强学术上的重视，鼓励挖掘课题内涵，增加多方面主题研究。临终关怀从国外传来，在我国起步较晚，如何才能将其本土化是我们研究的重点。 四、小结 临终关怀是未来文明社会发展的必然趋势，这对于我们价值观的形成，对生命的尊重以及家庭的负责都有着良好的影响，我们要认识到其必要性及重要性。通过社会各界人士的共同努力，相信社会最终能够为老年人的晚年生活带来一段安宁祥和的日子，也使临终关怀事业能得到良好的发展，在未来发挥更大的作用。 参考文献： [1]袁丹，陈晰媛，石岩，等.国内外高龄病人临终关怀护理的比较分析[J].护理研究，2016，30（4）：398400. [2]汤新芳.护理伦理视域下临终关怀的困境及其出路[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（6）：922923. [3]张明坤，于辉.临终关怀护理的困境与对策[J].新西部，2012（12）：184. [4]赵佩英，杨燕群.临终护理缺陷的调查分析[J].护理管理杂志，2003，3（2）：2022. [5]王燕，马丽，赵媛，等.文献计量学视角下国内老年临终关怀的研究现状和发展[J].护理学杂志，2015，30（19）：47. 作者简介：罗国轩（1993），男，汉族，四川南充人，研究生在读，西南石油大学医务社会工作。 |
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