| 标题 | 高级实践护士核心能力导向下的护理硕士专业学位老年护理专科课程设计 |
| 范文 | 蒋玉宇 王姗姗 肖东娟 赵杰 华皎 摘 要：人口老龄化促使社会对具有老年护理专科能力的高层次护理人才需求增加。我国护理硕士专业学位研究生的老年护理专科课程教育存在教材、培养标准尚未统一的问题。本院以高级实践护士的核心能力为指导，结合本地的人才需求和学校人才培养特色，开设了具有八大主题的老年护理专科方向的课程——《高级老年护理学》，并通过老年专科知识进展学习，跨专业创新训练，运用多元化教学方法，培养学生在老年护理专科方向的高级护理实践能力。 关键词：高级实践护士;护理硕士专业学位;老年护理 全球都在步入老龄化，预计到2050年，世界人口的五分之一将是老年人。我国长三角地区早已步入了老龄化社会。由于老年人慢性病发病率高，衰老导致自理能力下降，空巢老年家庭的出现，老年人对医疗卫生资源的使用和对照护服务的需求已成为亟待解决的社会问题。众所周知，人才就是生产力，只有高层次的专业化人才才能在老年护理实务中发挥引领作用，促进老年护理及其相关行业在我国的人口红利期快速发展。因此，社会急需具备专业创新能力、领导力、专科护理能力的高级老年护理专业人才，应对当前仍在急剧增长的老年人口。 自2010年国务院学位委员会通过了护理硕士专业学位研究生（Master of Nursing，MN）的设置方案以来，我国护士的硕士比例与欧美国家相比，仍处于低水平状态，数据显示护理硕士仅占0.2%。MN是培养高层次、应用型、专科型的实用性人才[1]，国外对此类专科型人才定义为高级护理实践者或高级实践护士（advanced practice nurse，APN）。Hamric[2]提出的七大能力已经成为国际公认的APN核心能力：直接的临床实践能力、专家层次的指导和培训能力、提供咨询的能力、科学研究的能力、领导的能力、合作的能力以及伦理决策的能力。本院以高级护理实践者的核心能力为基础，增加专业创新能力目标。并以此八大核心能力为导向，分析高级护理实践者培养的课程体系，结合本地的人才需求和学校人才培养特色，开设了具有老年病专科护理特色的创新型老年护理课程。课程通过八大主题，开展老年专科知识进展学习，跨专业创新训练两大步骤，运用多元化教学方法，从理论到实战，培养学生在老年护理专科方向的高级护理实践能力。 一、《高级老年护理学》课程设计 （一）教学内容的设计 目前我国的MN培养只有《高级护理实践导论》《护理理论》《循证护理》《护理教育理论与实践》是通用的基础类教材。MN的临床专科护理教材目前只有《心理护理理论和实践》《护理管理理论和实践》《社区护理理论和实践》。其他专科性强的护理方向没有统一的MN教材，学校会通常采用开放式的讨论汇报的方式法开展教学，教师通常选择本专科中热点的问题作为学生学习的内容。本院收集老年护理学英文版教材，100个原版老年护理个案，《老年医学新概念》《老年病学》等和老年护理有关的研究生层次的教材和参考书籍。组织临床老年护理专家、老年医学专家、卫生主管部门、医疗保险单位、民政部门的人员开展讨论，罗列老年病护理、老年照护服务中常见的问题、难题、新理念。通过聚类分析，按照护理程序的思路依次抽提出以下八大主题：老年人的评估（老年综合评估）、老年常见健康问题（老年综合症、衰弱、痴呆、谵妄、跌倒、尿失禁）、老年慢性病管理、长期照护与养老服务、老年康复护理、老年护理教育、应用护理理论开展APN老年护理实践、老年护理专科技术及服务的创新。确定上述主题后，根据制定的八大核心能力目标，对每个主题所需达到的教学目标进行梳理。每个主题的教育内容包含4个模块：概念的界定和发展历史、概念的应用领域、概念应用的国内外进展、概念的反思。 （二）教学方法的设计 教无定法，教学方法的采用需根据教学内容、教学目标、学生原有学习状况的综合分析后才能确定。根据制定的八大核心能力，采用小组合作学习的方式促进学生的团队合作、领导力的提升。每个主题内容都有教师的精讲、学生讨论汇报。讲授内容为概念的界定，授课老师分享概念对自身专科护理实践、临床科研的启示。每次授课前布置学生讨论汇报的内容，要求学生以不同形式开展学习。如案例学习、文献剖析、综述、国内外进展等。在制定APN课程计划时，教育者们提出应该考虑当地的情况。我校是教育部211工程大学，校内专业门类较齐全，设计学专业位列全国同行的前茅，并且开设有健康设计专业。我院自2018年起在短学期开展护理本科生的跨专业创新训练，和设计、机械等其他专业的学生共同实施。鉴于上述教学实践的基础，以老年护理专业创新设计为主题，在MN的《高级老年护理学》课程中以“老年护理专科技术及服务的创新”为主题开展跨专业创新训练，和设计、机械专业教师组建跨专业教师团队。