健康教育在肿瘤科PICC置管患者护理中的应用观察

    王秀云?

    

    【摘要】目的 分析在肿瘤科PICC置管患者的护理中采用健康教育的临床价值。方法 选取2016年1月～2018年6月再我科进行置管的PICC患者68例，采用随机数字表法的形式将其进行分组，各为34例，命名为实验组和对照组，对照组行常规健康指导，实验组在此基础上加行改进后的健康教育，对比2组患者对治疗的顺从性以及自我护理的能力。结果 实验组的治疗的顺从性以及自我护理的能力均比对照组理想，P值<0.05。结论 在肿瘤科PICC置管患者护理中进行健康教育，可以提高整体的治疗效果以及患者对治疗的顺从性，值得在临床上推广和应用。

    【关键词】健康教育;肿瘤科;PICC置管;临床价值

    肿瘤属于常见的疾病，拥有着高发病率，高死亡率等特征，需要尽早的进行治疗和控制。化疗作为治疗肿瘤的有效方式之一，而进行PICC置管更是整个治疗过程的关键，对患者进行健康教育变得十分重要，能够提高患者对治疗的积极性和治疗效果，为了进一步的分析健康教育的可行性[1]，本文针对2016年1月～2018年6月我院肿瘤科收治的PICC置管患者68例，研究在在肿瘤科PICC置管患者护理中应用健康教育的临床效果，详见下文。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    选取2016年1月～2018年6月再我科进行置管的PICC患者68例，PICC置管患者，按照随机数字表法的形式将其分成实验组（n=34）和对照组（n=34），其中实验组男20例，女14例，最大年龄77岁，最小年龄33岁，平均年龄在（56.30±4.02）岁，对照组男21例，女13例，最大年龄78岁，最小年龄34岁，平均年龄在（57.20±4.50）岁，对比2组患者的数据资料，不具有可比性，P>0.05。

    1.2 方法

    对照组行常规健康指导，即由相关的负责护士进行传统的健康教育，例如用药干预病症讲解，对于患者的疑问能够及时的作出解答，进行正确的教育，有利于患者树立治疗的信心;实验组在此基础上进行改进后的健康教育，方式如下：①由专门的护理人员进行一对一的宣讲，并且为患者发放PICC护理手册，之后进行健康宣讲讲座，进行相关的疾病知识教育海报的张贴[2]，并且利用微信群和电话进行健康的指导，医院时常发送相关的健康宣讲内容，整个环节均由护理人员进行规范化的指导;②在进行PICC置管之前，护理人员需要向患者讲解PICC置管的相关知识点和优点，以及具体的操作步骤和注意事项，确保患者的家属对此均知晓，能够消除内心的疑惑，以乐觀的心态接受治疗;③在PICC置管中进行健康宣讲，即让患者以平卧位，将上臂进行外扩展，促使上肢能够完全的显露[3]，护理人员对患者的留置管的长度进行测定，并且为患者量好手臂臂围，患者需要进行相关的消毒，在进行扩皮之前给予含量为0.2%的利多卡因进行穿刺点的麻醉治疗，这样有利于减轻患者的疼痛;④在PICC置管之后，进行相关的健康教育宣讲，在置管完成之后进行正常的加压包扎处理，时间为4小时，在置管的一个星期之内叮嘱患者手臂不能进行剧烈的运动，穿刺的位置也需要保持清洁和干燥[4]。并且护理人员需要注意患者贴膜的位置有无出现卷曲，是否出现粘贴脱落，及时的最好更换，在整个置管的环节嘱咐患者必须穿着宽松的长衣服，并进行相关的加强上肢运动的训练。

    1.3 观察指标

    观察并记录2组患者对治疗的顺从性以及自我护理的能力。当患者对医生的治疗完全配合，且严格按照医嘱进行，则判定为完全顺从;当患者对治疗的全部过程均配合，只会有偶尔的不遵守医嘱进行治疗，则判定为基本顺从;当治疗过程中完全不遵守医嘱，且不规范治疗，则判定为不顺从。

    采取自我护理能力评定表进行评估，对自我护理的责任感、自我护理的技能水平、自我的概念、对健康知识的认知水平四个方面进行评定，分数越高，说明患者的护理能力越高。

    1.4 统计学处理

    采用SPSS 20.0统计分析，2组患者的自我护理的能力采用（均数±标准差）计算表示，并进行t检验，同时2组患者对治疗的顺从性以（%）的形式表达，采用卡方进行检验，P<0.05差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 2组患者对治疗的顺从性对比

    实验组对治疗的顺从性高于对照组，组间具有统计学意义（P<0.05）。

    2.2 2组患者的自我护理的能力对比

    干预之前，2组患者的自我护理的能力无差异（P>0.05）;干预之后，2组患者的自我护理能力均提高，经过对比，实验组的高于对照组，组间具有差异（P<0.05），详细见表2、3。

    3 讨 论

    PICC置管在肿瘤科较为常见，留置的时间越长，患者出现并发症越少，能够减少患者反复进行静脉穿刺的疼痛。在临床上被大量的使用。同时，为了提高PICC置管的成功率，在整个环节中必须进行护理和健康指导。在置管前对患者的心理进行加强心理上的疏导，能够减轻患者的担忧，使其对治疗充满信心;在置管的过程中，告知患者正确的体位，以及相关的配合，需要注意患者的情况进行及时的干预;在置管之后，对于患者出现的不舒适及时的进行调整。

    本次的实验数据中，实验组的治疗的顺从性以及自我护理的能力优于对照组，组间具有差异（P<0.05）。说明采用健康教育能够提高治疗的顺从性，患者自我护理的能力也得到了提升。

    综上所述，在肿瘤科PICC置管患者护理中采用健康教育进行护理，其治疗顺从性较高，患者的自我护理能力也得到了提高，能够减少不良事件的发生，值得在临床上推广和应用。

    参考文献

    [1] 王 辉，武素宁.肿瘤科PICC置管患者的延续性护理[J].中国保健营养，2016，26（12）：133.

    [2] 张海燕，乔 萍，李铁军，等.斯金纳教学理论在肿瘤P ICC置管患者健康教育中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（24）：3527-3530.

    [3] 张春红，周 静，陈环球.PICC穿刺部位渗液的原因及护理对策[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（14）：121.

    [4] 郭翠萍.肿瘤科PICC置管患者实施健康教育对其治疗依从性和自我护理能力的影响分析[J].饮食保健，2019，6（39）：197-198.

    本文编辑：董 京