在老年护理技术和服务创新主题教育中采用项目学习和跨专业教育相结合的方法。学生选择感兴趣的议题设计老年护理干预资源，在项目学习过程中有设计、机械等其他专业研究生的参与。 （三）评价 对学生的讨论汇报内容进行点评和评价。点评以促进学生学习的兴趣、训练学生的评判性思维为宗旨。在评价前将评价指标发放给学生，为学生的学习提供指引和思路。课堂讨论汇报的评价指标如下：学习结果形成体现了团队协作;学习内容的专业学术价值;学习内容体现知识的丰富度、深度;学习过程体现评判性思维;学习过程中有创新思维体现;和自身研究方向的结合;成果展现方式和方法、表达;学习资源利用和信息处理;在高级护理实践工作中的应用。项目学习的评价指标在上述指标上增加项目的可行性、科学性、创新性三项指标。 二、讨论 （一）我国老年护理专科人才匱乏，MN老年护理课程教育尚未有统一的标准 目前我国老年护理专业人才匮乏、人才层次偏低，老年护理专业化的教育以中专、大专为主体，而我国各地的老年病专科护士培养的标准尚未统一，护理硕士专业学位中老年护理方向的研究生培养还没有统一的教材。这给护理硕士专业学位研究生的老年护理专科课程教育带来困惑。 （二）APN教育的五个要素为我国MN的老年护理专科课程的改革提供了思路 目前欧美国家对APN的培养有明确的核心能力目标，Hamric在高级专科护士的角色基础上提出了APN的七个核心能力。APN的教育应该满足五个要素：硕士研究生教育、跨专业教育模式、具有教学和临床经验的师资队伍、整合理论和实践、丰富的临床实践资源。《高级老年护理学》课程设计中应用了跨专业教育的模式。在某个教育过程中，教育对象是两个或两个以上的专业相互学习的过程就可以称为跨专业教育。在健康相关专业人员中实施跨专业教育可以帮助学习者理解自身的角色及职责，提高其跨学科交流的能力，团队协作等能力也能得到提高[3]。在实施过程中，跨专业师资和学校的保障政策是保障该模式教学持续开展的条件。不同知识背景师资间的科研合作基础将更利于该模式的运行。 （三）明确学习任务，逐步增加学习难度有效促进小组合作学习效果 小组合作学习是一种富有创意的教学理论，目前已被世界上许多国家普遍采用的。该学习方式实施过程中，教学目标要明确，学生要明确知道做什么。通过教师为学生提供学习的范例、学生学习成果交流、教师对学生的学习成果进行点评，保障学生达到要求的学习深度和丰度，保证了学习的效果。在医学生中的调查显示，九成以上的学生喜爱项目化小组合作学习，认为此方式对分析解决问题能力、思维能力、主动学习、团队精神培养等方面均有积极效果。 三、结语 人口老龄化为MN老年护理专科方向的学生提供了良好的职业发展平台，同时也对MN老年护理专科方向的学生提出了多种核心能力的要求。《高级老年护理学》课程只是MN课程体系中的一个部分，培养拔尖的老年护理专科人才不是一门课程就能实现的。但是，精练的教学内容，多元化的教学方法，跨学科教育的特色可以帮助学生更顺利地成长为一名优秀的老年护理APN。 参考文献： [1]国务院学位委员会.关于印发金融硕士等19种专业学位设置方案的通知[EB/OB].[2014-9-18].http：∥www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe-823/201007/92739.html. [2]黄金月，夏海鸥，等.高级护理实践导论[M].（第3版）.北京：人民卫生出版社，2018. [3]Lawrence JC，Knol LL，Rebecca O，et al.Integration of Interprofessional Education（IPE）Core Competencies Into Health Care Education：IPE Meets Culinary Medicine[J].J Nutr Educ Behav，2019，51（4）：510-512. [4]邱超，侯敏.医学本科生对小组合作学习效果评价研究[J].继续医学教育，2020，34（8）：32-34. 基金项目：2018年江南大学研究生教育教学研究和实践课题：拔尖创新型护理专业学位硕士人才培养过程的设计与实践研究（201811） 作者簡介：蒋玉宇（1971— ），女，汉族，江苏无锡人，博士研究生，临床医学博士，副教授，硕士生导师江南大学无锡医学院院长助理，护理学系主任，研究方向：老年护理。 |
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